Onchocerciasis: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• วัฏจักรทางชีวภาพ
• สัญญาณและอาการของ onchocerciasis
• วิธีการวินิจฉัย
• วิธีการรักษาทำได้
• การป้องกัน Onchocerciasis

Onchocerciasis หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคตาบอดแม่น้ำหรือโรคทองพันชั่งเป็นโรคพยาธิที่เกิดจากพยาธิ Onchocerca volvulus โรคนี้ติดต่อโดยแมลงวันกัดสกุล Simulium spp.หรือที่เรียกว่าแมลงวันดำหรือยุงยางเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับยุงซึ่งมักพบได้ตามริมแม่น้ำ

อาการทางคลินิกหลักของโรคนี้คือการปรากฏตัวของปรสิตในดวงตาทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งต่อมลูกหมากหรือที่เรียกว่าตาบอดแม่น้ำ อย่างไรก็ตาม onchocerciasis อาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปีซึ่งทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

วัฏจักรทางชีวภาพ

วัฏจักรทางชีวภาพของ Onchocerca volvulus มันเกิดขึ้นทั้งในทันทีและในมนุษย์ วงจรในมนุษย์เริ่มต้นเมื่อแมลงกินเลือดปล่อยตัวอ่อนที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด ตัวอ่อนเหล่านี้ผ่านกระบวนการเจริญเติบโตสืบพันธุ์และปล่อยไมโครฟิลาเรียซึ่งแพร่กระจายผ่านเลือดและไปถึงอวัยวะต่างๆที่พวกมันพัฒนาก่อให้เกิดอาการและเริ่มวงจรชีวิตใหม่

แมลงวันสามารถติดเชื้อได้เมื่อกัดคนที่มีไมโครฟิลาเรียอยู่ในเลือดเพราะในช่วงเวลาของการให้อาหารพวกมันจะกลืนกินไมโครฟิลาเรียซึ่งในลำไส้จะติดเชื้อและไปที่ต่อมน้ำลายซึ่งอาจเกิดการติดเชื้อของคนอื่นในระหว่างการให้เลือด การให้อาหาร

การปล่อยไมโครฟิลาเรียโดยตัวอ่อนที่โตเต็มวัยจะใช้เวลาประมาณ 1 ปีนั่นคืออาการของ onchocerciasis จะเริ่มปรากฏหลังจากติดเชื้อ 1 ปีเท่านั้นและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับปริมาณของไมโครฟิลาเรีย นอกจากนี้ตัวอ่อนที่โตเต็มวัยสามารถอยู่รอดได้ในร่างกายระหว่าง 10 ถึง 12 ปีโดยตัวเมียสามารถปล่อยไมโครฟิลาเรียได้ประมาณ 1,000 ตัวต่อวันซึ่งมีอายุการใช้งานประมาณ 2 ปี

สัญญาณและอาการของ onchocerciasis

อาการหลักของ onchocerciasis คือการสูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีไมโครฟิลาเรียในดวงตาซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ตาบอดได้ ลักษณะอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรค ได้แก่ :

• Onchocercomaซึ่งสอดคล้องกับการก่อตัวของก้อนใต้ผิวหนังและมือถือที่มีหนอนตัวเต็มวัย ก้อนเหล่านี้สามารถปรากฏในบริเวณอุ้งเชิงกรานหน้าอกและศีรษะเป็นต้นและไม่เจ็บปวดในขณะที่หนอนยังมีชีวิตอยู่เมื่อพวกมันตายจะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่รุนแรงกลายเป็นความเจ็บปวดมาก
• โรคมะเร็งผิวหนังเรียกอีกอย่างว่าโรคผิวหนังอักเสบซึ่งมีลักษณะการสูญเสียความยืดหยุ่นของผิวหนังการฝ่อและการพับที่เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของไมโครฟิลาเรียที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนัง
• บาดเจ็บที่ตาซึ่งเป็นรอยโรคที่กลับไม่ได้ที่เกิดจากการมีไมโครฟิลาเรียในดวงตาซึ่งอาจส่งผลให้ตาบอดได้อย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้อาจมีแผลน้ำเหลืองซึ่งไมโครฟิลาเรียสามารถไปถึงต่อมน้ำเหลืองใกล้กับแผลที่ผิวหนังและทำให้เกิดความเสียหายได้

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค onchocerciasis ในระยะเริ่มต้นเป็นเรื่องยากเนื่องจากโรคนี้สามารถไม่มีอาการได้เป็นเวลาหลายปี การวินิจฉัยจะทำผ่านอาการที่นำเสนอโดยบุคคลนอกเหนือจากการทดสอบที่ร้องขอโดยแพทย์เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยเช่นการตรวจตาและการตรวจเลือดซึ่งมีการค้นหาไมโครฟิลาเรียในเม็ดเลือดแดง นอกจากนี้แพทย์อาจขออัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการก่อตัวของก้อนโดยปรสิตและการทดสอบระดับโมเลกุลเช่น PCR เพื่อระบุ Onchocerca volvulus.

นอกเหนือจากการทดสอบเหล่านี้แพทย์อาจขอการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาซึ่งจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของชิ้นส่วนผิวหนังขนาดเล็กเพื่อระบุไมโครฟิลาเรียและไม่รวมการเกิดโรคอื่น ๆ เช่น adenopathies, lipomas และ sebaceous cysts เป็นต้น

วิธีการรักษาทำได้

การรักษา onchocerciasis ทำได้ด้วยการใช้ Ivermectin ต่อต้านปรสิตซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการต่อต้านไมโครฟิลาเรียเนื่องจากสามารถทำให้เสียชีวิตได้โดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมาก เรียนรู้วิธีใช้ Ivermectin

แม้จะมีประสิทธิภาพมากในการต่อต้านไมโครฟิลาเรีย แต่ Ivermectin ก็ไม่มีผลต่อตัวอ่อนที่โตเต็มวัยและจำเป็นต้องผ่าตัดเอาก้อนที่มีตัวอ่อนตัวเต็มวัยออก

การป้องกัน Onchocerciasis

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อโดย Onchocerca volvulus มันกำลังใช้สารไล่ยุงและเสื้อผ้าที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคที่แมลงเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นและในเตียงแม่น้ำนอกเหนือจากมาตรการที่มุ่งต่อสู้กับยุงเช่นการใช้ยาฆ่าลูกน้ำและยาฆ่าแมลงที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพเป็นต้น

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคเฉพาะถิ่นหรือผู้ที่อยู่ในภูมิภาคเหล่านั้นได้รับการรักษาด้วย Ivermectin เป็นประจำทุกปีหรือทุกครึ่งปีเพื่อป้องกันการเกิดเนื้องอก