ทำไมการรักษาโรคสะเก็ดเงินของฉันไม่ทำงาน 12 สาเหตุที่เป็นไปได้

เนื้อหา

• ทำไมการรักษาหยุดทำงาน
• 1. ยาความอดทน
• 2. ความเป็นพิษ
• 3. แอนติบอดีต่อต้านยาเสพติด (ADAs)
• 4. ความเหนื่อยล้าทางชีวภาพ
• 5. ผลข้างเคียงทางชีวภาพ
• 6. การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• 7. การวินิจฉัยผิดพลาด
• 8. ปริมาณที่ไม่ได้รับ
• 9. ความเครียด
• 10. การรวมกันที่จำเป็น
• 11. มัน เสื้อakes เวลามากขึ้น
• 12. ถึงเวลาสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• จะทำอย่างไรเมื่อการรักษาหยุดทำงาน
• ตรวจสอบตารางเวลาของคุณ
• ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
• สองครั้งขึ้น
• ให้เวลา
• เปลี่ยนนิสัย
• ค้นหากลุ่มสนับสนุน
• เมื่อใดควรพิจารณาการรักษาแบบสลับ
• 1. การรักษาของคุณไม่ทำงาน
• 2. การรักษาของคุณหยุดทำงาน
• 3. โรคสะเก็ดเงินของคุณดำเนินต่อไป
• 4. การพัฒนาความเป็นพิษหรือผลข้างเคียง
• 5. เงื่อนไขอื่น ๆ พัฒนา
• 6. คุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• 7. การรักษาของคุณไม่บรรลุเป้าหมาย
• Takeaway

โรคสะเก็ดเงินเป็นสภาพผิวที่มีการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันซึ่งทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ มันสามารถแตกต่างกันใน:

• ชนิด
• เว็บไซต์
• ความรุนแรง

และเช่นเดียวกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ และไม่มีวิธีการรักษาที่เหมาะกับทุกขนาด การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณพบความท้าทายในการหาวิธีรักษาที่เหมาะกับคุณ

คุณอาจพบว่าการรักษาของคุณมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทันทีหรือค่อย ๆ

ทำไมการรักษาหยุดทำงาน

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ยาสะเก็ดเงินอาจหยุดทำงานหรืออาจไม่ได้ผลเมื่อเวลาผ่านไปในการจัดการกับอาการของคุณ พวกเขารวมถึง:

1. ยาความอดทน

ร่างกายของคุณสามารถพัฒนาความอดทนต่อการรักษาเฉพาะที่หลังจากใช้งานต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน การรักษาเฉพาะที่เป็นสารที่คุณใช้โดยตรงบนผิวของคุณ ความอดทนลดประสิทธิภาพของพวกเขา

มันสามารถเกิดขึ้นได้กับทั้ง corticosteroids และการรักษาเฉพาะที่ไม่ใช่เตียรอยด์ กระบวนการนี้เรียกว่าทางการแพทย์ว่า tachyphylaxis

2. ความเป็นพิษ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเป็นพิษสามารถสร้างขึ้นในร่างกายและส่งผลกระทบต่ออวัยวะของตนด้วยการใช้ยาระบบทั่วไปในระยะยาวเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ความเป็นพิษก็เชื่อมโยงกับการเกิดมะเร็งผิวหนังหลังจากการส่องไฟระยะยาว เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจะต้องปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณสำหรับตัวเลือกการรักษาทางเลือก

3. แอนติบอดีต่อต้านยาเสพติด (ADAs)

บางครั้งร่างกายผลิตแอนติบอดีเพื่อตอบสนองต่อยาทั้งระบบธรรมดาและยาชีวภาพใหม่

ADAs เป็นสารเคมีที่ร่างกายผลิตเพื่อโจมตียาซึ่งจะลดประสิทธิภาพของพวกเขา

ยาชีวภาพเป็นยาตัวใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาทำจากเซลล์มีชีวิตไปยังเป้าหมายเฉพาะส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน

4. ความเหนื่อยล้าทางชีวภาพ

แนวโน้มของยาเสพติดทางชีวภาพที่จะสูญเสียประสิทธิภาพของพวกเขาด้วยการใช้งานในระยะยาวเรียกว่าความเหนื่อยล้าทางชีวภาพ

นักวิจัยด้านการแพทย์ไม่เข้าใจว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้นในบางคน แต่ไม่ใช่ในคนอื่นและด้วยยาบางชนิด แต่ไม่ใช่กับคนอื่น

5. ผลข้างเคียงทางชีวภาพ

Biologics มีผลอย่างมากต่อระบบภูมิคุ้มกันและอาจสร้างความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อในการพัฒนา ด้วยเหตุนี้พวกเขามักจะใช้หลังจากการรักษาอื่น ๆ ได้รับการลองครั้งแรก

ร่างกายอาจพัฒนาความต้านทานต่อพวกเขาเมื่อเวลาผ่านไป

6. การติดเชื้อที่ผิวหนัง

การติดเชื้อที่ผิวหนังสามารถชะลอความคืบหน้าของการรักษาและยารักษาโรคสะเก็ดเงินบางชนิดสามารถทำให้การติดเชื้อแย่ลงได้ หากคุณมีสัญญาณของการติดเชื้อเช่นคราบหรือ oozing ให้ไปพบแพทย์ทันที

7. การวินิจฉัยผิดพลาด

การติดเชื้อกลากและโรคผิวหนังสัมผัสสามารถเลียนแบบโรคสะเก็ดเงิน หากคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือการรักษาของคุณหยุดทำงานคุณควรถามแพทย์ของคุณว่าเป็นไปได้ไหม

8. ปริมาณที่ไม่ได้รับ

มีเหตุผลมากมายที่คุณอาจพลาดการได้รับยาหรือสองครั้ง การรักษาบางอย่างสามารถทนต่อการข้ามเป็นครั้งคราว แต่คนอื่น ๆ พึ่งพาการใช้ที่มั่นคงและสม่ำเสมอ

หากคุณมักจะลืมทานยาให้ลองใช้แอพหรือเครื่องมือปฏิทินที่ส่งการเตือนเมื่อถึงเวลาที่ต้องใช้ยาในวันนั้น

หากค่าใช้จ่ายเป็นปัญหาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโปรแกรมลดราคายาหรือวิธีการรักษาทางเลือก

9. ความเครียด

ความเครียดสามารถก่อให้เกิดสะเก็ดเงินสะเก็ดเงินดังนั้นการค้นหาวิธีที่จะประสบความสำเร็จในการจัดการมันสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในผิวของคุณ - และชีวิตของคุณ!

10. การรวมกันที่จำเป็น

ยาหนึ่งอาจไม่เพียงพอที่จะปรับปรุงโรคสะเก็ดเงิน ครีมทามักจะทำงานได้ดีขึ้นพร้อมกับครีมวิตามินดีสำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงปานกลาง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ยา methotrexate ยาร่วมกับยาเสพติดทางชีวภาพมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาเพียงอย่างเดียว

การส่องไฟหรือการรักษาด้วยแสงมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อใช้ร่วมกับยาเฉพาะที่

11. มัน เสื้อakes เวลามากขึ้น

แม้ว่าการรักษาเฉพาะที่บางครั้งสามารถสร้างความแตกต่างในวันสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรง, ยาทางชีวภาพบางครั้งอาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนแม้จะมีผลกระทบ

การส่องไฟสามารถใช้เวลาระหว่าง 15-25 การรักษาในการทำงานตามมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ บางครั้งความอดทนเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการปรับปรุงการรักษาของคุณ

12. ถึงเวลาสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การสูบบุหรี่และดื่มอาจทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินแย่ลงและลดโอกาสในการได้รับการอภัยตามมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ

การดื่มสามารถลดการตอบสนองต่อการรักษาและเป็นอันตรายเมื่อรวมกับยาสะเก็ดเงินระบบ methotrexate

