จอประสาทตาเสื่อมตามอายุ

จอประสาทตาเสื่อมคือความผิดปกติของดวงตาที่ค่อยๆ ทำลายการมองเห็นที่คมชัดจากส่วนกลาง ทำให้มองเห็นรายละเอียดและอ่านได้ยาก

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี ดังนั้นจึงมักเรียกว่าจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ARMD หรือ AMD)

เรตินาอยู่ที่ด้านหลังของดวงตา มันเปลี่ยนแสงและภาพที่เข้าตาเป็นสัญญาณประสาทที่ส่งไปยังสมอง ส่วนหนึ่งของเรตินาที่เรียกว่าจุดภาพชัดทำให้การมองเห็นคมชัดขึ้นและมีรายละเอียดมากขึ้น เป็นจุดสีเหลืองตรงกลางเรตินา มันมีสีธรรมชาติสองสี (เม็ดสี) ที่เรียกว่าลูทีนและซีแซนทีนในปริมาณมาก

AMD เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งไปยังจุดภาพชัด การเปลี่ยนแปลงนี้ยังส่งผลเสียต่อจุดภาพชัดอีกด้วย

AMD มีสองประเภท:

• AMD แบบแห้งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดใต้จุดภาพชัดกลายเป็นบางและเปราะ แบบฟอร์มฝากสีเหลืองขนาดเล็กที่เรียกว่า drusen เกือบทุกคนที่มีความเสื่อมสภาพของเม็ดสีเริ่มต้นด้วยรูปแบบแห้ง
• AMD แบบเปียกเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ที่มีภาวะจอประสาทตาเสื่อม เส้นเลือดใหม่ที่ผิดปกติและเปราะบางมากเติบโตภายใต้จุดด่าง เรือเหล่านี้รั่วไหลของเลือดและของเหลว AMD ประเภทนี้ทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับสภาพ

แพทย์ไม่แน่ใจว่า AMD เกิดจากอะไร ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ยากก่อนอายุ 55 ปี มักพบในคนที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AMD คือ:

• ประวัติครอบครัวของ AMD
• เป็นคนขาว
• บุหรี่
• อาหารไขมันสูง
• เป็นผู้หญิง

คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ ในตอนแรก เมื่อโรคแย่ลง คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นจากส่วนกลาง

อาการของ AMD แห้ง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ AMD แบบแห้งคือการมองเห็นไม่ชัด วัตถุที่อยู่ตรงกลางของการมองเห็นของคุณมักจะดูบิดเบี้ยวและสลัว และสีจะดูจางลง คุณอาจมีปัญหาในการอ่านสิ่งพิมพ์หรือดูรายละเอียดอื่นๆ แต่คุณสามารถเห็นได้ดีพอที่จะเดินและทำกิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่

เนื่องจาก AMD ที่แห้งแล้งแย่ลง คุณอาจต้องการแสงมากขึ้นในการอ่านหรือทำงานประจำวัน จุดเบลอตรงกลางการมองเห็นจะค่อยๆ ใหญ่ขึ้นและมืดลง

ในระยะหลังของ AMD แบบแห้ง คุณอาจจำใบหน้าไม่ได้จนกว่าจะอยู่ใกล้กัน

อาการของ AMD เปียก

อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของ AMD แบบเปียกคือเส้นตรงมีลักษณะบิดเบี้ยวและเป็นคลื่น

อาจมีจุดมืดเล็กๆ อยู่ตรงกลางการมองเห็นของคุณ และจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ด้วย AMD ทั้งสองประเภท การสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว หากเป็นเช่นนี้ คุณจะต้องพบจักษุแพทย์ทันที ตรวจสอบให้แน่ใจว่าจักษุแพทย์คนนี้มีประสบการณ์ในการรักษาปัญหาเกี่ยวกับเรตินา

คุณจะได้รับการตรวจตา หยดจะถูกวางลงในดวงตาของคุณเพื่อขยาย (ขยาย) รูม่านตาของคุณ จักษุแพทย์จะใช้เลนส์พิเศษเพื่อดูเรตินา หลอดเลือด และเส้นประสาทตาของคุณ

จักษุแพทย์จะตรวจดูการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในจุดภาพชัดและหลอดเลือดและสำหรับ drusen

คุณอาจถูกขอให้ปิดตาข้างหนึ่งและดูรูปแบบของเส้นที่เรียกว่าตาราง Amsler หากเส้นตรงมีลักษณะเป็นคลื่น อาจเป็นสัญญาณของ AMD

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การใช้สีย้อมและกล้องพิเศษเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดในเรตินา (fluorescein angiogram)
• การถ่ายภาพเยื่อบุชั้นในของดวงตา (การถ่ายภาพอวัยวะ)
• การใช้คลื่นแสงเพื่อดูเรตินา (optical coherence tomography)
• การทดสอบที่วัดเม็ดสีในจุดชัด

หากคุณมี AMD ที่มีอาการรุนแรงหรือรุนแรง การรักษาใดๆ ก็ไม่สามารถช่วยฟื้นฟูการมองเห็นของคุณได้

