Zenker’s Diverticulum คืออะไรและได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

เนื้อหา

• ขั้นตอน
• อาการเป็นอย่างไร?
• สาเหตุนี้คืออะไร?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• แนวทาง "รอดู"
• การผ่าตัดรักษา
• ขั้นตอนการส่องกล้อง
• การผ่าตัดแบบเปิด
• ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
• Outlook

Zenker’s diverticulum คืออะไร?

Diverticulum เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึงโครงสร้างที่ผิดปกติคล้ายกระเป๋า Diverticula สามารถก่อตัวได้ในเกือบทุกพื้นที่ของระบบทางเดินอาหาร

เมื่อกระเป๋าก่อตัวขึ้นที่จุดเชื่อมต่อของคอหอยและหลอดอาหารเรียกว่าผนังอวัยวะของ Zenker คอหอยอยู่ที่ด้านหลังของลำคอด้านหลังโพรงจมูกและปาก

โดยทั่วไปผนังอวัยวะของ Zenker จะปรากฏใน hypopharynx นี่คือส่วนล่างสุดของคอหอยซึ่งเชื่อมต่อกับท่อ (หลอดอาหาร) ที่นำไปสู่กระเพาะอาหาร ผนังอวัยวะของ Zenker มักปรากฏในพื้นที่ที่เรียกว่าสามเหลี่ยมของ Killian

ผนังอวัยวะของ Zenker เป็นของหายากซึ่งส่งผลกระทบต่อระหว่างประชากร มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในวัยกลางคนและผู้สูงอายุโดยเฉพาะคนใน 70 และ 80 ผนังอวัยวะภายในของ Zenker พบได้ยากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีซึ่งจะมีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง

เรียกอีกอย่างว่า pharyngoesophageal diverticulum, hypopharyngeal diverticulum หรือ pharyngeal pouch

ขั้นตอน

มีระบบที่แตกต่างกันหลายระบบสำหรับการจำแนกผนังอวัยวะของ Zenker:

อาการเป็นอย่างไร?

การกลืนลำบากหรือที่เรียกว่า dysphagia เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ Zenker’s diverticulum ปรากฏในประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีผนังอวัยวะของ Zenker

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของผนังอวัยวะของ Zenker ได้แก่ :

• การสำรอกอาหารหรือยารับประทาน
• กลิ่นปาก (กลิ่นปาก)
• เสียงแหบ
• ไอถาวร
• การกลืนของเหลวหรืออาหาร "ลงท่อผิด" (การสำลัก)
• ความรู้สึกของก้อนในลำคอของคุณ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการของผนังอวัยวะของ Zenker อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

สาเหตุนี้คืออะไร?

การกลืนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งต้องทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อในปากคอหอยและหลอดอาหาร เมื่อคุณกลืนกล้ามเนื้อวงกลมที่เรียกว่าหูรูดหลอดอาหารส่วนบนจะเปิดขึ้นเพื่อให้อาหารที่เคี้ยวผ่านไปได้ หลังจากที่คุณกลืนกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนจะปิดลงเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศที่หายใจเข้าไปในหลอดอาหาร

การสร้างผนังอวัยวะของ Zenker เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบน เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนไม่เปิดออกจนสุดมันจะสร้างแรงกดดันต่อบริเวณผนังคอหอย ความดันส่วนเกินนี้จะค่อยๆดันเนื้อเยื่อออกไปด้านนอกทำให้เกิดผนังอวัยวะ

โรคกรดไหลย้อน (GERD) และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในองค์ประกอบของเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อก็มีบทบาทในกระบวนการนี้เช่นกัน

วินิจฉัยได้อย่างไร?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณหรือคนที่คุณดูแลกำลังมีอาการของผนังอวัยวะของ Zenker

ผนังอวัยวะของ Zenker ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบที่เรียกว่าแบเรียมกลืน การกลืนแบเรียมเป็นการเอกซเรย์พิเศษที่เน้นด้านในปากคอหอยและหลอดอาหาร การส่องกล้องด้วยแบเรียมกลืนแบเรียมช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นว่าคุณกลืนเมื่อเคลื่อนไหวอย่างไร

บางครั้งอาจมีเงื่อนไขอื่น ๆ ควบคู่ไปกับผนังอวัยวะของ Zenker แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาหรือแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ การส่องกล้องส่วนบนเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ขอบเขตที่บางและติดตั้งกล้องเพื่อดูลำคอและหลอดอาหาร Esophageal manometry คือการทดสอบที่วัดความดันภายในหลอดอาหาร

แนวทาง "รอดู"

กรณีที่ไม่รุนแรงของผนังอวัยวะของ Zenker อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธี "รอดู" ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและขนาดของผนังอวัยวะ

การเปลี่ยนพฤติกรรมการกินบางครั้งอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้ ลองรับประทานอาหารในปริมาณที่น้อยลงในการนั่งครั้งเดียวเคี้ยวให้ละเอียดและดื่มระหว่างการกัด

