มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-Cell ขนาดใหญ่กระจาย

เนื้อหา

• ภาพรวม
• มีอาการอะไร?
• อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• การพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต
• มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
• การรักษาขั้นสูงสำหรับ DLBCL
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ภาพ

ภาพรวม

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจาย (DLBCL) เป็นมะเร็งในเลือดชนิดหนึ่ง Lymphomas เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอยู่ด้วยกันสองประเภท: Hodgkin's และ non-Hodgkin’s มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่กระจายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin (NHL) จากมากกว่า 60 ชนิดของ NHLs มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แพร่กระจายเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด DLBCL เป็นรูปแบบที่ก้าวร้าวหรือเติบโตเร็วที่สุดของ NHL มันอาจนำไปสู่ความตายหากไม่ถูกรักษา

ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดรวมถึง DLBCL ส่งผลกระทบต่ออวัยวะของระบบน้ำเหลืองของคุณ ระบบน้ำเหลืองเป็นสิ่งที่ช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ อวัยวะที่สามารถได้รับผลกระทบจากต่อมน้ำเหลืองเช่น DLBCL ได้แก่ :

• ไขกระดูก
• ไธมัส
• ม้าม
• ต่อมน้ำเหลือง

คุณสมบัติต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ทำให้ DLBCL แตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ :

• มันมาจาก B-cells ที่ผิดปกติ
• B-cells เหล่านี้มีขนาดใหญ่กว่า B-cells ปกติ
• B- เซลล์ผิดปกติจะกระจายออกแทนที่จะจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน
• ความผิดปกติของเซลล์ B จะทำลายโครงสร้างของต่อมน้ำเหลือง

ประเภทหลักของ DLBCL เป็นประเภทที่พบมากที่สุดของ DLBCL ทั้งหมด อย่างไรก็ตามมีบางประเภทที่คุณอาจต้องการทราบ DLBCL ประเภทที่พบน้อยเหล่านี้ ได้แก่ :

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลาง
• T-cell / histiocyte-rich B-cell lymphoma ขนาดใหญ่
• DLBCL เป็นบวก EBV
• หลัก mediastinal (thymic) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่
• intravascular B-cell lymphoma ขนาดใหญ่
• ALK-positive มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่

มีอาการอะไร?

ต่อไปนี้เป็นอาการหลักที่คุณอาจพบกับ DLBCL:

• ต่อมน้ำเหลืองโต
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ลดน้ำหนักที่ผิดปกติ
• สูญเสียความกระหาย
• เหนื่อยมากหรืออ่อนเพลีย
• ไข้
• คันมาก

คุณอาจพบอาการบางอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ DLBCL ของคุณ อาการเพิ่มเติมเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการปวดท้องท้องเสียเลือดในอุจจาระ
• ไอและหายใจถี่

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวเริ่มเติบโตและแบ่งหรือทำซ้ำอย่างรวดเร็วและไม่มีการควบคุม การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดขาวจะทำให้พวกมันรบกวนการทำงานที่จำเป็นอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันหรือระบบประสาทส่วนกลางของคุณ หากโรคไม่ได้รับการรักษาร่างกายของคุณจะไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนา DLBCL:

• อายุ. มันมักจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นวัยกลางคนหรือสูงกว่าโดย 64 เป็นอายุเฉลี่ย
• เชื้อชาติ มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อคนผิวขาว
• เพศ. ผู้ชายมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

ประวัติครอบครัวไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความเสี่ยงในการพัฒนา DLBCL เพราะไม่ใช่โรคที่สืบทอดมา

การพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต

สองในสามของผู้ป่วยโรค DLBCL ที่ได้รับการรักษาสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามหากถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็อาจนำไปสู่ความตายได้

คนส่วนใหญ่ที่มี DLBCL จะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะถึงระยะหลัง นี่เป็นเพราะคุณอาจไม่มีอาการภายนอกจนในภายหลัง หลังจากการวินิจฉัยแพทย์จะทำการทดสอบเพื่อกำหนดระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของคุณ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรวมกันของ PET และ CT scan หรือ CT scan ด้วยตัวมันเอง
• การทดสอบเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

การจัดเตรียมบอกทีมแพทย์ของคุณว่าเนื้องอกมีการแพร่กระจายไปทั่วระบบน้ำเหลืองของคุณ ขั้นตอนสำหรับ DLBCL มีดังนี้:

• ด่าน 1 มีเพียงภูมิภาคเดียวหรือไซต์ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งรวมถึงต่อมน้ำเหลืองโครงสร้างน้ำเหลืองหรือไซต์เอ็กซ์ทราโนดอล
• ด่าน 2. บริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยสองแห่งหรือเกี่ยวข้องกับโครงสร้างต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยสองแห่ง ในขั้นตอนนี้พื้นที่ที่เกี่ยวข้องอยู่ในด้านเดียวกันของร่างกาย
• ด่าน 3 บริเวณต่อมน้ำเหลืองและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องนั้นอยู่ทั้งสองข้างของร่างกาย
• ด่านที่ 4 อวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองและโครงสร้างต่อมน้ำเหลืองนั้นมีส่วนร่วมทั่วร่างกายของคุณ อวัยวะเหล่านี้อาจรวมถึงไขกระดูกตับหรือปอดของคุณ