หากคุณมี AMD ในระยะเริ่มต้นและไม่สูบบุหรี่ การผสมผสานของวิตามิน สารต้านอนุมูลอิสระ และสังกะสีบางชนิดอาจช่วยป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง แต่ไม่สามารถให้การมองเห็นที่หายไปแล้วกลับคืนมา

การรวมกันนี้มักเรียกว่าสูตร "AREDS" อาหารเสริมประกอบด้วย:

• วิตามินซี 500 มิลลิกรัม (มก.)
• เบต้าแคโรทีนสากล 400 หน่วย
• สังกะสี 80 มก.
• ทองแดง 2 มก

ใช้วิตามินรวมนี้หากแพทย์แนะนำเท่านั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับวิตามินหรืออาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณกำลังรับประทาน ผู้สูบบุหรี่ไม่ควรใช้อาหารเสริมตัวนี้

AREDS อาจเป็นประโยชน์กับคุณหากคุณมีประวัติครอบครัวและปัจจัยเสี่ยงสำหรับ AMD

ลูทีนและซีแซนทีนซึ่งเป็นสารที่พบในผักใบเขียวอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเสื่อมสภาพตามอายุได้

หากคุณมี AMD แบบเปียก แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ (laser photocoagulation) - ลำแสงขนาดเล็กทำลายหลอดเลือดที่รั่วและผิดปกติ
• การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิก - แสงกระตุ้นยาที่ฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณเพื่อทำลายหลอดเลือดที่รั่ว
• ยาพิเศษที่ป้องกันไม่ให้หลอดเลือดใหม่ก่อตัวในดวงตาจะถูกฉีดเข้าไปในดวงตา (นี่เป็นกระบวนการที่ไม่เจ็บปวด)

เครื่องช่วยการมองเห็นต่ำ (เช่น เลนส์พิเศษ) และการบำบัดสามารถช่วยให้คุณใช้การมองเห็นที่คุณมีได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

การติดตามผลอย่างใกล้ชิดกับจักษุแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ

• สำหรับ AMD แบบแห้ง ให้ไปพบแพทย์ตาปีละครั้งเพื่อตรวจตาแบบสมบูรณ์
• สำหรับ AMD แบบเปียก คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลเป็นประจำ อาจเป็นเดือนละครั้ง

การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นได้เร็วเป็นสิ่งสำคัญ เพราะยิ่งคุณได้รับการรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การตรวจพบแต่เนิ่นๆ นำไปสู่การรักษาที่เร็วขึ้นและมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงคือการทดสอบตัวเองที่บ้านด้วยกริด Amsler จักษุแพทย์ของคุณสามารถให้สำเนาตารางแก่คุณหรือพิมพ์จากอินเทอร์เน็ต ทดสอบตาแต่ละข้างขณะสวมแว่นอ่านหนังสือ หากเส้นเป็นคลื่น ให้โทรเรียกจักษุแพทย์ทันทีเพื่อนัดหมาย

แหล่งข้อมูลเหล่านี้อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของเม็ดสี:

• สมาคมจอประสาทตาเสื่อม -- macularhope.org
• สถาบันตาแห่งชาติ -- www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD ไม่ส่งผลต่อการมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ซึ่งหมายความว่าการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดจะไม่เกิดขึ้น ส่งผลให้ AMD สูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางเท่านั้น

AMD ที่ไม่รุนแรงและแห้งมักไม่ทำให้สูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลาง

AMD แบบเปียกมักนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไป เมื่อใช้ AMD คุณอาจสูญเสียความสามารถในการอ่าน ขับรถ และจดจำใบหน้าในระยะไกล แต่คนส่วนใหญ่ที่มี AMD สามารถทำงานประจำวันได้โดยไม่ยาก

หากคุณมี AMD ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณตรวจสอบวิสัยทัศน์ของคุณทุกวันด้วยกริด Amsler โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากเส้นมีลักษณะเป็นคลื่น โทรติดต่อหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในวิสัยทัศน์ของคุณ

แม้ว่าจะไม่มีทางป้องกันความเสื่อมของจุดภาพชัด แต่การมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถลดความเสี่ยงในการเกิด AMD:

• ห้ามสูบบุหรี่
• รักษาอาหารเพื่อสุขภาพที่มีผักและผลไม้สูงและไขมันสัตว์ต่ำ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

พบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของคุณเป็นประจำสำหรับการตรวจตาแบบขยาย

จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (ARMD); เอเอ็มดี; การสูญเสียการมองเห็น - AMD

• จอประสาทตาเสื่อม
• จอประสาทตา

เว็บไซต์ American Academy of Ophthalmology Retina/Vitreous Committee, Hoskins Center for Quality Eye Care. แนวทางรูปแบบการปฏิบัติที่ต้องการ PPP จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ 2019 www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp อัปเดตเมื่อตุลาคม 2019 เข้าถึง 24 มกราคม 2020

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ: AMD ระยะแรกที่ไม่ใช่เนื้องอก, AMD ระดับกลาง และการเสื่อมตามภูมิศาสตร์ ใน: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. จอประสาทตาของไรอัน. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 68.