ข้อดีและข้อเสียของ Medicare Advantage Plan คืออะไร

เนื้อหา

• Medicare Advantage คืออะไร
• Medicare Advantage มีข้อดีอย่างไร
• ตัวเลือกความคุ้มครองที่สะดวก
• โครงสร้างแผนส่วนบุคคล
• โอกาสในการประหยัดต้นทุน
• ประสานการดูแลทางการแพทย์
• Medicare Advantage มีข้อเสียอะไรบ้าง?
• ผู้ให้บริการ จำกัด
• การนำเสนอแผนที่ครอบงำ
• ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับความคุ้มครอง
• ครอบคลุมเฉพาะรัฐ
• วิธีการตรวจสอบที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ
• การพกพา

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้เปรียบเป็นทางเลือกการประกันเอกชนที่เป็นที่นิยมเพื่อ Medicare อย่างไรก็ตามมีข้อดีและข้อเสียบางประการกับ Medicare Advantage

ในขณะที่แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลบางแผนเสนอการออมระยะยาวความยืดหยุ่นของแผนและการดูแลที่ดีขึ้นคนอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ทางเลือกของผู้ให้บริการที่น้อยลง

ในบทความนี้เราจะสำรวจข้อดีและข้อเสียของแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage รวมถึงวิธีการลงทะเบียนด้วยตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักใน Medicare

Medicare Advantage คืออะไร

Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C นั้นเสนอผ่าน บริษัท ประกันภัยเอกชน

มันครอบคลุมการแพทย์และโรงพยาบาลรวมทั้งความคุ้มครองเพิ่มเติมและผลประโยชน์ หากคุณได้ลงทะเบียนใน Medicare parts A และ B แล้วคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Advantage Plan

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่เสนอดังต่อไปนี้:

• ครอบคลุมโรงพยาบาล สิ่งนี้ครอบคลุมคุณสำหรับการเยี่ยมโรงพยาบาลการพักรักษาพยาบาลการดูแลสุขภาพที่บ้านและการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย
• ความคุ้มครองทางการแพทย์ สิ่งนี้ครอบคลุมคุณสำหรับบริการป้องกันวินิจฉัยและบริการที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
• ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ สิ่งนี้จะช่วยครอบคลุมต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ
• ครอบคลุมทันตกรรมวิสัยทัศน์และการได้ยิน สิ่งนี้จะช่วยให้ครอบคลุมการคัดกรองประจำปีและอุปกรณ์อำนวยความสะดวกบางอย่าง
• สิทธิพิเศษด้านสุขภาพเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงบริการเพิ่มเติมเช่นการเป็นสมาชิกฟิตเนส

มีแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage หลายประเภทให้เลือก ได้แก่ :

• องค์การบำรุงสุขภาพ (HMO) แผน HMO ใช้แพทย์ในเครือข่ายและต้องการผู้อ้างอิงสำหรับผู้เชี่ยวชาญ
• องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) แผน PPO เรียกเก็บอัตราต่าง ๆ กันตามบริการในเครือข่ายหรือนอกเครือข่าย
• ค่าธรรมเนียมส่วนบุคคลสำหรับบริการ (PFFS) แผน PFFS เป็นแผนการชำระเงินพิเศษที่ให้ความยืดหยุ่นแก่ผู้ให้บริการ
• แผนความต้องการพิเศษ (SNP) SNPs ช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลในระยะยาวสำหรับโรคเรื้อรัง
• บัญชีออมทรัพย์การแพทย์ (MSA) แผน MSA เป็นบัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์ที่จับคู่กับแผนสุขภาพที่หักได้สูง

Medicare Advantage มีข้อดีอย่างไร

เปรียบเทียบกับ Original Medicare มีข้อดีบางประการสำหรับแผน Medicare Advantage

ตัวเลือกความคุ้มครองที่สะดวก

Original Medicare ให้ความคุ้มครองสองประเภทเท่านั้น: การประกันโรงพยาบาลและการประกันสุขภาพ หากคุณต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมคุณจะต้องซื้อ Medicare Part D สำหรับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์และ Medigap สำหรับความคุ้มครองเพิ่มเติม