การผ่าตัดรักษา

ผู้ป่วยที่มีผนังอวัยวะภายในของ Zenker ในระดับปานกลางถึงรุนแรงมักต้องได้รับการผ่าตัด มีทางเลือกในการผ่าตัดไม่กี่ทาง แพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าตัวเลือกใดดีที่สุดสำหรับคุณ

ขั้นตอนการส่องกล้อง

ในระหว่างการส่องกล้องศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือคล้ายท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าเอนโดสโคปเข้าไปในปากของคุณ กล้องเอนโดสโคปมีไฟส่องสว่างและกล้อง สามารถใช้เพื่อทำแผลในผนังที่แยกผนังอวัยวะออกจากเยื่อบุหลอดอาหาร

การส่องกล้องสำหรับผนังอวัยวะของ Zenker สามารถแข็งหรือยืดหยุ่นได้ การส่องกล้องแบบแข็งใช้กล้องเอนโดสโคปที่ไม่สามารถงอได้และต้องมีการดมยาสลบ การส่องกล้องแบบแข็งจำเป็นต้องมีการต่อคออย่างมาก

เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนไม่แนะนำให้ทำขั้นตอนนี้สำหรับผู้ที่มี:

• ผนังอวัยวะขนาดเล็ก
• ดัชนีมวลกายสูง
• ความยากลำบากในการยืดคอ

การส่องกล้องแบบยืดหยุ่นใช้ endoscope ที่โค้งงอได้และสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาชาทั่วไป เป็นตัวเลือกการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการรักษาผนังอวัยวะของ Zenker โดยปกติจะเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่มีความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่าการส่องกล้องแบบยืดหยุ่นจะช่วยบรรเทาอาการของผนังอวัยวะของ Zenker ได้ แต่อัตราการกลับเป็นซ้ำอาจสูง อาจใช้ขั้นตอนการส่องกล้องแบบยืดหยุ่นหลายขั้นตอนเพื่อแก้ไขอาการที่เกิดซ้ำ

การผ่าตัดแบบเปิด

เมื่อไม่สามารถส่องกล้องได้หรือผนังอวัยวะมีขนาดใหญ่การผ่าตัดแบบเปิดเป็นทางเลือกถัดไป การผ่าตัดผนังอวัยวะภายในของ Zenker ทำได้ภายใต้การให้ยาชาทั่วไป

ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ที่คอของคุณเพื่อทำการผ่าตัดแยกอวัยวะ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแยกผนังอวัยวะออกจากผนังหลอดอาหารของคุณ ในกรณีอื่น ๆ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดถุงลมโป่งพองหรือการผกผันของอวัยวะภายใน ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนตำแหน่งของผนังอวัยวะและการเย็บเข้าที่

การผ่าตัดแบบเปิดมีอัตราความสำเร็จสูงโดยอาการไม่น่าจะเกิดขึ้นอีกในระยะยาว อย่างไรก็ตามต้องนอนโรงพยาบาลหลายวันและบางครั้งต้องกลับไปโรงพยาบาลเพื่อเอารอยเย็บออก คุณอาจต้องใช้ท่อให้อาหารเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นตามขั้นตอน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษในขณะที่คุณรักษา

ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาผนังอวัยวะของ Zenker สามารถเพิ่มขนาดทำให้อาการแย่ลง เมื่อเวลาผ่านไปอาการที่รุนแรงเช่นการกลืนลำบากและการสำรอกอาจทำให้สุขภาพแข็งแรงได้ยาก คุณอาจประสบกับภาวะทุพโภชนาการ

ความทะเยอทะยานเป็นอาการของผนังอวัยวะของ Zenker เกิดขึ้นเมื่อคุณสูดดมอาหารหรือสิ่งอื่น ๆ เข้าไปในปอดแทนที่จะกลืนเข้าไปในหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของการสำลัก ได้แก่ ปอดอักเสบจากการสำลักการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเมื่ออาหารน้ำลายหรือสิ่งอื่น ๆ ติดอยู่ในปอดของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากอื่น ๆ ของผนังอวัยวะของ Zenker ได้แก่ :

• การอุดตันของหลอดอาหาร (สำลัก)
• ตกเลือด (เลือดออก)
• อัมพาตสายเสียง
• มะเร็งเซลล์ squamous
• fistulas

ประมาณ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปิดผนังอวัยวะภายในของ Zenker มีภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• โรคปอดอักเสบ
• mediastinitis
• ความเสียหายของเส้นประสาท (อัมพาต)
• ตกเลือด (เลือดออก)
• การสร้างช่องทวาร
• การติดเชื้อ
• การตีบ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับผนังอวัยวะของ Zenker

Outlook

ผนังอวัยวะของ Zenker เป็นภาวะที่หายากซึ่งมักมีผลต่อผู้สูงอายุ เกิดขึ้นเมื่อถุงเนื้อเยื่อก่อตัวขึ้นที่คอหอยตรงกับหลอดอาหาร

ผนังอวัยวะของ Zenker ในรูปแบบอ่อนอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษาผนังอวัยวะภายในของ Zenker ในรูปแบบปานกลางถึงรุนแรงมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

แนวโน้มในระยะยาวสำหรับผนังอวัยวะของ Zenker นั้นดี ในการรักษาคนส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้น