สเตจเหล่านี้จะมาพร้อมกับ A หรือ B หลังหมายเลขสเตจ ตัวอักษร A หมายถึงคุณไม่มีอาการของไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือการลดน้ำหนัก ตัวอักษร B หมายถึงคุณกำลังมีอาการเหล่านี้

นอกเหนือจากการจัดเตรียมและสถานะ A หรือ B แพทย์ของคุณจะให้คะแนน IPI ด้วย IPI ย่อมาจาก International Prognostic Index คะแนน IPI มีตั้งแต่ 1 ถึง 5 และขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่คุณมีซึ่งอาจลดอัตราการรอดชีวิต ห้าปัจจัยเหล่านี้คือ:

• มีอายุมากกว่า 60 ปี
• มีระดับสูงกว่าปกติของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในเลือดของคุณ
• มีสุขภาพโดยรวมไม่ดี
• มีโรคในระยะ 3 หรือ 4
• การมีส่วนร่วมของเว็บไซต์โรค extranodal มากกว่าหนึ่ง

เกณฑ์การวินิจฉัยทั้งสามข้อเหล่านี้จะถูกนำมารวมกันเพื่อให้การพยากรณ์โรคแก่คุณ พวกเขายังจะช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

การปฏิบัติต่อ DLBCL ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย อย่างไรก็ตามปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่แพทย์จะใช้ในการพิจารณาทางเลือกในการรักษาคือโรคของคุณมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือขั้นสูง แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหมายความว่ามันไม่ได้แพร่กระจาย ขั้นสูงมักเกิดขึ้นเมื่อโรคแพร่กระจายไปยังที่ตั้งมากกว่าหนึ่งแห่งในร่างกายของคุณ

การรักษาที่ใช้กันทั่วไปใน DLBCL คือยาเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการให้ภูมิคุ้มกัน แพทย์ของคุณอาจกำหนดส่วนผสมของทั้งสามการรักษา การรักษาด้วยเคมีบำบัดที่พบมากที่สุดเรียกว่า R-CHOP R-CHOP ย่อมาจากการรวมกันของยาเคมีบำบัดและยาภูมิคุ้มกันบำบัด rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin และ vincristine พร้อมกับ prednisone R-CHOP ได้รับจาก IV สำหรับสี่ของยาและ prednisone ถูกนำมาทางปาก โดยปกติแล้ว R-CHOP จะได้รับการจัดการทุกสามสัปดาห์

ยาเคมีบำบัดทำงานโดยชะลอความสามารถของเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วในการสืบพันธุ์ ยาเคมีบำบัดกลุ่มเป้าหมายของเซลล์มะเร็งที่มีแอนติบอดีและทำงานเพื่อทำลายเซลล์เหล่านั้น ยาเสพติด immunotherapy rituximab เป้าหมายเฉพาะเซลล์ B หรือเซลล์เม็ดเลือดขาว Rituximab สามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจและอาจไม่เป็นตัวเลือกหากคุณมีภาวะหัวใจ

การรักษา DLBCL ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นมักจะรวม R-CHOP ประมาณสามรอบพร้อมกับการรักษาด้วยรังสี การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาที่มีรังสีเอกซ์ความเข้มสูงพุ่งเป้าไปที่เนื้องอก

การรักษาขั้นสูงสำหรับ DLBCL

DLBCL ขั้นสูงได้รับการรักษาด้วยการผสมผสาน R-CHOP เดียวกันของยาเคมีบำบัดและยาภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม DLBCL ขั้นสูงต้องการยารอบที่ให้ยาทุกสามสัปดาห์ Advanced DLBCL จะต้องใช้เวลาหกถึงแปดรอบในการรักษา แพทย์ของคุณมักจะสแกน PET อีกครั้งที่จุดกึ่งกลางของการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์ของคุณอาจรวมถึงรอบของการรักษาเพิ่มเติมหากโรคยังคงใช้งานอยู่หรือกลับมา

เด็กหรือผู้ใหญ่ที่มี DLBCL มีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่า ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำ การรักษานี้จะทำหลังจากที่คุณได้รับการรักษาด้วย R-CHOP

วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัย DLBCL โดยการเอาส่วนหนึ่งส่วนหรือทั้งหมดของต่อมน้ำเหลืองบวมหรือพื้นที่ที่มีความผิดปกติและทำการตรวจชิ้นเนื้อบนเนื้อเยื่อ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงตำแหน่งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบขั้นตอนนี้อาจทำได้ภายใต้การดมยาสลบหรือทั่วไป

แพทย์จะสัมภาษณ์คุณเพื่อขอรายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาและอาการแสดงของคุณและทำการตรวจร่างกาย หลังจากได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขั้นตอนของ DLBCL ของคุณ

ภาพ

DLBCL ถือว่าเป็นโรคที่รักษาได้เมื่อได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ยิ่งคุณได้รับการวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่ภาพของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การรักษาสำหรับ DLBCL สามารถมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ให้แน่ใจว่าได้หารือเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ก่อนเริ่มการรักษาของคุณ

แม้จะมีผลข้างเคียงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องปฏิบัติต่อ DLBCL ของคุณอย่างรวดเร็วและเร็วที่สุด พบแพทย์ของคุณที่สัญญาณแรกของอาการและรับการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ หากไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้