กายภาพบำบัดครอบคลุมโดย Medicare หรือไม่?
เนื้อหา
- Medicare ครอบคลุมกายภาพบำบัดเมื่อไร?
- ความคุ้มครองและการชำระเงิน
- ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการบำบัดทางกายภาพ?
- ส่วนก
- ส่วน B
- ส่วน C
- ส่วนง
- Medigap
- กายภาพบำบัดมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
- การประมาณค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณ
- แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดหากคุณรู้ว่าคุณต้องการการบำบัดทางกายภาพ
- บรรทัดล่างสุด
Medicare สามารถช่วยจ่ายค่ากายภาพบำบัด (PT) ที่ถือว่าจำเป็นทางการแพทย์ หลังจากหักค่าใช้จ่ายส่วน B ของคุณซึ่งเท่ากับ 198 ดอลลาร์ในปี 2020 Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่า PT ของคุณ
PT สามารถเป็นส่วนสำคัญในการรักษาหรือฟื้นฟูสภาพต่างๆ มุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูการทำงานบรรเทาอาการปวดและส่งเสริมความคล่องตัวที่เพิ่มขึ้น
นักกายภาพบำบัดจะทำงานร่วมกับคุณอย่างใกล้ชิดในการรักษาหรือจัดการกับสภาวะต่างๆรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกโรคหลอดเลือดสมองและโรคพาร์กินสัน
อ่านต่อเพื่อดูว่าส่วนใดของ Medicare ครอบคลุม PT และเมื่อใด
Medicare ครอบคลุมกายภาพบำบัดเมื่อไร?
Medicare Part B จะช่วยจ่ายค่า PT ผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ บริการถือเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์เมื่อจำเป็นต้องวินิจฉัยหรือรักษาสภาพหรือความเจ็บป่วยอย่างสมเหตุสมผล PT ถือได้ว่าจำเป็นเพื่อ:
- ปรับปรุงสภาพปัจจุบันของคุณ
- รักษาสภาพปัจจุบันของคุณ
- ชะลอการเสื่อมสภาพของคุณต่อไป
เพื่อให้ครอบคลุม PT นั้นต้องเกี่ยวข้องกับการบริการที่มีทักษะจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเช่นนักกายภาพบำบัดหรือแพทย์ ตัวอย่างเช่นการจัดทำแบบฝึกหัดทั่วไปสำหรับฟิตเนสโดยรวมจะไม่ครอบคลุมเท่ากับ PT ภายใต้ Medicare
นักกายภาพบำบัดของคุณควรแจ้งให้คุณทราบเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนที่จะให้บริการใด ๆ ที่จะไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare จากนั้นคุณสามารถเลือกได้ว่าต้องการบริการเหล่านี้หรือไม่
ความคุ้มครองและการชำระเงิน
เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนส่วน B ซึ่งเท่ากับ 198 ดอลลาร์ในปี 2020 Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่า PT ของคุณ คุณจะต้องรับผิดชอบในการชำระเงินส่วนที่เหลืออีก 20 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีการ จำกัด ค่าใช้จ่าย PT ที่ Medicare จะครอบคลุมอีกต่อไป
หลังจากค่าใช้จ่าย PT ทั้งหมดของคุณเกินเกณฑ์ที่กำหนดนักกายภาพบำบัดของคุณจะต้องยืนยันว่าบริการที่ให้ไว้ยังคงมีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับอาการของคุณ สำหรับปี 2020 เกณฑ์นี้คือ $ 2,080
นักกายภาพบำบัดของคุณจะใช้เอกสารเพื่อแสดงว่าการรักษาของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการประเมินสภาพและความคืบหน้าของคุณตลอดจนแผนการรักษาด้วยข้อมูลต่อไปนี้:
- การวินิจฉัย
- PT ประเภทเฉพาะที่คุณจะได้รับ
- เป้าหมายระยะยาวของการรักษา PT ของคุณ
- จำนวนเซสชัน PT ที่คุณจะได้รับในหนึ่งวันหรือสัปดาห์เดียว
- จำนวนเซสชัน PT ทั้งหมดที่ต้องการ
เมื่อค่าใช้จ่าย PT รวมเกิน 3,000 เหรียญสหรัฐอาจมีการตรวจสอบทางการแพทย์ที่ตรงเป้าหมาย อย่างไรก็ตามการอ้างสิทธิ์ทั้งหมดไม่ได้อยู่ภายใต้กระบวนการตรวจสอบนี้
ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการบำบัดทางกายภาพ?
เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนต่างๆของ Medicare และความครอบคลุมที่ให้ไว้เกี่ยวข้องกับ PT อย่างไร
ส่วนก
Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมสิ่งต่างๆเช่น:
- ผู้ป่วยในอยู่ในสถานบริการเช่นโรงพยาบาลสถานบริการสุขภาพจิตศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะ
- การดูแลบ้านพักรับรอง
- การดูแลสุขภาพที่บ้าน
ส่วน A สามารถครอบคลุมการฟื้นฟูผู้ป่วยในและบริการ PT เมื่อพิจารณาแล้วว่าจำเป็นทางการแพทย์เพื่อปรับปรุงสภาพของคุณหลังการรักษาในโรงพยาบาล
ส่วน B
Medicare Part B คือประกันสุขภาพ ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ ส่วน B อาจครอบคลุมถึงบริการป้องกันบางอย่างด้วย
Medicare Part B ครอบคลุม PT. ที่จำเป็นทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษาสภาพหรือความเจ็บป่วยที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของคุณ
คุณสามารถรับการดูแลประเภทนี้ได้ที่สิ่งอำนวยความสะดวกประเภทต่อไปนี้:
- สำนักงานแพทย์
- ฝึกนักกายภาพบำบัดเป็นการส่วนตัว
- แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล
- ศูนย์ฟื้นฟูผู้ป่วยนอก
- สถานพยาบาลที่มีทักษะ (เมื่อไม่มี Medicare Part A)
- ที่บ้าน (โดยใช้ผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare)
ส่วน C
แผน Medicare Part C เรียกอีกอย่างว่าแผน Medicare Advantage แตกต่างจากส่วน A และ B คือนำเสนอโดย บริษัท เอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
แผนส่วน C รวมถึงความครอบคลุมที่จัดเตรียมโดยส่วน A และ B ซึ่งรวมถึง PT ที่จำเป็นทางการแพทย์ หากคุณมีแผนส่วน C คุณควรตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับกฎเกณฑ์เฉพาะแผนสำหรับบริการบำบัด
แผนส่วน C ยังรวมถึงบริการบางอย่างที่ไม่รวมอยู่ในส่วน A และ B เช่นทันตกรรมการมองเห็นและความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ (ส่วน D) สิ่งที่รวมอยู่ในแผนส่วน C อาจแตกต่างกันไป
ส่วนง
Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ เช่นเดียวกับส่วน C บริษัท เอกชนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare จัดทำแผน Part D ยาที่ครอบคลุมอาจแตกต่างกันไปตามแผน
แผนส่วน D ไม่ครอบคลุม PT อย่างไรก็ตามหากยาตามใบสั่งแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาหรือการพักฟื้นของคุณส่วน D อาจครอบคลุมถึงยาเหล่านี้
Medigap
Medigap เรียกอีกอย่างว่าประกันเสริมของ Medicare นโยบายเหล่านี้ขายโดย บริษัท เอกชนและอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนที่ส่วน A และ B ไม่ครอบคลุมซึ่งอาจรวมถึง:
- หักลดหย่อน
- copayments
- ประกันเหรียญ
- การรักษาพยาบาลเมื่อคุณเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกา
แม้ว่า Medigap อาจไม่ครอบคลุมถึง PT แต่นโยบายบางอย่างอาจช่วยครอบคลุมการชำระเงินร่วมหรือการหักลดหย่อนที่เกี่ยวข้อง
กายภาพบำบัดมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
ต้นทุนของ PT อาจแตกต่างกันอย่างมากและปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่อต้นทุน ได้แก่ :
- แผนประกันของคุณ
- ประเภทบริการ PT เฉพาะที่คุณต้องการ
- ระยะเวลาหรือจำนวนเซสชันที่เกี่ยวข้องกับการรักษา PT ของคุณ
- นักกายภาพบำบัดของคุณคิดค่าบริการเท่าใด
- ตำแหน่งของคุณ
