adenoma ต่อมใต้สมองคืออะไรสาเหตุหลักและการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• 1. Lactotrophic adenoma
• 2. Somatotrophic adenoma
• 3. Corticotrophic adenoma
• 4. โกนาโดโทรฟิคอะดีโนมา
• 5. ต่อมไธโรโทรฟิคอะดีโนมา
• 6. adenoma ที่ไม่หลั่งออกมา
• สาเหตุของ adenoma ต่อมใต้สมอง
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• วิธีการรักษาทำได้
• ศัลยกรรม
• ยา

adenoma ต่อมใต้สมองหรือที่เรียกว่า adenoma ต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองชนิดหนึ่งซึ่งเป็นต่อมที่อยู่ในสมองซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนเช่นคอร์ติซอลโปรแลคตินฮอร์โมนการเจริญเติบโตและฮอร์โมนที่กระตุ้นการทำงานของรังไข่และอัณฑะ , ตัวอย่างเช่น.

เนื้องอกชนิดนี้หายากและเนื่องจากเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายจึงไม่ทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยงอย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดอาการที่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงเช่นภาวะมีบุตรยากความใคร่ลดลงการผลิตน้ำนมหรืออาการทางระบบประสาทเช่นปวดศีรษะหรือสูญเสียบางส่วนของ วิสัยทัศน์.

เมื่อใดก็ตามที่อาการปรากฏขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึง adenoma ในต่อมใต้สมองสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อนักประสาทวิทยาหรือเนื้องอกวิทยาเพื่อทำการตรวจวินิจฉัยระบุปัญหาและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

อาการหลัก

ในกรณีส่วนใหญ่อาการทั่วไปของ adenoma ต่อมใต้สมองคือปวดศีรษะการมองเห็นลดลงความอยากอาหารทางเพศลดลงและการเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือนในผู้หญิง

อย่างไรก็ตามมีอาการอื่น ๆ ที่อาจปรากฏขึ้นและแตกต่างกันไปตามประเภทของฮอร์โมนที่ได้รับผลกระทบจาก adenoma:

1. Lactotrophic adenoma

Lactotrophic adenoma ต่อมใต้สมองมีลักษณะของ hyperprolactinemia ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรแลคตินซึ่งรับผิดชอบในการผลิตน้ำนม ใน adenoma ประเภทนี้อาการหลักคือการผลิตน้ำนมที่หน้าอกของผู้ชายหรือผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นมบุตร

นอกจากนี้อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความอยากอาหารทางเพศลดลงภาวะมีบุตรยากการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนหรือความอ่อนแอในผู้ชาย

2. Somatotrophic adenoma

Somatotrophic adenoma ต่อมใต้สมองมีลักษณะการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นและอาจทำให้ขนาดและความหนาของนิ้วมือและนิ้วเท้าเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของหน้าผากขากรรไกรและจมูกที่ทำให้รูปร่างของใบหน้าเปลี่ยนไป ภาวะนี้เรียกว่า acromegaly ในผู้ใหญ่หรือโรคอ้วนในเด็ก

นอกจากนี้อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการปวดข้อกล้ามเนื้ออ่อนแรงความอยากอาหารทางเพศลดลงการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนการผลิตเหงื่อเพิ่มขึ้นหรือความเหนื่อยล้า

3. Corticotrophic adenoma

Corticotrophic adenoma ต่อมใต้สมองเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีหน้าที่ในการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและการสะสมของไขมันในเนื้อเยื่อและอวัยวะ

โดยทั่วไป adenoma ต่อมใต้สมองประเภทนี้สามารถทำให้เกิด Cushing's syndrome ซึ่งทำให้เกิดอาการน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการสะสมของไขมันบนใบหน้าและหลังกล้ามเนื้ออ่อนแรงผมที่หูและปัญหาผิวหนังเช่นสิวและการรักษาที่ไม่ดีเป็นต้น

นอกจากนี้ adenoma ต่อมใต้สมองประเภทนี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวน

4. โกนาโดโทรฟิคอะดีโนมา

Gonadotrophic adenoma ต่อมใต้สมองเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นซึ่งควบคุมการตกไข่ในผู้หญิงและการผลิตอสุจิในผู้ชาย อย่างไรก็ตาม adenoma ต่อมใต้สมองประเภทนี้ไม่มีอาการเฉพาะ