ด้วยแผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage ตัวเลือกความคุ้มครองทั้งหมดของคุณอยู่ในแผนเดียวที่สะดวกสบาย

โครงสร้างแผนส่วนบุคคล

Medicare Advantage เสนอแผนประเภทต่าง ๆ สำหรับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณมีโรคประจำตัวแผน SNP Advantage สามารถช่วยคุณได้ในค่ารักษาพยาบาล หากคุณต้องการอิสระของผู้ให้บริการแผน PPO หรือ PFFS อาจเป็นสิ่งที่คุณกำลังมองหา

โอกาสในการประหยัดต้นทุน

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณสามารถประหยัดเงินในการให้บริการในห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยเปลี่ยนเป็นแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล

นอกจากนี้แผน Advantage บางอย่างไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับพรีเมี่ยมหรือ deductibles บางอย่าง ข้อดีอีกประการของการเลือก Medicare Advantage ก็คือมีจำนวนเงินเกินจำนวนสูงสุดในแต่ละปี

ประสานการดูแลทางการแพทย์

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลหลายโครงการมีให้ภายใต้โครงสร้างที่ใช้ประโยชน์จากการประสานงานการดูแลทางการแพทย์ ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการที่คุณเยี่ยมชมจะสื่อสารกับผู้อื่นเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ที่ประสานงานและมีประสิทธิภาพ

ในการศึกษาครั้งหนึ่งนักวิจัยพบว่าการประสานงานการดูแลมีความเกี่ยวข้องกับการจัดอันดับผู้ป่วยที่สูงขึ้นและประสบการณ์ของพนักงานที่ดี

Medicare Advantage มีข้อเสียอะไรบ้าง?

แผนประกันสุขภาพของ Medicare Advantage อาจมีข้อเสียบางประการที่ Original Medicare ไม่ได้

ผู้ให้บริการ จำกัด

หากคุณเลือกประเภทแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่ได้รับความนิยมมากขึ้นเช่นแผน HMO คุณอาจถูก จำกัด ในผู้ให้บริการที่คุณเห็น คุณอาจต้องเผชิญกับค่าธรรมเนียมที่สูงขึ้นหากคุณเลือกผู้ให้บริการนอกเครือข่ายด้วยแผนเหล่านี้

แผนประเภทอื่นจะให้อิสระแก่ผู้ให้บริการแก่คุณมากขึ้นแม้ว่าแผนเหล่านั้นอาจมี จำกัด และมีราคาแพง

การนำเสนอแผนที่ครอบงำ

หากคุณใช้เครื่องมือ Find a Medicare 2020 Plan คุณจะเห็นว่ามีตัวเลือกแผน Medicare Advantage มากมายในตลาด

ในขณะที่การมีตัวเลือกเป็นสิ่งที่ดี แต่ก็สามารถครอบงำได้โดยเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบและเลือกแผนสุขภาพ โชคดีที่คุณสามารถใช้รายการตรวจสอบเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจว่า Medicare Advantage นั้นดีที่สุดสำหรับคุณ

ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับความคุ้มครอง

Medicare ติดตัวดั้งเดิมจะเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยนำไปหักลดหย่อนและ coinsurance สำหรับชิ้นส่วน A และ B รวมทั้งค่าใช้จ่าย Part D หรือ Medigap

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้รวมค่าใช้จ่ายเหล่านี้ไว้ในแผนเดียว แต่คุณอาจสังเกตเห็นค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นยาลดขนาดยาและ copays เยี่ยมผู้เชี่ยวชาญสามารถเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่มีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้เปรียบบางอย่าง

ครอบคลุมเฉพาะรัฐ

Original Medicare ให้ความคุ้มครองอย่างต่อเนื่องทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม Medicare Advantage แผนส่วนใหญ่จะให้ความคุ้มครองเฉพาะกับพื้นที่บริการของคุณเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าหากคุณเดินทางเป็นประจำแผน Advantage ของคุณอาจไม่ครอบคลุมการให้บริการนอกรัฐ

วิธีการตรวจสอบที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ เมื่อคุณเลือกแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลถามตัวเอง:

