ฝีบริเวณทวารหนัก

ฝีบริเวณทวารหนักเป็นกลุ่มของหนองในบริเวณทวารหนักและทวารหนัก

สาเหตุทั่วไปของฝีบริเวณทวารหนัก ได้แก่:

• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณทวารหนัก
• การติดเชื้อของรอยแยกทางทวารหนัก
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STD)
• การบาดเจ็บ

ฝีในช่องท้องส่วนลึกอาจเกิดจากความผิดปกติของลำไส้ เช่น โรคโครห์น หรือโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงสำหรับฝีบริเวณทวารหนัก:

• เซ็กส์ทางทวารหนัก
• ยาเคมีบำบัดที่ใช้รักษามะเร็ง
• โรคเบาหวาน
• โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)
• การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น จากเอชไอวี/เอดส์)

เงื่อนไขนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กที่ยังสวมผ้าอ้อมและมีประวัติรอยแยกทางทวารหนัก

อาการทั่วไปคือบวมบริเวณทวารหนักและปวดตุบๆ บวมๆ อย่างต่อเนื่อง อาการปวดอาจรุนแรงเมื่อถ่ายอุจจาระ ไอ และนั่ง

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ท้องผูก
• มีหนองไหลออกทางทวารหนัก
• เหนื่อยล้า มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน และหนาวสั่น
• รอยแดง เจ็บปวด และเนื้อเยื่อแข็งบริเวณทวารหนัก
• ความอ่อนโยน

ในทารก ฝีมักจะปรากฏเป็นก้อนบวมแดงและอ่อนนุ่มที่ขอบทวารหนัก ทารกอาจจุกจิกและหงุดหงิดจากความรู้สึกไม่สบาย มักจะไม่มีอาการอื่น ๆ

การตรวจทางทวารหนักอาจยืนยันฝีบริเวณทวารหนัก อาจทำ proctosigmoidoscopy เพื่อแยกโรคอื่น ๆ

ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการสแกน CT scan, MRI หรืออัลตราซาวนด์เพื่อช่วยระบุตำแหน่งของหนอง

ปัญหามักจะหายไปเอง ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวมักจะไม่สามารถรักษาฝีได้

การรักษารวมถึงการผ่าตัดเพื่อเปิดและระบายฝี

• การผ่าตัดมักทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ร่วมกับยาที่จะทำให้คุณง่วงนอน บางครั้งใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือทั่วไป
• การผ่าตัดมักเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณต้องกลับบ้านในวันเดียวกัน ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเปิดฝีและระบายหนอง บางครั้งมีการใส่ท่อระบายน้ำเพื่อให้แผลเปิดและระบายออก และบางครั้งโพรงฝีก็เต็มไปด้วยผ้าก๊อซ
• ถ้าหนองสะสมลึก คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและดูแลพยาบาลบริเวณที่ระบายฝี
• หลังการผ่าตัด คุณอาจต้องอาบน้ำอุ่น (นั่งในอ่างน้ำอุ่น) ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดและลดอาการบวม

ฝีที่ระบายออกมักจะเปิดทิ้งไว้และไม่จำเป็นต้องเย็บแผล

ศัลยแพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ

การหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกจะช่วยลดอาการปวดได้ คุณอาจต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระ การดื่มของเหลวและการรับประทานอาหารที่มีกากใยมากก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที คนที่มีอาการนี้มักจะหายดี ทารกและเด็กวัยหัดเดินมักจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการรักษาล่าช้า

ภาวะแทรกซ้อนของฝีบริเวณทวารหนักอาจรวมถึง:

• ทวารทวาร (การเชื่อมต่อผิดปกติระหว่างทวารหนักกับโครงสร้างอื่น)
• การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อ)
• เจ็บต่อเนื่อง
• ปัญหายังคงกลับมา (เกิดซ้ำ)

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณ:

• สังเกตการตกขาว ความเจ็บปวด หรืออาการอื่นๆ ของฝีบริเวณทวารหนัก
• มีไข้ หนาวสั่น หรือมีอาการใหม่อื่น ๆ หลังจากได้รับการรักษาตามอาการนี้
• เป็นเบาหวานและน้ำตาลในเลือดของคุณเริ่มควบคุมได้ยาก

การป้องกันหรือการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยทันทีอาจป้องกันไม่ให้เกิดฝีบริเวณทวารหนัก ใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ รวมทั้งการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก เพื่อป้องกันการติดเชื้อดังกล่าว

ในทารกและเด็กเล็ก การเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยครั้งและการทำความสะอาดที่เหมาะสมระหว่างการเปลี่ยนผ้าอ้อมสามารถช่วยป้องกันทั้งรอยแยกและฝีที่ทวารหนัก

ฝีที่ก้น; ฝีทวารหนัก; ฝีในช่องท้อง; ฝีฝีเย็บ; ฝีต่อม; ฝี - ทวารหนัก

• ไส้ตรง

โคทส์ WC. ขั้นตอนทวารหนั ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 45.

เมอร์เชีย เอ, ลาร์สัน ดีดับเบิลยู. ทวารหนัก. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนการผ่าตัด Sabiston ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 52