การกำจัดต่อมหมวกไต

การกำจัดต่อมหมวกไตเป็นการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตหนึ่งหรือทั้งสองออก ต่อมหมวกไตเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อและตั้งอยู่เหนือไต

คุณจะได้รับการดมยาสลบที่ช่วยให้คุณหลับสบายและปราศจากความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

การกำจัดต่อมหมวกไตสามารถทำได้สองวิธี ประเภทของการผ่าตัดที่คุณมีขึ้นอยู่กับปัญหาที่กำลังรับการรักษา

• ด้วยการผ่าตัดแบบเปิด ศัลยแพทย์จะทำการตัด (กรีด) ขนาดใหญ่หนึ่งครั้งเพื่อเอาต่อมออก
• ด้วยเทคนิคการส่องกล้องทำให้มีการตัดเล็ก ๆ หลายครั้ง

ศัลยแพทย์จะหารือว่าแนวทางใดดีกว่าสำหรับคุณ

หลังจากถอดต่อมหมวกไตออกแล้วจะถูกส่งไปยังผู้ชำนาญพยาธิวิทยาเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

ต่อมหมวกไตจะถูกลบออกเมื่อมีมะเร็งหรือมีการเจริญเติบโต (มวล) ที่อาจเป็นมะเร็ง

บางครั้ง ต่อมหมวกไตจะถูกลบออกเพราะปล่อยฮอร์โมนที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายได้

• หนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือ pheochromocytoma ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้
• ความผิดปกติอื่นๆ ได้แก่ Cushing syndrome, Conn syndrome และ adrenal mass โดยไม่ทราบสาเหตุ

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้ ได้แก่ :

• ทำอันตรายต่ออวัยวะใกล้เคียงในร่างกาย
• บาดแผลที่เนื้อเยื่อเปิดหรือโปนผ่านแผล (ไส้เลื่อนแบบกรีด)
• ภาวะต่อมหมวกไตเฉียบพลันมีคอร์ติซอลไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต

บอกศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณ:

• หากคุณเป็นหรืออาจจะตั้งครรภ์
• คุณกำลังใช้ยาอะไร แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ทินเนอร์เลือดชั่วคราว เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) และอื่น ๆ
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด

หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด การสูบบุหรี่ทำให้ฟื้นตัวช้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหา ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

ขณะอยู่ในโรงพยาบาล คุณอาจ:

• ให้นั่งข้างเตียงเดินในวันเดียวกับที่ทำศัลยกรรม
• มีท่อหรือสายสวนที่มาจากกระเพาะปัสสาวะของคุณ
• มีท่อระบายน้ำไหลออกมาทางแผลผ่าตัด
• กินไม่ได้ 1-3 วันแรก เริ่มด้วยของเหลว
• ชวนทำแบบฝึกหัดการหายใจ
• สวมถุงน่องพิเศษป้องกันลิ่มเลือด
• รับการยิงใต้ผิวหนังเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
• รับยาแก้ปวด
• ตรวจวัดความดันโลหิตและรับยารักษาความดันโลหิตต่อไป

คุณจะออกจากโรงพยาบาลใน 1 หรือ 2 วันหลังการผ่าตัด

ที่บ้าน:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลตัวเองในขณะที่คุณฟื้นตัว
• คุณสามารถถอดผ้าปิดแผลและอาบน้ำได้ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด เว้นแต่ศัลยแพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่น
• คุณอาจมีอาการปวดและอาจจำเป็นต้องทานยาแก้ปวด
• คุณสามารถเริ่มทำกิจกรรมเบาๆ ได้

การพักฟื้นจากการผ่าตัดแบบเปิดอาจเจ็บปวดเนื่องจากตำแหน่งของแผลผ่าตัด การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดผ่านกล้องมักจะเร็วกว่า

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิด คุณทำได้ดีเพียงใดหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับเหตุผลในการผ่าตัด:

• หากคุณมีการผ่าตัด Conn syndrome คุณอาจต้องใช้ยาลดความดันโลหิต
• หากคุณได้รับการผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการคุชชิง คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่จะต้องได้รับการรักษา ผู้ให้บริการของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้
• หากคุณได้รับการผ่าตัด pheochromocytoma ผลลัพธ์มักจะดี

ต่อมหมวกไต; การกำจัดต่อมหมวกไต

ลิม เอสเค, Rha KH. การผ่าตัดต่อมหมวกไต. ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 66.

สมิธ พีดับเบิลยู, แฮงค์ เจบี การผ่าตัดต่อมหมวกไต ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. ต่อมหมวกไต ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 39.