polycythemia คืออะไรสาเหตุวิธีการระบุและรักษา

เนื้อหา

• อาการ Polycythemia
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• สาเหตุหลักของ polycythemia
• วิธีการรักษา

Polycythemia สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดงในเลือดนั่นคือเซลล์เม็ดเลือดแดงสูงกว่า 5.4 ล้านเซลล์ต่อ µL ของเลือดในผู้หญิงและมากกว่า 5.9 ล้านเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อ µL ของ เลือดในผู้ชาย

เนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดแดงเลือดจึงมีความหนืดมากขึ้นซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือดได้ยากขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะและหัวใจวาย

Polycythemia สามารถรักษาได้ไม่เพียง แต่เพื่อลดปริมาณเม็ดเลือดแดงและความหนืดของเลือด แต่ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันในปอด

อาการ Polycythemia

Polycythemia มักจะไม่ก่อให้เกิดอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงไม่มากนักโดยสังเกตได้จากการตรวจเลือดเท่านั้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีบุคคลนั้นอาจมีอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องตาพร่ามัวผิวแดงเหนื่อยล้าและคันมากโดยเฉพาะหลังอาบน้ำซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะ polycythemia

เป็นสิ่งสำคัญที่บุคคลจะต้องทำการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอและหากมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะ polycythemia ให้ไปพบแพทย์ทันทีเนื่องจากความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อหัวใจและเส้นเลือดอุดตันในปอด

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะ polycythemia เกิดจากผลของการนับเม็ดเลือดซึ่งไม่เพียง แต่สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังเพิ่มค่าฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินด้วย ดูว่าค่าอ้างอิงการนับเม็ดเลือดคืออะไร

จากการวิเคราะห์การนับเม็ดเลือดและผลการทดสอบอื่น ๆ ที่ดำเนินการโดยบุคคล polycythemia สามารถแบ่งออกเป็น:

• polycythemia หลักเรียกอีกอย่างว่า polycythemia veraซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะการผลิตเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติ ทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับ polycythemia vera;
• polycythemia สัมพัทธ์ซึ่งเป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากการลดลงของปริมาณพลาสมาเช่นในกรณีของการคายน้ำไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่ามีการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้น
• polycythemia ทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคที่สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ในจำนวนเม็ดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของ polycythemia เพื่อสร้างการรักษาที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของอาการหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

สาเหตุหลักของ polycythemia

ในกรณีของ polycythemia หลักหรือ polycythemia vera สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของการผลิตเม็ดเลือดแดงคือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ทำให้กระบวนการผลิตเซลล์แดงลดลงซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงและบางครั้ง เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

ใน polycythemia สัมพัทธ์สาเหตุหลักคือการคายน้ำเนื่องจากในกรณีเหล่านี้จะมีการสูญเสียของเหลวในร่างกายทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน โดยปกติในกรณีของ polycythemia แบบสัมพัทธ์ระดับของ erythropoietin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการควบคุมกระบวนการสร้างเม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องปกติ

ภาวะ polycythemia ทุติยภูมิอาจเกิดจากหลาย ๆ สถานการณ์ที่อาจนำไปสู่การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดแดงเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคทางเดินหายใจโรคอ้วนการสูบบุหรี่ Cushing's syndrome โรคตับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังระยะเริ่มต้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไต ความผิดปกติและวัณโรค นอกจากนี้จำนวนเม็ดเลือดแดงอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาหารเสริมวิตามินบี 12 และยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมเป็นต้น

วิธีการรักษา

การรักษา polycythemia ควรได้รับคำแนะนำจากนักโลหิตวิทยาในกรณีของผู้ใหญ่หรือโดยกุมารแพทย์ในกรณีของทารกและเด็กและขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง

โดยปกติการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดปริมาณเม็ดเลือดแดงทำให้เลือดมีน้ำมีนวลขึ้นจึงบรรเทาอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่นในกรณีของ polycythemia vera ขอแนะนำให้ทำการเจาะเลือดออกเพื่อรักษาหรือมีเลือดออกซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกินจะถูกกำจัดออกไป

นอกจากนี้แพทย์อาจระบุให้ใช้ยาเช่นแอสไพรินเพื่อทำให้เลือดมีน้ำมากขึ้นและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหรือยาอื่น ๆ เช่น Hydroxyurea หรือ Interferon alfa เพื่อลดปริมาณสีแดง เซลล์เม็ดเลือด.