การถอนตัวจาก Opiates และ Opioids

เนื้อหา

• opioids มีผลอย่างไรต่อร่างกาย?
• สาเหตุของการถอน opioid คืออะไร?
• อาการของการถอน opioid คืออะไร?
• การวินิจฉัยการถอน opioid เป็นอย่างไร?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับการถอน opioid?
• ภาวะแทรกซ้อนของการถอน opioid คืออะไร?
• ฉันจะคาดหวังอะไรได้ในระยะยาว?

การถอน opioid คืออะไร?

โอปิออยด์เป็นยาประเภทหนึ่งที่มักใช้เพื่อรักษาอาการปวด โอปิออยด์มีทั้ง opiates (ยาที่ได้จากฝิ่นซึ่งรวมถึงมอร์ฟีนโคดีนเฮโรอีนและฝิ่น) และโอปิออยด์สังเคราะห์เช่นไฮโดรโคโดนออกซีโคโดนและเมทาโดนซึ่งมีผลคล้ายกัน opioids ตามใบสั่งแพทย์ ได้แก่ :

• Oxycontin (ออกซีโคโดน)
• Vicodin (ไฮโดรโคโดนและอะเซตามิโนเฟน)
• Dilaudid (ไฮโดรโมโฟน)
• มอร์ฟีน

แม้ว่าจะมีประโยชน์มากในการรักษาอาการปวด แต่ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและการเสพติด จากข้อมูลของ National Institute on Drug Abuse พบว่าประมาณ 2.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและระหว่าง 26.4 ถึง 36 ล้านคนทั่วโลกละเมิดโอปิออยด์

ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายบางชนิดเช่นเฮโรอีนยังเป็นยากลุ่มโอปิออยด์ เมธาโดนเป็นยาโอปิออยด์ที่มักใช้เพื่อรักษาอาการปวด แต่อาจใช้เพื่อรักษาอาการถอนในผู้ที่ติดยาโอปิออยด์

หากคุณหยุดหรือลดปริมาณโอปิออยด์ที่ทานคุณอาจมีอาการถอนตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณที่สูงเป็นเวลานานกว่าสองสามสัปดาห์ ระบบต่างๆในร่างกายของคุณจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อคุณรับประทานโอปิออยด์ในปริมาณมากเป็นเวลานาน ผลกระทบจากการถอนเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของคุณต้องใช้เวลาในการปรับตัวเพื่อไม่ให้มีโอปิออยด์ในระบบของคุณอีกต่อไป

การถอนยาโอปิออยด์สามารถแบ่งได้เป็นระดับเล็กน้อยปานกลางรุนแรงปานกลางและรุนแรง ผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณสามารถระบุได้โดยการประเมินประวัติการใช้ยา opioid และอาการของคุณและโดยใช้เครื่องมือวินิจฉัยเช่น Clinical Opiate Withdrawal Scale

opioids มีผลอย่างไรต่อร่างกาย?

โอปิออยด์ยึดติดกับตัวรับโอปิออยด์ในสมองไขสันหลังและระบบทางเดินอาหาร เมื่อใดก็ตามที่ opioids ยึดติดกับตัวรับเหล่านี้พวกมันจะใช้ผลของมัน จริงๆแล้วสมองจะผลิตโอปิออยด์ของตัวเองขึ้นมาเองซึ่งมีส่วนรับผิดชอบต่อผลกระทบมากมายรวมทั้งลดความเจ็บปวดลดอัตราการหายใจและยังช่วยป้องกันภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

อย่างไรก็ตามร่างกายไม่ได้ผลิต opioids ในปริมาณมากนั่นคือเพียงพอที่จะรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับขาหักได้ นอกจากนี้ร่างกายไม่เคยผลิต opioids ในปริมาณมากพอที่จะทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาด ยาโอปิออยด์และยาผิดกฎหมายเลียนแบบโอปิออยด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเหล่านี้

ยาเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายได้หลายวิธี:

• โอปิออยด์อาจส่งผลต่อก้านสมองซึ่งควบคุมการทำงานเช่นการหายใจและการเต้นของหัวใจโดยการหายใจช้าลงหรือลดอาการไอ
• โอปิออยด์อาจออกฤทธิ์ในพื้นที่เฉพาะของสมองที่เรียกว่าระบบลิมบิกซึ่งควบคุมอารมณ์เพื่อสร้างความรู้สึกเพลิดเพลินหรือผ่อนคลาย
• Opioids ทำงานเพื่อลดความเจ็บปวดโดยส่งผลต่อไขสันหลังซึ่งจะส่งข้อความจากสมองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและในทางกลับกัน

สาเหตุของการถอน opioid คืออะไร?

