โรค Graves มีผลต่อดวงตาอย่างไร

เนื้อหา

• โรคเกรฟส์คืออะไร?
• อาการของโรคตาของ Graves คืออะไร?
• สาเหตุของโรคตาของ Graves คืออะไร?
• จักษุวิทยาของ Graves วินิจฉัยได้อย่างไร?
• จักษุแพทย์ของ Graves ได้รับการรักษาอย่างไร?
• แนวโน้มคืออะไร?

โรคเกรฟส์คืออะไร?

โรคเกรฟส์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้ต่อมไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนออกมามากกว่าที่ควร ต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเรียกว่า hyperthyroidism

อาการที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเกรฟส์ ได้แก่ หัวใจเต้นผิดปกติน้ำหนักลดและต่อมไทรอยด์โต (คอพอก)

บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อรอบดวงตา นี่คืออาการที่เรียกว่าโรคตาต่อมไทรอยด์หรือ Graves ’ophthalmopathy (GO) การอักเสบทำให้ดวงตารู้สึกเป็นเม็ดเล็ก ๆ แห้งและระคายเคือง

อาการนี้อาจทำให้ตาของคุณนูนออกมาได้

โรคตาของเกรฟส์ส่งผลกระทบระหว่าง 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์Hiromatsu Y และอื่น ๆ (2557). โรคตาของ Graves: ระบาดวิทยาและประวัติศาสตร์ธรรมชาติ ดอย:
10.2169 / ยาภายใน 53.1518 นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีโรคเกรฟส์

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตาของเกรฟส์การรักษาพยาบาลและสิ่งที่คุณทำได้เพื่อบรรเทาอาการ

อาการของโรคตาของ Graves คืออะไร?

โดยส่วนใหญ่แล้วโรคตาของ Graves จะส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง เวลาประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์มีเพียงตาข้างเดียวเท่านั้นที่เกี่ยวข้องHiromatsu Y และอื่น ๆ (2557). โรคตาของ Graves: ระบาดวิทยาและประวัติศาสตร์ธรรมชาติ ดอย:
10.2169 / ยาภายใน 53.1518 ไม่มีความเกี่ยวข้องระหว่างอาการทางตากับความรุนแรงของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

อาการของ GO อาจรวมถึง:

• ตาแห้งระคายเคือง
• ความดันตาและความเจ็บปวด
• แดงและอักเสบ
• การหดเปลือกตา
• ตาโปนเรียกอีกอย่างว่า proptosis หรือ exophthalmos
• ความไวแสง
• วิสัยทัศน์คู่

ในกรณีที่รุนแรงคุณอาจมีปัญหาในการขยับหรือหลับตากระจกตาเป็นแผลและเส้นประสาทตากดทับ GO อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นได้ แต่ก็หายาก

โดยทั่วไปอาการจะเริ่มในเวลาเดียวกันกับอาการอื่น ๆ ของโรคเกรฟส์ แต่บางคนจะเกิดอาการทางตาก่อน ไม่ค่อยมีอาการ GO พัฒนานานหลังจากการรักษาโรค Graves นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนา GO ได้โดยไม่ต้องมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป

สาเหตุของโรคตาของ Graves คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

การอักเสบรอบดวงตาเกิดจากการตอบสนองของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ อาการเกิดจากการบวมรอบดวงตาและการดึงรั้งของเปลือกตา

โรคตาของเกรฟส์มักเกิดร่วมกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ไม่เสมอไป อาจเกิดขึ้นได้เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ได้ทำงานมากเกินไป

ปัจจัยเสี่ยงของ GO ได้แก่ :

• อิทธิพลทางพันธุกรรม
• การสูบบุหรี่
• การบำบัดด้วยไอโอดีนสำหรับ hyperthyroidism

คุณสามารถเป็นโรคเกรฟส์ได้ทุกช่วงอายุ แต่คนส่วนใหญ่จะมีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปีในการวินิจฉัย โรคเกรฟส์มีผลต่อผู้หญิงประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์และผู้ชาย 0.5 เปอร์เซ็นต์โรคเกรฟส์ (2560).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

จักษุวิทยาของ Graves วินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อคุณทราบแล้วว่าคุณเป็นโรคเกรฟส์แพทย์ของคุณสามารถทำการวินิจฉัยได้หลังจากตรวจตาของคุณ

มิฉะนั้นแพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการมองตาของคุณอย่างใกล้ชิดและตรวจดูคอของคุณเพื่อดูว่าไทรอยด์ของคุณขยายใหญ่หรือไม่

จากนั้นสามารถตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) TSH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในต่อมใต้สมองกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน หากคุณมีโรคเกรฟส์ระดับ TSH ของคุณจะต่ำ แต่คุณจะมีฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับสูง

เลือดของคุณสามารถตรวจหาแอนติบอดีของ Graves ได้ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบนี้เพื่อทำการวินิจฉัย แต่ก็สามารถทำได้ หากปรากฎว่าเป็นลบแพทย์ของคุณสามารถเริ่มค้นหาการวินิจฉัยอื่นได้

การทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI สามารถให้รายละเอียดเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ได้

คุณไม่สามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้หากไม่มีไอโอดีน นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ของคุณอาจต้องการทำขั้นตอนที่เรียกว่าการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี สำหรับการทดสอบนี้คุณจะต้องรับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและปล่อยให้ร่างกายดูดซึม ต่อมากล้องสแกนพิเศษสามารถช่วยระบุได้ว่าไทรอยด์ของคุณรับไอโอดีนได้ดีเพียงใด

ในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินร้อยละ 20 อาการทางตาจะปรากฏก่อนอาการอื่น ๆHiromatsu Y และอื่น ๆ (2557). โรคตาของ Graves: ระบาดวิทยาและประวัติศาสตร์ธรรมชาติ ดอย:
10.2169 / ยาภายใน 53.1518

จักษุแพทย์ของ Graves ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรค Graves เกี่ยวข้องกับการบำบัดบางอย่างเพื่อให้ระดับฮอร์โมนอยู่ในเกณฑ์ปกติ โรคตาของเกรฟส์ต้องการการรักษาด้วยตนเองเนื่องจากการรักษาโรคเกรฟส์ไม่ได้ช่วยให้มีอาการตาเสมอไป

มีการอักเสบเป็นระยะซึ่งอาการแย่ลง ซึ่งอาจนานถึงหกเดือนหรือมากกว่านั้น จากนั้นจะเป็นช่วงที่ไม่มีการใช้งานซึ่งอาการจะคงที่หรือเริ่มดีขึ้น

มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองเพื่อบรรเทาอาการเช่น:

• ยาหยอดตา เพื่อหล่อลื่นและบรรเทาอาการตาแห้งระคายเคือง ใช้ยาหยอดตาที่ไม่มีสารกำจัดรอยแดงหรือสารกันบูด เจลหล่อลื่นยังมีประโยชน์ก่อนนอนถ้าเปลือกตาของคุณไม่ปิดจนสุด ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าผลิตภัณฑ์ใดบ้างที่น่าจะช่วยได้โดยไม่ทำให้ดวงตาของคุณระคายเคืองต่อไป
• ลูกประคบเย็น เพื่อบรรเทาอาการระคายเคืองชั่วคราว วิธีนี้อาจช่วยผ่อนคลายก่อนเข้านอนหรือเมื่อคุณตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเป็นครั้งแรก
• แว่นกันแดด เพื่อช่วยป้องกันความไวแสง แว่นตายังสามารถป้องกันคุณจากลมหรือสายลมจากพัดลมความร้อนโดยตรงและเครื่องปรับอากาศ แว่นตาแบบห่อหุ้มอาจมีประโยชน์มากกว่ากลางแจ้ง
• แว่นตาตามใบสั่งแพทย์ ด้วยปริซึมอาจช่วยแก้ไขการมองเห็นซ้อน แม้ว่าจะไม่ได้ผลกับทุกคน
• นอนโดยยกศีรษะขึ้น เพื่อลดอาการบวมและบรรเทาแรงกดบนดวงตา
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่นไฮโดรคอร์ติโซนหรือเพรดนิโซนสามารถช่วยลดอาการบวมได้ ถามแพทย์ว่าคุณควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือไม่
• อย่าสูบบุหรี่เนื่องจากการสูบบุหรี่อาจทำให้เรื่องแย่ลง หากคุณสูบบุหรี่ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโปรแกรมการเลิกบุหรี่ คุณควรพยายามหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองฝุ่นและสิ่งอื่น ๆ ที่อาจทำให้ดวงตาของคุณระคายเคือง

อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากไม่มีอะไรได้ผลและคุณยังคงมีการมองเห็นสองครั้งการมองเห็นลดลงหรือปัญหาอื่น ๆ มีการแทรกแซงการผ่าตัดบางอย่างที่สามารถช่วยได้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดบีบอัดวงโคจร เพื่อขยายเบ้าตาเพื่อให้ตาอยู่ในตำแหน่งที่ดีขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอากระดูกระหว่างเบ้าตาและรูจมูกออกเพื่อสร้างพื้นที่สำหรับเนื้อเยื่อบวม
• การผ่าตัดเปลือกตา เพื่อให้เปลือกตากลับสู่ตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติมากขึ้น
• การผ่าตัดกล้ามเนื้อตา เพื่อแก้ไขการมองเห็นสองครั้ง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตัดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อเยื่อแผลเป็นและติดกลับเข้าไปใหม่

ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยปรับปรุงการมองเห็นหรือลักษณะดวงตาของคุณ

ไม่ค่อยมีการใช้รังสีบำบัดหรือการรักษาด้วยการฉายแสงเพื่อลดอาการบวมที่กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบดวงตา สิ่งนี้จะทำในช่วงหลายวัน

หากอาการทางตาของคุณไม่เกี่ยวข้องกับโรคเกรฟส์การรักษาอื่น ๆ อาจเหมาะสมกว่า

แนวโน้มคืออะไร?

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันโรคเกรฟส์หรือโรคตาของเกรฟส์ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ถ้าคุณเป็นโรคเกรฟส์และสูบบุหรี่คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตามากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 5 เท่าDraman MS และคณะ (2560). TEAMeD-5: การปรับปรุงผลลัพธ์ของโรคตาต่อมไทรอยด์
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ โรคตามีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นสำหรับผู้สูบบุหรี่

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกรฟส์ขอให้แพทย์ตรวจคัดกรองปัญหาสายตา GO รุนแรงพอที่จะคุกคามการมองเห็นประมาณ 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของเวลาHiromatsu Y และอื่น ๆ (2557). โรคตาของ Graves: ระบาดวิทยาและประวัติศาสตร์ธรรมชาติ ดอย:
10.2169 / ยาภายใน 53.1518

อาการตามักจะคงที่หลังจากผ่านไปประมาณหกเดือน พวกเขาอาจเริ่มปรับปรุงทันทีหรือคงที่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองปีก่อนที่จะเริ่มดีขึ้น

โรคตาของเกรฟส์สามารถรักษาได้สำเร็จและอาการมักจะดีขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม