การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับอาการซึมเศร้า

เนื้อหา

• บทบาทของยา
• ยาแก้ซึมเศร้าผิดปกติ
• ยารักษาโรคจิต
• แอล - ไตรโอโดไทโรนีน
• สารกระตุ้น
• การบำบัดแบบผสมผสานเป็นการรักษาขั้นแรก

หากคุณมีโรคซึมเศร้า (MDD) คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งตัว การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสานเป็นวิธีการรักษาประเภทหนึ่งที่แพทย์และจิตแพทย์จำนวนมากใช้กันมากขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

บทบาทของยา

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้แพทย์ได้สั่งจ่ายยาต้านอาการซึมเศร้าจากยาเพียงกลุ่มเดียวในคราวเดียว สิ่งนี้เรียกว่า monotherapy หากยานั้นล้มเหลวพวกเขาอาจลองใช้ยาอื่นในกลุ่มนั้นหรือเปลี่ยนไปใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทอื่นทั้งหมด

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาแก้ซึมเศร้าจากหลายชั้นเรียนอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษา MDD การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการใช้วิธีการผสมผสานที่สัญญาณแรกของ MDD อาจเพิ่มโอกาสในการให้อภัยได้เป็นสองเท่า

ยาแก้ซึมเศร้าผิดปกติ

ด้วยตัวมันเอง bupropion มีประสิทธิภาพในการรักษา MDD แต่อาจใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในภาวะซึมเศร้าที่ยากต่อการรักษา ในความเป็นจริง bupropion เป็นหนึ่งในยาบำบัดแบบผสมผสานที่ใช้กันมากที่สุด มักใช้ร่วมกับสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs) และ serotonin- norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) โดยทั่วไปมักจะยอมรับได้ดีในผู้ที่เคยได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรงจากยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาผลข้างเคียงทางเพศบางอย่าง (ลดความใคร่, anorgasmia) ที่เกี่ยวข้องกับ SSRIs และ SNRIs ยอดนิยม

สำหรับผู้ที่เบื่ออาหารและนอนไม่หลับอาจเป็นทางเลือกหนึ่งของ mirtazapine ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือน้ำหนักเพิ่มและความใจเย็น อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษา mirtazapine ในเชิงลึกในฐานะยาร่วมกัน

ยารักษาโรคจิต

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการตกค้างในผู้ที่รับประทาน SSRIs ร่วมกับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น aripiprazole ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้เช่นการเพิ่มน้ำหนักการสั่นของกล้ามเนื้อและการรบกวนการเผาผลาญควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเนื่องจากอาจยืดหรือทำให้อาการซึมเศร้าบางอย่างแย่ลง

แอล - ไตรโอโดไทโรนีน

แพทย์บางคนใช้ L-Triiodothyronine (T3) ร่วมกับการรักษาร่วมกับ tricyclic antidepressants (TCAs) และ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ข้อเสนอแนะในการวิจัย T3 ดีกว่าในการเร่งการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษามากกว่าการเพิ่มโอกาสที่บุคคลจะเข้าสู่การให้อภัย

สารกระตุ้น

ดีแอมเฟตามีน (Dexedrine) และเมทิลเฟนิเดต (Ritalin) เป็นสารกระตุ้นที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวได้ แต่อาจใช้ร่วมกับการรักษาร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งจะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อผลที่ต้องการคือการตอบสนองอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียหรือผู้ที่มีภาวะ comorbid (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง) หรือโรคเรื้อรังอาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับชุดนี้

การบำบัดแบบผสมผสานเป็นการรักษาขั้นแรก

อัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยวิธีเดียวจึงค่อนข้างต่ำดังนั้นนักวิจัยและแพทย์หลายคนจึงเชื่อว่าแนวทางแรกและดีที่สุดในการรักษา MDD คือการรักษาแบบผสมผสาน ถึงกระนั้นแพทย์หลายคนจะเริ่มการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าเพียงครั้งเดียว

ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับยาควรให้เวลาในการทำงาน หลังจากช่วงทดลอง (โดยปกติประมาณ 2 ถึง 4 สัปดาห์) หากคุณไม่ได้รับการตอบสนองอย่างเพียงพอแพทย์ของคุณอาจต้องการเปลี่ยนยาหรือเพิ่มยาเพิ่มเติมเพื่อดูว่าการใช้ร่วมกันช่วยให้แผนการรักษาของคุณประสบความสำเร็จ