เมื่อคุณใช้ยา opioid เป็นเวลานานร่างกายของคุณจะไม่รู้สึกไวต่อผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายของคุณต้องการยามากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายมากและเพิ่มความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ

การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานจะเปลี่ยนวิธีการทำงานของตัวรับเส้นประสาทในสมองของคุณและตัวรับเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับยาในการทำงาน หากคุณป่วยทางร่างกายหลังจากหยุดใช้ยาโอปิออยด์อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณต้องพึ่งพาสารนี้ทางร่างกาย อาการถอนคือการตอบสนองทางกายภาพของร่างกายต่อการขาดยา

หลายคนต้องพึ่งพายาเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดหรืออาการถอน ในบางกรณีผู้คนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองต้องพึ่งพา พวกเขาอาจผิดพลาดในการถอนเนื่องจากมีอาการของไข้หวัดหรืออาการอื่น

อาการของการถอน opioid คืออะไร?

อาการที่คุณพบจะขึ้นอยู่กับระดับของการถอนตัวที่คุณพบ นอกจากนี้ปัจจัยหลายประการกำหนดระยะเวลาที่บุคคลจะมีอาการถอนตัว ด้วยเหตุนี้ทุกคนจึงมีประสบการณ์การถอนยา opioid แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปจะมีระยะเวลาสำหรับการลุกลามของอาการ

อาการเริ่มแรกมักเริ่มใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากที่คุณหยุดใช้ยาและรวมถึง:

• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ความร้อนรน
• ความวิตกกังวล
• น้ำตาไหล (น้ำตาไหล)
• อาการน้ำมูกไหล
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ไม่สามารถนอนหลับได้
• หาวบ่อยมาก

อาการภายหลังซึ่งอาจรุนแรงมากขึ้นเริ่มหลังจากวันแรกหรือมากกว่านั้น ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• ตะคริวในช่องท้อง
• ขนลุกบนผิวหนัง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• รูม่านตาขยายและอาจมองเห็นไม่ชัด
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความดันโลหิตสูง

แม้ว่าจะไม่เป็นที่พอใจและเจ็บปวดมาก แต่อาการมักจะเริ่มดีขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงและภายในหนึ่งสัปดาห์คุณจะสังเกตเห็นว่าอาการเฉียบพลันของการถอนยาลดลงอย่างมาก

ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดหรือใช้ยาโอปิออยด์ขณะตั้งครรภ์มักมีอาการถอนตัวเช่นกัน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปัญหาการย่อยอาหาร
• การให้อาหารที่ไม่ดี
• การคายน้ำ
• อาเจียน
• อาการชัก

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาต่างๆยังคงอยู่ในระบบของคุณเป็นระยะเวลาที่แตกต่างกันและอาจส่งผลต่อการเริ่มมีอาการถอนได้ ระยะเวลาที่อาการของคุณคงอยู่ขึ้นอยู่กับความถี่ในการใช้และความรุนแรงของการเสพติดรวมถึงปัจจัยแต่ละอย่างเช่นสุขภาพโดยรวมของคุณ

ตัวอย่างเช่นโดยทั่วไปเฮโรอีนจะถูกกำจัดออกจากระบบของคุณเร็วขึ้นและอาการจะเริ่มขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังการใช้ครั้งสุดท้าย หากคุณเคยใช้เมทาโดนอาจใช้เวลาหนึ่งวันครึ่งกว่าจะเริ่มมีอาการ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นว่าการพักฟื้นต้องใช้ระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือนของการเลิกบุหรี่ทั้งหมดในระหว่างที่บุคคลนั้นอาจยังคงมีอาการถอน บางครั้งเรียกสิ่งนี้ว่า "การละเว้นที่ยืดเยื้อ" สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

การวินิจฉัยการถอน opioid เป็นอย่างไร?

ในการวินิจฉัยการถอน opioid ผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ นอกจากนี้ยังอาจสั่งให้ตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดเพื่อตรวจหา opioids ในระบบของคุณ

คุณอาจถูกถามคำถามเกี่ยวกับการใช้ยาในอดีตและประวัติทางการแพทย์ของคุณ ตอบอย่างเปิดเผยตรงไปตรงมาเพื่อรับการรักษาและการสนับสนุนที่ดีที่สุด

มีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับการถอน opioid?