5. ต่อมไธโรโทรฟิคอะดีโนมา

ต่อมไทรอยด์ adenoma เป็น adenoma ต่อมใต้สมองชนิดหนึ่งที่มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อาการของ adenoma ต่อมใต้สมองประเภทนี้ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นความกังวลใจความกระสับกระส่ายการลดน้ำหนักการสั่นหรือการฉายภาพของลูกตาเป็นต้น

6. adenoma ที่ไม่หลั่งออกมา

non-secretory adenoma ต่อมใต้สมองเป็น adenoma ต่อมใต้สมองชนิดหนึ่งที่ไม่รบกวนการผลิตฮอร์โมนไม่ทำให้ฮอร์โมนเพิ่มขึ้นและโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตามหาก adenoma ยังคงเติบโตอาจสร้างแรงกดดันต่อต่อมใต้สมองและส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

สาเหตุของ adenoma ต่อมใต้สมอง

ยังไม่ทราบสาเหตุของ adenoma ต่อมใต้สมองอย่างไรก็ตามการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกชนิดนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ DNA ของเซลล์หรือในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่น:

• เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด: กลุ่มอาการนี้เป็นโรคที่สืบทอดได้ยากซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอที่ทำให้เกิดเนื้องอกหรือเพิ่มการเจริญเติบโตของต่อมต่างๆในร่างกายรวมทั้งต่อมใต้สมองซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด adenoma ต่อมใต้สมอง
• โรค McCune-Albright: กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่หายากนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการผลิตฮอร์โมนในต่อมใต้สมองและนอกจากปัญหาในกระดูกและผิวหนัง
• คาร์นีย์คอมเพล็กซ์: เป็นกลุ่มอาการมะเร็งทางพันธุกรรมที่หายากในครอบครัวซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมใต้สมองและมะเร็งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นต่อมลูกหมากหรือต่อมไทรอยด์และซีสต์รังไข่

นอกจากนี้การได้รับรังสีสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอและการพัฒนาของ adenoma ต่อมใต้สมอง

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัย adenoma ต่อมใต้สมองทำโดยนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาตามอาการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนและรวมถึง:

• คอร์ติซอลในปัสสาวะน้ำลายหรือเลือด
• ฮอร์โมน Luteotrophic และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในเลือด
• Prolactin ในเลือด
• เส้นโค้งของน้ำตาล
• ไทรอยด์ฮอร์โมนเช่น TSH, T3 และ T4 ในเลือด

นอกจากนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์อาจขอ MRI ของต่อมใต้สมอง

วิธีการรักษาทำได้

การรักษา adenoma ต่อมใต้สมองสามารถทำได้ด้วยยาหรือการผ่าตัดและขึ้นอยู่กับชนิดของ adenoma และขนาดของเนื้องอก:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดจะระบุเมื่อ adenoma ต่อมใต้สมองเป็นชนิดที่ไม่หลั่งและสูงกว่า 1 ซม. นอกจากนี้ในกรณีนี้การรักษาด้วยการผ่าตัดจะระบุเฉพาะในกรณีที่มีอาการสูญเสียหรือการมองเห็นเปลี่ยนไป

เมื่อเนื้องอกที่ไม่หลั่งมีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. หรือไม่มีอาการการรักษาจะดำเนินการโดยการติดตามทางการแพทย์เป็นประจำและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อประเมินการเติบโตของเนื้องอกเมื่อเวลาผ่านไป หากจำเป็นแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาหรือการผ่าตัด

นอกจากนี้สำหรับ adenomas ต่อมใต้สมองซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการเจริญเติบโตหรือคอร์ติซอลอาจมีการระบุการผ่าตัดเช่นเดียวกับการใช้ยา

ยา

ยาที่ใช้ในการรักษา adenoma แตกต่างกันไปตามประเภทของ adenoma และรวมถึง:

• Pegvisomanto, octreotide หรือ lanreotide: ระบุสำหรับ adenoma somatotrophic;
• Ketoconazole หรือ mitotane: ระบุสำหรับ adenoma corticotrophic;
• Cabergoline หรือ bromocriptine: ระบุสำหรับ adenoma lactotrophic

นอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำให้ใช้รังสีรักษาในกรณีที่เป็นเนื้องอกชนิด Somatotrophic หรือ corticotrophic adenoma