เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก

เยื่อบุชั้นในของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจเรียกว่าเยื่อบุโพรงหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อนี้บวมหรืออักเสบ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ

เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดแล้วเดินทางไปยังหัวใจ

• การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
• การติดเชื้อรานั้นหายากกว่ามาก
• ในบางกรณีไม่พบเชื้อโรคหลังการทดสอบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ หรือเยื่อบุหัวใจ เด็กที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจมีอาการข้างเคียงเช่น:

• ความพิการแต่กำเนิดของหัวใจ
• ลิ้นหัวใจที่เสียหายหรือผิดปกติ
• ลิ้นหัวใจใหม่หลังผ่าตัด

ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในเด็กที่มีประวัติการผ่าตัดหัวใจ ซึ่งสามารถทิ้งบริเวณที่หยาบกร้านในเยื่อบุของห้องหัวใจได้

ทำให้แบคทีเรียเกาะติดกับเยื่อบุได้ง่ายขึ้น

เชื้อโรคอาจเข้าสู่กระแสเลือด:

• โดยทางสายเข้าส่วนกลางที่อยู่ในสถานที่
• ระหว่างทำฟัน
• ในระหว่างการผ่าตัดอื่นๆ หรือขั้นตอนเล็กๆ น้อยๆ ของทางเดินหายใจและปอด ทางเดินปัสสาวะ ผิวหนังที่ติดเชื้อ หรือกระดูกและกล้ามเนื้อ
• การย้ายถิ่นของแบคทีเรียจากลำไส้หรือลำคอ

อาการของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นช้าหรือกะทันหัน

อาการไข้ หนาวสั่น และเหงื่อออกบ่อย สิ่งเหล่านี้บางครั้งสามารถ:

• อยู่หลายวันก่อนที่อาการอื่นๆ จะปรากฏขึ้น
• ไปๆมาๆ หรือจะเด่นกว่าตอนกลางคืน

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• จุดอ่อน
• ปวดข้อ
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• หายใจลำบาก
• ลดน้ำหนัก
• เบื่ออาหาร

ปัญหาทางระบบประสาท เช่น อาการชักและสภาพจิตใจผิดปกติ

สัญญาณของเยื่อบุหัวใจอักเสบยังรวมถึง:

• บริเวณที่มีเลือดออกเล็กน้อยใต้เล็บ (เลือดออกเป็นเสี้ยน)
• จุดผิวหนังสีแดงไม่เจ็บปวดบนฝ่ามือและฝ่าเท้า (แผล Janeway)
• โหนดสีแดงและเจ็บปวดในแผ่นของนิ้วมือและนิ้วเท้า (โหนด Osler)
• หายใจถี่
• เท้า ขา ท้องบวม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของบุตรของท่านอาจทำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Transthoracic Echocardiography - TTE) เพื่อตรวจหาเยื่อบุหัวใจอักเสบในเด็กอายุไม่เกิน 10 ปี

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การเพาะเลี้ยงเลือดเพื่อช่วยระบุแบคทีเรียหรือเชื้อราที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• โปรตีน C-reactive (CRP) หรืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับ:

• สาเหตุของการติดเชื้อ
• อายุของเด็ก
• ความรุนแรงของอาการ

ลูกของคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV) การเพาะเลี้ยงและการทดสอบเลือดจะช่วยให้ผู้ให้บริการเลือกยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุด

ลูกของคุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว

• ลูกของคุณจะต้องได้รับการบำบัดนี้เป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียทั้งหมดจากห้องหัวใจและลิ้นหัวใจ
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เริ่มต้นในโรงพยาบาลจะต้องดำเนินต่อไปที่บ้านเมื่อลูกของคุณมีเสถียรภาพ

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่ติดเชื้อเมื่อ:

• ยาปฏิชีวนะใช้รักษาการติดเชื้อไม่ได้
• การติดเชื้อจะแตกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• เด็กเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอันเป็นผลมาจากลิ้นหัวใจที่เสียหาย
• ลิ้นหัวใจเสียหายหนัก

การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบทันทีช่วยเพิ่มโอกาสในการกำจัดการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของเยื่อบุหัวใจอักเสบในเด็กคือ:

• ทำอันตรายต่อลิ้นหัวใจและลิ้นหัวใจ
• ฝีในกล้ามเนื้อหัวใจ
• ลิ่มเลือดติดเชื้อในหลอดเลือดหัวใจ
• โรคหลอดเลือดสมอง เกิดจากลิ่มเลือดเล็กๆ หรือชิ้นส่วนของการติดเชื้อแตกออกและเดินทางไปยังสมอง
• การแพร่กระจายของเชื้อไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอด

โทรหาผู้ให้บริการของบุตรของท่านหากคุณสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ระหว่างหรือหลังการรักษา:

• เลือดในปัสสาวะ
• เจ็บหน้าอก
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ชา
• จุดอ่อน
• ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องเปลี่ยนอาหาร

American Heart Association แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันสำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงต่อเยื่อบุหัวใจอักเสบ เช่น ผู้ที่มี:

• ข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่แก้ไขหรือไม่แก้ไขบางอย่างของหัวใจ
• ปัญหาการปลูกถ่ายหัวใจและลิ้นหัวใจ
• ลิ้นหัวใจเทียม (เทียม) ที่มนุษย์สร้างขึ้น
• ประวัติที่ผ่านมาของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

เด็กเหล่านี้ควรได้รับยาปฏิชีวนะเมื่อมี:

• การทำหัตถการที่อาจทำให้เลือดออกได้
• ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจ ทางเดินปัสสาวะ หรือทางเดินอาหาร
• ขั้นตอนการติดเชื้อที่ผิวหนังและการติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อน

การติดเชื้อที่วาล์ว - เด็ก; Staphylococcus aureus - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก; Enterococcus - เยื่อบุหัวใจอักเสบ- เด็ก; Streptococcus viridians - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก; Candida - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก; เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย - เด็ก; เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ - เด็ก; โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด - เยื่อบุหัวใจอักเสบ - เด็ก

• ลิ้นหัวใจ - มุมมองที่เหนือกว่า

บัลติมอร์ RS, Gewitz M, Baddour LM, และคณะ; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis และคณะกรรมการโรคคาวาซากิของสภาโรคหัวใจและหลอดเลือดในเด็กและสภาการพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในวัยเด็ก: อัปเดต 2015: คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์จาก American Heart Association การไหลเวียน 2015;132(15):1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317

Kaplan SL, วัลเลโฮ เจจี เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ใน: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. หนังสือเรียนโรคติดเชื้อในเด็กของ Feigin และ Cherry ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 26.

มาร์คดันเต้ เคเจ, คลีกมัน อาร์เอ็ม เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. เนลสัน Essentials ของกุมารเวชศาสตร์ ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 111.

มิกค์ เอ็นดับเบิลยู. ไข้เด็ก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 166.