- ประเภทของสิ่งอำนวยความสะดวกที่คุณใช้
Copay อาจเป็นปัจจัยสำคัญในต้นทุน PT ในบางกรณี copay สำหรับเซสชันเดียวอาจเป็นได้ หากคุณจำเป็นต้องมี PT หลายเซสชันค่าใช้จ่ายนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างรวดเร็ว
การศึกษาในปี 2019 พบว่าค่าใช้จ่าย PT โดยเฉลี่ยต่อผู้เข้าร่วมอยู่ที่ 1,488 ดอลลาร์ต่อปี สิ่งนี้แตกต่างกันไปตามการวินิจฉัยโดยภาวะทางระบบประสาทและค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนข้อต่อจะสูงขึ้นในขณะที่ภาวะทางเดินปัสสาวะและอาการเวียนศีรษะต่ำกว่า
การประมาณค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณ
แม้ว่าคุณอาจไม่ทราบแน่ชัดว่า PT จะมีค่าใช้จ่ายเท่าใด แต่ก็เป็นไปได้ที่จะคำนวณโดยประมาณ ลองทำดังต่อไปนี้:
- พูดคุยกับนักกายภาพบำบัดของคุณเพื่อรับทราบว่าการรักษาของคุณมีค่าใช้จ่ายเท่าไร
- ตรวจสอบกับแผนประกันของคุณเพื่อดูว่าค่าใช้จ่ายนี้จะครอบคลุมเท่าใด
- เปรียบเทียบตัวเลขทั้งสองเพื่อประมาณจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋า อย่าลืมรวมสิ่งต่างๆเช่น copays และการหักเงินไว้ในค่าประมาณของคุณ
แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดหากคุณรู้ว่าคุณต้องการการบำบัดทางกายภาพ
ส่วน Medicare A และ B (Medicare ดั้งเดิม) ครอบคลุม PT ที่จำเป็นทางการแพทย์ หากคุณรู้ว่าจะต้องทำกายภาพบำบัดในปีหน้าการมีเพียงส่วนเหล่านี้อาจตอบสนองความต้องการของคุณได้
หากคุณกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่ไม่ครอบคลุมในส่วน A และ B คุณอาจต้องพิจารณาเพิ่มแผน Medigap วิธีนี้สามารถช่วยในการจ่ายเงินสำหรับสิ่งต่างๆเช่น copays ซึ่งสามารถเพิ่มในช่วง PT
แผนส่วน C รวมถึงสิ่งที่ครอบคลุมในส่วน A และ B อย่างไรก็ตามอาจครอบคลุมถึงบริการที่ไม่ครอบคลุมในส่วนเหล่านี้ด้วย หากคุณต้องการความครอบคลุมของโปรแกรมทันตกรรมการมองเห็นหรือการออกกำลังกายนอกเหนือจาก PT ให้พิจารณาแผนส่วน C
ส่วน D รวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ สามารถเพิ่มลงในส่วน A และ B และมักรวมอยู่ในแผนส่วน C หากคุณใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อยู่แล้วหรือรู้ว่าอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของคุณให้ดูแผนส่วน D
บรรทัดล่างสุด
Medicare Part B ครอบคลุม PT สำหรับผู้ป่วยนอกเมื่อจำเป็นทางการแพทย์ จำเป็นทางการแพทย์หมายความว่า PT ที่คุณได้รับจำเป็นต้องวินิจฉัยหรือรักษาสภาพของคุณอย่างสมเหตุสมผล
ค่าใช้จ่าย PT ที่ Medicare จะครอบคลุมไม่มีขีด จำกัด อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านเกณฑ์ที่กำหนดแล้วนักกายภาพบำบัดของคุณจะต้องยืนยันว่าบริการที่คุณได้รับมีความจำเป็นทางการแพทย์
แผน Medicare อื่น ๆ เช่น Part C และ Medigap สามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ PT หากคุณกำลังดูหนึ่งในแผนเหล่านี้อย่าลืมเปรียบเทียบแผนหลาย ๆ แผนก่อนที่จะเลือกแผนหนึ่งเนื่องจากความครอบคลุมอาจแตกต่างกันไปตามแผน
ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ประกันภัยหรือผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกรรมเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็น บริษัท ประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลที่สามที่อาจทำธุรกิจประกันภัย
บทความของพอร์ทัล
แทนนินในชาคืออะไรและมีประโยชน์อย่างไร?