การถอนยาโอปิออยด์อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและหลายคนยังคงใช้ยาเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์หรือพยายามจัดการกับอาการเหล่านี้ด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามการรักษาพยาบาลในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมสามารถทำให้คุณสบายขึ้นและนำไปสู่โอกาสที่จะประสบความสำเร็จมากขึ้น

การถอนอย่างไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วย acetaminophen (Tylenol) แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen ของเหลวและการพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญ ยาเช่น loperamide (Imodium) สามารถช่วยแก้อาการท้องร่วงและ Hydroxyzine (Vistaril, Atarax) อาจช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้ได้

อาการถอนที่รุนแรงขึ้นอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและยาอื่น ๆ ยาตัวหนึ่งที่ใช้เป็นหลักในการตั้งค่าผู้ป่วยในคือ clonidine Clonidine สามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการถอนได้ 50 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ Clonidine มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลด:

• ความวิตกกังวล
• ตะคริว
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ความร้อนรน
• เหงื่อออก
• น้ำตา
• อาการน้ำมูกไหล

Suboxone คือการรวมกันของ opioid (buprenorphine) ที่อ่อนกว่าและ opioid blocker (naloxone) ที่ไม่ก่อให้เกิดผลเสพติดของ opioids อื่น ๆ opioid blocker ทำงานส่วนใหญ่ในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันอาการท้องผูก หากฉีดเข้าไปจะทำให้เกิดการถอนทันทีดังนั้นการใช้ร่วมกันจึงมีโอกาสน้อยที่จะถูกทำร้ายมากกว่าสูตรอื่น ๆ เมื่อรับประทานทางปากสามารถใช้ชุดค่าผสมนี้เพื่อรักษาอาการถอนยาและสามารถลดความรุนแรงและระยะเวลาในการล้างพิษจากโอปิออยด์ชนิดอื่นที่อันตรายกว่า

เมธาโดนสามารถใช้สำหรับการบำรุงรักษาในระยะยาว ยังคงเป็น opioid ที่มีประสิทธิภาพ แต่สามารถลดลงได้ในลักษณะที่ควบคุมได้ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการถอนอย่างรุนแรง

การล้างพิษอย่างรวดเร็วมักไม่ค่อยทำ ทำได้ภายใต้การระงับความรู้สึกด้วยยาปิดกั้น opioid เช่น naloxone หรือ naltrexone มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าวิธีนี้ช่วยลดอาการได้ แต่ไม่จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อระยะเวลาที่ใช้ในการถอน นอกจากนี้การอาเจียนมักเกิดขึ้นระหว่างการถอนตัวและการอาเจียนภายใต้การดมยาสลบจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมาก ด้วยเหตุนี้แพทย์ส่วนใหญ่จึงลังเลที่จะใช้วิธีนี้เนื่องจากความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของการถอน opioid คืออะไร?

อาการคลื่นไส้อาเจียนอาจเป็นอาการสำคัญในระหว่างกระบวนการถอนยา การหายใจเอาสารที่อาเจียนเข้าไปในปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ (เรียกว่าการสำลัก) อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการถอนตัวเนื่องจากอาจนำไปสู่การเกิดโรคปอดบวม (ปอดบวมจากการสำลัก)

อาการท้องร่วงเป็นอีกหนึ่งอาการถอนที่ไม่สบายตัวและอาจเป็นอันตรายได้ การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จากอาการท้องร่วงอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตและแม้กระทั่งหัวใจวาย สิ่งสำคัญคือต้องเปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไปกับการอาเจียนและท้องร่วงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกอาเจียน แต่อาการคลื่นไส้ก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้ ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อในระหว่างการถอน opioid ข่าวดีก็คือผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณสามารถทำงานร่วมกับคุณได้โดยการจัดหายาบางชนิดที่สามารถช่วยอาการถอนที่ไม่สบายใจเหล่านี้ได้

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือบางคนอาจมีอาการถอนอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ที่นี่ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการทำงานร่วมกับผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณในช่วงที่ถอนตัวจึงมีความสำคัญ

ฉันจะคาดหวังอะไรได้ในระยะยาว?

หากคุณหยุดใช้ยา opioid และมีอาการถอนยาให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด แพทย์ของคุณสามารถช่วยจัดการกับอาการและปรับสูตรยาของคุณได้ คุณไม่ควรหยุดทานยา opioid ที่กำหนดโดยไม่ปรึกษาแพทย์

การขอความช่วยเหลือสำหรับการติดยาเสพติด opioid จะทำให้สุขภาพโดยรวมของคุณดีขึ้นและลดความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติด opioid พูดคุยกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับโปรแกรมการรักษาหรือกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณ สุขภาพร่างกายและจิตใจที่ดีขึ้นโดยรวมนั้นคุ้มค่ากับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในการถอนตัว