การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone

การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone จะวัดว่าสามารถยับยั้งการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotrophic (ACTH) โดยต่อมใต้สมองได้หรือไม่

ในระหว่างการทดสอบนี้ คุณจะได้รับ dexamethasone นี่คือยา glucocorticoid ที่มนุษย์สร้างขึ้น (สังเคราะห์) ที่แข็งแกร่ง หลังจากนั้นเลือดของคุณจะถูกดึงออกมาเพื่อให้สามารถวัดระดับคอร์ติซอลในเลือดของคุณได้

การทดสอบการปราบปราม dexamethasone มีสองประเภท: ปริมาณต่ำและปริมาณสูง แต่ละประเภทสามารถทำได้ในวิธีข้ามคืน (ทั่วไป) หรือมาตรฐาน (3 วัน) (หายาก) มีกระบวนการต่าง ๆ ที่อาจใช้สำหรับการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวอย่างของสิ่งเหล่านี้ได้อธิบายไว้ด้านล่าง

สามัญ:

• ปริมาณต่ำในชั่วข้ามคืน - คุณจะได้รับ dexamethasone 1 มิลลิกรัม (มก.) เวลา 23.00 น. และผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะเจาะเลือดของคุณในเช้าวันรุ่งขึ้นเวลา 8.00 น. เพื่อวัดคอร์ติซอล
• ปริมาณสูงในชั่วข้ามคืน -- ผู้ให้บริการจะวัดค่าคอร์ติซอลของคุณในช่วงเช้าของการทดสอบ จากนั้นคุณจะได้รับ dexamethasone 8 มก. เวลา 23.00 น. เลือดของคุณจะถูกดึงในเช้าวันรุ่งขึ้นเวลา 8.00 น. เพื่อวัดค่าคอร์ติซอล

หายาก:

• ขนาดยาต่ำมาตรฐาน -- เก็บปัสสาวะเกิน 3 วัน (เก็บไว้ในภาชนะเก็บกัก 24 ชั่วโมง) เพื่อวัดค่าคอร์ติซอล ในวันที่ 2 คุณจะได้รับ dexamethasone ในขนาดต่ำ (0.5 มก.) ทางปากทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
• ปริมาณสูงมาตรฐาน - เก็บปัสสาวะเกิน 3 วัน (เก็บไว้ในภาชนะเก็บกัก 24 ชั่วโมง) เพื่อตรวจวัดคอร์ติซอล ในวันที่ 2 คุณจะได้รับ dexamethasone ขนาดสูง (2 มก.) ทางปากทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง

อ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างระมัดระวัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผลการทดสอบที่ผิดปกติคือเมื่อไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ

ผู้ให้บริการอาจบอกให้คุณหยุดใช้ยาบางชนิดที่อาจส่งผลต่อการทดสอบ ได้แก่

• ยาปฏิชีวนะ
• ยากันชัก
• ยาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน เพรดนิโซน
• เอสโตรเจน
• การคุมกำเนิดแบบรับประทาน (ยาคุมกำเนิด)
• ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ)

เมื่อสอดเข็มเจาะเลือด บางคนรู้สึกเจ็บปานกลาง คนอื่นรู้สึกเพียงทิ่มแทงหรือต่อย หลังจากนั้นอาจมีการสั่นหรือฟกช้ำเล็กน้อย นี้เร็ว ๆ นี้จะหายไป

การทดสอบนี้เสร็จสิ้นเมื่อผู้ให้บริการสงสัยว่าร่างกายของคุณผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป ทำเพื่อช่วยวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิงและระบุสาเหตุ

การทดสอบขนาดต่ำสามารถช่วยบอกได้ว่าร่างกายของคุณผลิต ACTH มากเกินไปหรือไม่ การทดสอบขนาดสูงสามารถช่วยตรวจสอบว่าปัญหาอยู่ที่ต่อมใต้สมองหรือไม่ (โรค Cushing)

Dexamethasone เป็นสเตียรอยด์ที่มนุษย์สร้างขึ้น (สังเคราะห์) ซึ่งเสนอราคาให้กับตัวรับเดียวกันกับคอร์ติซอล Dexamethasone ช่วยลดการหลั่ง ACTH ในคนปกติ ดังนั้นการทานเดกซาเมทาโซนควรลดระดับ ACTH และทำให้ระดับคอร์ติซอลลดลง

หากต่อมใต้สมองของคุณผลิต ACTH มากเกินไป คุณจะมีการตอบสนองที่ผิดปกติต่อการทดสอบขนาดต่ำ แต่คุณสามารถตอบสนองต่อการทดสอบปริมาณสูงได้ตามปกติ

ระดับคอร์ติซอลควรลดลงหลังจากที่คุณได้รับยาเด็กซาเมทาโซน

ปริมาณต่ำ:

• ข้ามคืน - 8.00 น. คอร์ติซอลในพลาสมาต่ำกว่า 1.8 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร (ไมโครกรัม/เดซิลิตร) หรือ 50 นาโนโมลต่อลิตร (นาโนโมล/ลิตร)
• มาตรฐาน - คอร์ติซอลที่ปราศจากปัสสาวะในวันที่ 3 ต่ำกว่า 10 ไมโครกรัมต่อวัน (mcg/วัน) หรือ 280 nmol/L

ปริมาณสูง:

• ค้างคืน - ลดคอร์ติซอลในพลาสมามากกว่า 50%
• มาตรฐาน - ลดคอร์ติซอลที่ปราศจากปัสสาวะได้มากกว่า 90%

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรืออาจทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

การตอบสนองที่ผิดปกติต่อการทดสอบในขนาดต่ำอาจหมายความว่าคุณมีคอร์ติซอลที่หลั่งออกมาอย่างผิดปกติ (กลุ่มอาการคุชชิง) อาจเป็นเพราะ:

• เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ผลิตคอร์ติซอล
• เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิต ACTH
• เนื้องอกในร่างกายที่ผลิต ACTH (ectopic Cushing syndrome)

การทดสอบขนาดสูงสามารถช่วยบอกสาเหตุต่อมใต้สมอง (Cushing disease) จากสาเหตุอื่นได้ การตรวจเลือด ACTH อาจช่วยระบุสาเหตุของคอร์ติซอลสูงได้เช่นกัน

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติจะแตกต่างกันไปตามสภาพที่ทำให้เกิดปัญหา

กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากเนื้องอกต่อมหมวกไต:

• การทดสอบขนาดต่ำ - ไม่มีคอร์ติซอลในเลือดลดลง
• ระดับ ACTH -- ต่ำ
• ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบขนาดสูง

กลุ่มอาการที่นอนนอกมดลูก:

• การทดสอบในขนาดต่ำ - ไม่มีคอร์ติซอลในเลือดลดลง
• ระดับ ACTH -- สูง
• การทดสอบขนาดสูง - ไม่มีคอร์ติซอลในเลือดลดลง

Cushing syndrome ที่เกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง (Cushing disease)

• การทดสอบขนาดต่ำ - ไม่มีคอร์ติซอลในเลือดลดลง
• การทดสอบขนาดสูง - คาดว่าคอร์ติซอลในเลือดจะลดลง

ผลการทดสอบที่ผิดพลาดสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงการใช้ยา โรคอ้วน โรคซึมเศร้า และความเครียด ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการรับเลือดของคุณ หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมีขนาดแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่งและจากด้านหนึ่งของร่างกายไปอีกด้านหนึ่งการรับเลือดจากบางคนอาจยากกว่าคนอื่น

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดนั้นเล็กน้อย แต่อาจรวมถึง:

• เลือดออกมาก
• เป็นลมหรือรู้สึกหน้ามืด
• การเจาะหลายครั้งเพื่อค้นหาเส้นเลือด
• ห้อ (เลือดสะสมใต้ผิวหนัง)
• การติดเชื้อ (เสี่ยงเล็กน้อยทุกครั้งที่ผิวแตก)

ดีเอสที; การทดสอบการปราบปราม ACTH; การทดสอบการปราบปรามคอร์ติซอล

Chernecky CC, เบอร์เกอร์ บีเจ. การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone - การวินิจฉัย ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds. การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย. ฉบับที่ 6 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: Elsevier Saunders; 2013:437-438.

Guber HA, Farag AF การประเมินการทำงานของต่อมไร้ท่อ ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 24.

สจ๊วต PM, Newell-Price JDC ต่อมหมวกไต. ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 15.