Hyperpituitarism

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• สาเหตุเกิดจากอะไร?
• ตัวเลือกการรักษา
• ยา
• ศัลยกรรม
• การฉายรังสี
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• Outlook

ภาพรวม

ต่อมใต้สมองเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่อยู่ที่ฐานของสมอง มีขนาดประมาณเท่าเมล็ดถั่ว มันเป็นต่อมไร้ท่อ ภาวะ hyperpituitarism เกิดขึ้นเมื่อต่อมนี้เริ่มผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานหลักบางอย่างของร่างกายคุณ หน้าที่หลักของร่างกาย ได้แก่ การเจริญเติบโตความดันโลหิตการเผาผลาญและสมรรถภาพทางเพศ

Hyperpituitarism อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายหลายอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การควบคุมการเจริญเติบโต
• วัยแรกรุ่นในเด็ก
• ผิวคล้ำ
• สมรรถภาพทางเพศ
• การผลิตน้ำนมแม่สำหรับสตรีที่ให้นมบุตร
• การทำงานของต่อมไทรอยด์
• การสืบพันธุ์

อาการ

อาการของภาวะ hyperpituitarism แตกต่างกันไปตามสภาพที่เป็นสาเหตุ เราจะมาดูอาการและอาการประกอบเป็นรายบุคคล

อาการของ Cushing syndrome อาจมีดังต่อไปนี้:

• ไขมันส่วนเกินในร่างกาย
• ขนบนใบหน้าของผู้หญิงที่ผิดปกติ
• ช้ำง่าย
• กระดูกหักง่ายหรือเปราะบาง
• รอยแตกลายในช่องท้องที่มีสีม่วงหรือชมพู

อาการของโรคขนาดใหญ่หรือ acromegaly อาจมีดังต่อไปนี้:

• มือและเท้าที่ใหญ่ขึ้น
• ลักษณะใบหน้าที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือโดดเด่นผิดปกติ
• แท็กผิว
• กลิ่นตัวและเหงื่อออกมากเกินไป
• ความอ่อนแอ
• เสียงแหบแห้ง
• ปวดหัว
• ลิ้นขยาย
• อาการปวดข้อและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
• หน้าอกถัง
• ช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

อาการของ galactorrhea หรือ prolactinoma อาจมีดังต่อไปนี้:

• หน้าอกอ่อนโยนในผู้หญิง
• หน้าอกที่เริ่มผลิตน้ำนมในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ค่อยพบในผู้ชาย
• ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
• ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือรอบเดือนหยุด
• ภาวะมีบุตรยาก
• แรงขับทางเพศต่ำ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ระดับพลังงานต่ำ

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจมีดังต่อไปนี้:

• ความวิตกกังวลหรือความกังวลใจ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• อ่อนเพลีย
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การลดน้ำหนัก

สาเหตุเกิดจากอะไร?

ความผิดปกติในต่อมใต้สมองเช่นภาวะ hyperpituitarism มักเกิดจากเนื้องอก เนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า adenoma และไม่เป็นมะเร็ง เนื้องอกอาจทำให้ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนมากเกินไป เนื้องอกหรือของเหลวที่เติมเข้าไปรอบ ๆ อาจกดต่อมใต้สมองด้วย ความกดดันนี้อาจส่งผลให้มีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปหรือผลิตน้อยเกินไปซึ่งทำให้เกิดภาวะ hypopituitarism

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกประเภทนี้ อย่างไรก็ตามสาเหตุของเนื้องอกอาจเป็นกรรมพันธุ์ เนื้องอกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางชนิดเกิดจากภาวะที่เรียกว่า multiple endocrine neoplasia syndromes

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาภาวะ hyperpituitarism จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะของภาวะที่เป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตามการรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

ยา

หากเนื้องอกทำให้เกิดภาวะ hyperpituitarism ของคุณอาจใช้ยาเพื่อลดขนาด ซึ่งอาจทำได้ก่อนการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก อาจใช้ยากับเนื้องอกได้หากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกสำหรับคุณ สำหรับภาวะ hyperpituitarism อื่น ๆ ยาอาจช่วยรักษาหรือจัดการได้

เงื่อนไขที่อาจต้องใช้ยาในการจัดการหรือการรักษา ได้แก่ :

• โปรแลคติโนมา. ยาสามารถลดระดับโปรแลคตินของคุณได้
• Acromegaly หรือ gigantism ยาสามารถลดปริมาณฮอร์โมนการเจริญเติบโตได้

ศัลยกรรม

การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกออกจากต่อมใต้สมอง การผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่า transsphenoidal adenomectomy ในการเอาเนื้องอกออกศัลยแพทย์จะทำการตัดริมฝีปากบนหรือจมูกของคุณเล็กน้อย การผ่านี้จะทำให้ศัลยแพทย์สามารถไปที่ต่อมใต้สมองและเอาเนื้องอกออกได้ เมื่อทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์การผ่าตัดประเภทนี้มีอัตราความสำเร็จมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์

การฉายรังสี

การฉายรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งหากคุณไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยขจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกที่อาจหลงเหลือจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การฉายรังสีสำหรับเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อยาได้ มีสองประเภทของรังสีที่สามารถใช้ได้:

• การรักษาด้วยรังสีทั่วไป ปริมาณเล็กน้อยจะได้รับในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์ เนื้อเยื่อรอบข้างอาจได้รับความเสียหายระหว่างการรักษาด้วยรังสีประเภทนี้
• การบำบัดด้วย Stereotactic ลำแสงรังสีปริมาณสูงมุ่งเป้าไปที่เนื้องอก โดยปกติจะทำในเซสชันเดียว เมื่อทำในครั้งเดียวมีโอกาสน้อยที่จะทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง อาจต้องได้รับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องในภายหลัง

วินิจฉัยได้อย่างไร?

การทดสอบวินิจฉัย Hyperpituitarism แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ หลังจากพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าควรใช้การตรวจวินิจฉัยแบบใด ประเภทของการทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก
• การทดสอบการสุ่มตัวอย่างเลือดเฉพาะ
• การทดสอบภาพด้วย MRI หรือ CT scan หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างร่วมกันเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ภาวะ Hyperpituitarism อาจทำให้เกิดภาวะต่างๆ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• Cushing syndrome
• Gigantism หรือ acromegaly
• galactorrhea หรือ prolactinoma
• hyperthyroidism

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะ hyperpituitarism แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ทำให้เกิด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกคือคุณอาจมีความจำเป็นอย่างต่อเนื่องในการใช้ยาฮอร์โมนทดแทน

Outlook

แนวโน้มสำหรับผู้ที่มีภาวะ hyperpituitarism เป็นสิ่งที่ดี เงื่อนไขบางอย่างที่อาจทำให้เกิดขึ้นจะต้องใช้ยาต่อเนื่องเพื่อจัดการกับอาการที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามสามารถจัดการได้สำเร็จด้วยการดูแลที่เหมาะสมการผ่าตัดและการใช้ยาตามคำแนะนำ ในการรับการรักษาและการจัดการที่เหมาะสมคุณควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับภาวะ hyperpituitarism