• คุณต้องการความคุ้มครองประเภทใด แผนความได้เปรียบจำนวนมากรวมถึงการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์เช่นเดียวกับทันตกรรมวิสัยทัศน์และการได้ยินครอบคลุม หากคุณสนใจ perks เพิ่มเติมคุณสามารถโทรไปยัง บริษัท ต่างๆเพื่อดูว่าพวกเขามีอะไรให้
• การดูแลสุขภาพระยะยาวของคุณต้องการอะไรบ้าง? ชาวอเมริกันมากกว่าร้อยละ 40 มีภาวะสุขภาพเรื้อรัง การจัดระดับดาว CMS 2019 จัดอันดับแผนสำหรับสภาวะสุขภาพเรื้อรัง คุณจะต้องพิจารณาด้วยว่าแผนใดจะเหมาะกับความต้องการทางการแพทย์ระยะยาวของคุณที่สุด
• งบประมาณรายเดือนและรายปีสำหรับการดูแลสุขภาพของคุณคืออะไร ค่าใช้จ่ายตามแผนรายเดือนและรายปีของคุณอาจรวมถึงเบี้ยประกันรายเดือนรายปีและค่าประกัน / เหรียญ แผนบางข้อเสนอพรีเมี่ยมและหัก $ 0 แต่คนอื่น ๆ อาจคิดค่าใช้จ่ายไม่กี่ร้อยดอลลาร์ อย่าลืมพิจารณาวงเงินสูงสุดสำหรับแผนของคุณ

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้เปรียบเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากที่ใช้ความคุ้มครอง Medicare อย่างไรก็ตามหากคุณรู้สึกว่าแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลไม่เหมาะกับคุณที่สุดคุณอาจเลือกที่จะเสริมแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลดั้งเดิม

คุณสามารถสมัครแผน Part D และ Medigap เพื่อครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์ส่วนใหญ่ของคุณโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของแผน Advantage

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังลงทะเบียนใน Medicare นี่คือสิ่งสำคัญบางประการที่คุณควรรู้:

• คุณสามารถสมัคร Medicare ติดตัวได้ 3 เดือนก่อนอายุ 65. หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมการลงทะเบียนของคุณจะเป็นไปโดยอัตโนมัติ
• สมัครออนไลน์ผ่านแผนกประกันสังคมที่นี่
• คุณสามารถสมัคร Medicare ได้ด้วย เมื่อคุณอายุ 65 หรือ 3 เดือนหลังจากนั้นแต่คุณมีความเสี่ยงที่จะได้รับความคุ้มครองและการลงทะเบียนล่าช้า
• คุณสามารถสมัคร Medicare ติดตัวถ้าคุณอายุน้อยกว่า 65 ปีหากคุณมีความพิการหรือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
• ถึง สมัคร Medicare ติดตัวตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีสถานที่และวันเดือนปีเกิดหมายเลข Medicaid และข้อมูลการประกันสุขภาพในปัจจุบันของผู้สมัคร
• เมื่อคุณยอมรับชิ้นส่วน Medicare A และ B แล้วคุณจะกลายเป็น มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Advantage. คุณสามารถใช้เครื่องมือแผนค้นหา Medicare 2020 เพื่อค้นหารายการแผน Medicare Advantage ในพื้นที่ของคุณ
• ข้อควรจำ: หลังจากที่คุณได้รับการยอมรับให้เป็น Medicare คุณมีเวลาสูงสุด 63 วันในการเลือก ส่วนที่ D หรือแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลได้เปรียบ เพื่อครอบคลุมความต้องการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ

การพกพา

Medicare Advantage ให้ประโยชน์มากมายกับ Original Medicare รวมถึงความคุ้มครองที่สะดวกตัวเลือกแผนหลายแผนและการออมระยะยาว มีข้อเสียเช่นกันรวมถึงข้อ จำกัด ของผู้ให้บริการค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมและการขาดความคุ้มครองขณะเดินทาง

ไม่ว่าคุณจะเลือก Original Medicare หรือ Medicare Advantage เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องนั่งลงและทบทวนตัวเลือกทั้งหมดและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเลือกความคุ้มครองที่คุณต้องการ