จะทำอย่างไรเมื่อการรักษาหยุดทำงาน

มันน่าหงุดหงิดที่จะเห็นผิวของคุณดีขึ้นด้วยการรักษาโรคสะเก็ดเงินเพียงเพื่อให้อาการของคุณกลับมาเป็นเดือนหรือเป็นปี ๆ

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน:

• เฉพาะที่
• ระบบทั่วไป
• ทางชีววิทยา

สิ่งที่ต้องทำขึ้นอยู่กับประเภทของการบำบัดที่คุณใช้ สิ่งแรกที่ต้องรู้คือประสิทธิภาพลดลงเป็นเรื่องปกติ

คุณอาจต้องการปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพสำหรับตัวเลือกใหม่ ๆ โดยปกติจะมีการเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้เพื่อค้นหาการรักษาที่ได้ผล

ลองทำตามคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อให้การรักษาของคุณกลับมาเป็นปกติ

ตรวจสอบตารางเวลาของคุณ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณกำลังใช้หรือทานยาตามกำหนดเวลาที่กำหนด หากคุณไม่ได้รับปริมาณหรือไม่ได้รับตามปกติในแอปพลิเคชันเฉพาะของคุณนั่นอาจเป็นสาเหตุที่ยาไม่ทำงาน

ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

หากการรักษาของคุณหยุดทำงานคุณจะต้องตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป พวกเขาอาจกำหนดทางเลือกหรือการรักษาเพิ่มเติมและตรวจสอบความเป็นพิษความอดทนหรือ ADAs

สองครั้งขึ้น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้รวมการรักษากับการรักษาเพิ่มเติม ชีววิทยามักจะทำงานได้ดีขึ้นเมื่อรวมกับยาทั่วไปในระบบเช่น methotrexate

ครีมบำรุงผิวอาจทำงานได้ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยวิตามินดีเพิ่มเติม การรักษาด้วยแสงแบบผสมผสานที่เรียกว่า PUVA นั้นมีประสิทธิภาพมากเมื่อรวมกับยาที่เรียกว่า psoralen

ให้เวลา

การรักษาโรคสะเก็ดเงินบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งชีววิทยาอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเริ่มทำงาน ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าความคาดหวังของคุณเป็นไปตามกำหนดเวลาของยา

เปลี่ยนนิสัย

การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปอาจส่งผลต่อทั้งสะเก็ดสะเก็ดไฟและประสิทธิภาพของการรักษา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นการเลิกสูบบุหรี่และดื่มในระดับปานกลางเช่นเดียวกับการออกกำลังกายการกินอาหารเพื่อสุขภาพและการควบคุมน้ำหนักของคุณสามารถช่วยลดสะเก็ดเงินสะเก็ดเงิน

ค้นหากลุ่มสนับสนุน

นอกเหนือจากการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณคุณอาจต้องการเข้าร่วมในกลุ่มสนับสนุนออนไลน์สำหรับผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงิน

เวลาที่การรักษาหยุดทำงานอาจทำให้เกิดความเครียดและผู้อื่นที่จัดการกับปัญหาเดียวกันอาจช่วยได้

เมื่อใดควรพิจารณาการรักษาแบบสลับ

มีสัญญาณมากมายที่อาจถึงเวลาเปลี่ยนการรักษาโรคสะเก็ดเงินของคุณ บางทีการรักษาอาจไม่ได้ผลตั้งแต่ต้นหรือหยุดทำงานหลังจากใช้งานไปสักระยะหนึ่ง

อาจมีความกังวลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับความเป็นพิษหรือร่างกายของคุณเริ่มผลิต ADAs

อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่สบายมากกว่าที่คุณต้องการจัดการหรือบางทีคุณอาจไม่ชอบการรักษาบางประการเช่นการฉีดทุกวันหรือการใช้ครีมเป็นเวลานาน

ไม่มีชุดอาการเดียวที่บอกว่าถึงเวลาเปลี่ยนแล้วและไม่มีตารางเวลาทั่วไปเมื่อจะเปลี่ยน

การบำบัดแต่ละครั้งแตกต่างกันไปใน:

• ความกังวลด้านความปลอดภัย
• ใช้เวลานานแค่ไหนในการทำงาน
• เมื่อมันอาจหยุดทำงาน

ทุกคนก็มีความแตกต่างเช่นกัน ด้วยเหตุผลที่นักวิจัยทางการแพทย์ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ยาตัวเดียวกันอาจส่งผลกระทบต่อผู้คนต่างกัน

ต่อไปนี้เป็นสัญญาณที่เจ็ดที่อาจถึงเวลาพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนการรักษาโรคสะเก็ดเงินของคุณ

1. การรักษาของคุณไม่ทำงาน

การรักษาบางอย่างอาจไม่เหมาะกับทุกคน การรักษาบางอย่างอาจไม่เหมาะกับคุณ ครีมเฉพาะที่อาจไม่ช่วยให้ผิวของคุณกระจ่างขึ้นและการรักษาด้วยระบบบางอย่างอาจไม่ปรับปรุง

หากคุณได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอและให้เวลาทำงานเพียงพอและคุณยังไม่เห็นการปรับปรุงอาจเป็นเวลาสำหรับการเปลี่ยนแปลง

2. การรักษาของคุณหยุดทำงาน

ทุกอย่างยอดเยี่ยมในตอนแรก ผิวของคุณเริ่มกระจ่างใสขึ้น จากนั้นสัปดาห์เดือนเดือนหรือปีต่อมาอาการกลับมา นี่เป็นเรื่องที่ธรรมดาเกินไปสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินทุกประเภท

ด้วยการรักษาเฉพาะที่ร่างกายอาจพัฒนาความต้านทานต่อยาเมื่อเวลาผ่านไป

ด้วยยาตามระบบทั่วไปรวมถึงยาชีวภาพร่างกายอาจผลิต ADAs ที่ จำกัด ประสิทธิภาพของยาหลังจากเดือนหรือเป็นปีของการรักษา

เหตุผลที่ยาเสพติดหยุดมีประสิทธิภาพไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ADAs อาจไม่บอกเรื่องราวทั้งหมด

การศึกษา 2013 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร British Journal of Dermatology พบเพียงความเชื่อมโยงระหว่าง ADAs กับการตอบสนองต่อการรักษาที่ลดลงในผู้เข้าร่วมการศึกษาชีววิทยาสองในสี่คน

ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลอะไรก็ตามเมื่อการรักษาของคุณหยุดทำงานก็ถึงเวลาที่ต้องพิจารณาเปลี่ยน แพทย์บางคนแนะนำให้เปลี่ยนก่อนที่จะหยุดทำงานเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับมาของอาการ

3. โรคสะเก็ดเงินของคุณดำเนินต่อไป

ความก้าวหน้าของโรคสะเก็ดเงินนั้นไม่แน่นอนและไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Journal of Drugs in Dermatology ในปี 2018 ชี้ให้เห็นว่าบางรายของโรคสะเก็ดเงินสามารถคงที่มานานหลายปี

ในกรณีอื่น ๆ เงื่อนไขสามารถล่วงหน้าอย่างรวดเร็วเพื่อเกี่ยวข้องกับอวัยวะรวมทั้งหัวใจตับไตและลำไส้รวมทั้งข้อต่อและกล้ามเนื้อ

หากโรคสะเก็ดเงินของคุณก้าวหน้าขึ้นอาจทำให้การรักษาในปัจจุบันของคุณดีขึ้นซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพลดลง ณ จุดนี้คุณจะต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการทางการแพทย์เกี่ยวกับการรักษาทางเลือก

4. การพัฒนาความเป็นพิษหรือผลข้างเคียง

ยาเสพติดทั้งระบบธรรมดาและชีวภาพอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง

ความเป็นพิษต่อตับนั้นสัมพันธ์กับการใช้ยา methotrexate ในระยะยาวในขณะที่ความเป็นพิษต่อไตนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ cyclosporine ในระยะยาว

เนื่องจากความเสี่ยงนี้ยาสามัญระบบเช่น methotrexate, retinoids ในช่องปากและ cyclosporine มักจะได้รับในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น

ชีววิทยาก็มีผลข้างเคียง เนื่องจากส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันพวกเขาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเช่นวัณโรคและโรคปอดบวมรวมถึงการติดเชื้อ staph และเชื้อรา

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพบว่ามีความเป็นพิษหรือผลข้างเคียงที่รุนแรงเกิดขึ้นคุณอาจต้องเปลี่ยนวิธีการรักษา

5. เงื่อนไขอื่น ๆ พัฒนา

จากข้อมูลของมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงต่อโรคและความผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นโรคคอร์ริโดซิตี

Comorbidities หรือเงื่อนไขที่มีอยู่ร่วมที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• พายุดีเปรสชัน
• โรคไตและตับ
• โรคกระดูกพรุน
• โรคเบาหวาน
• โรคมะเร็งต่าง ๆ รวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนัง

แม้การรักษาด้วยความปลอดภัยจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังหากผิวหนังของคุณไวต่อแสงหรือมีประวัติครอบครัวที่มีความผิดปกติของผิวหนัง

หากคุณพัฒนาเงื่อนไขเพิ่มเติมคุณจะต้องแน่ใจว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณประสานการรักษาโรคสะเก็ดเงินของคุณกับการรักษาใหม่ของคุณ อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนการรักษาโรคสะเก็ดเงินของคุณ

6. คุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

โรคสะเก็ดเงินนั้นจะไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์หรือลูกน้อยของคุณ แต่ยาบางอย่างสามารถทำได้

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยารักษาโรคทางชีววิทยาและระบบรวมทั้งถ่านหินทาร์และการรักษาเฉพาะอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อคุณตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์คุณอาจต้องหยุดหรือเปลี่ยนการรักษาโรคสะเก็ดเงินของคุณบางสัปดาห์หรือเป็นเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการสุขภาพของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ

มันจะง่ายขึ้นถ้าคุณพยายามทำให้โรคสะเก็ดเงินของคุณไปสู่จุดที่มีการจัดการที่ดีก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ ด้วยวิธีนี้คุณจะมีแสงวูบวาบน้อยลงระหว่างตั้งครรภ์และไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนยา

7. การรักษาของคุณไม่บรรลุเป้าหมาย

จากข้อมูลของมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติคุณสามารถคาดหวังว่าจะสามารถพัฒนาโปรแกรมการรักษาที่ล้างผิวของคุณมีผลข้างเคียงน้อยและเติมเต็มไลฟ์สไตล์ของคุณ - แม้จะมีโรคสะเก็ดเงินปานกลางถึงรุนแรง

การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Dermatologic Study ในปี 2558 ชี้ให้เห็นว่าในอดีตความคาดหวังนี้ไม่เป็นจริงเสมอไป

ก่อนการพัฒนาทางชีววิทยาคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินได้รับการคาดหมายว่าจะทนต่อปัญหาทางผิวหนังและผลข้างเคียงจากยา

ด้วยตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายในขณะนี้คุณสามารถทำงานเพื่อจัดการสภาพของคุณได้สำเร็จ

คุณสามารถทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อปรับแต่งประสิทธิภาพผลข้างเคียงและข้อกำหนดการใช้ชีวิตของการรักษาต่าง ๆ เพื่อพัฒนาโปรแกรมที่ตรงตามเป้าหมายการรักษาส่วนบุคคลของคุณ

สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสลับการรักษาหลายครั้งจนกว่าคุณจะพบวิธีที่เหมาะกับคุณ

Takeaway

การหาวิธีรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ถูกต้องอาจใช้เวลาสักครู่ แต่ก็เป็นไปได้

นัดพบแพทย์หากคุณคิดว่าการรักษาในปัจจุบันของคุณไม่ทำงานอีกต่อไป

อภิปรายถึงสาเหตุที่การรักษาของคุณไม่ทำงานและตัวเลือกการรักษาแบบใดที่เหมาะกับคุณ