ปรากฏการณ์ Raynaud

ปรากฏการณ์ Raynaud เป็นภาวะที่อุณหภูมิเย็นจัดหรืออารมณ์รุนแรงทำให้หลอดเลือดหดเกร็ง สิ่งนี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังนิ้วมือ นิ้วเท้า หู และจมูก

ปรากฏการณ์ Raynaud เรียกว่า "primary" เมื่อไม่ได้เชื่อมโยงกับความผิดปกติอื่น ส่วนใหญ่มักเริ่มในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 30 ปี ปรากฏการณ์ Raynaud รองเชื่อมโยงกับเงื่อนไขอื่น ๆ และมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

สาเหตุทั่วไปของปรากฏการณ์ Raynaud รองคือ:

• โรคของหลอดเลือดแดง (เช่นหลอดเลือดและโรค Buerger)
• ยาที่ทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน (เช่น แอมเฟตามีน สารเบต้าบล็อกเกอร์บางชนิด ยารักษามะเร็งบางชนิด ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการปวดหัวไมเกรน)
• โรคข้ออักเสบและภาวะภูมิต้านตนเอง (เช่น scleroderma, Sjögren syndrome, rheumatoid arthritis และ systemic lupus erythematosus)
• ความผิดปกติของเลือดบางอย่างเช่นโรค agglutinin เย็นหรือ cryoglobulinemia
  
• การบาดเจ็บหรือการใช้งานซ้ำๆ เช่น จากการใช้เครื่องมือช่างหรือเครื่องสั่นอย่างหนัก
• สูบบุหรี่
• อาการบวมเป็นน้ำเหลือง
• กลุ่มอาการอกทรวงอก

การสัมผัสกับความหนาวเย็นหรืออารมณ์รุนแรงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง

• ขั้นแรก นิ้ว นิ้วเท้า หู หรือจมูกกลายเป็นสีขาว แล้วเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน นิ้วมือได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่นิ้วเท้า หู หรือจมูกก็สามารถเปลี่ยนสีได้เช่นกัน
• เมื่อเลือดไหลเวียนกลับมา บริเวณดังกล่าวจะกลายเป็นสีแดงและกลับมาเป็นสีปกติในภายหลัง
• การโจมตีอาจนานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง

ผู้ที่มีปรากฏการณ์ Raynaud เบื้องต้นมีปัญหาที่นิ้วเดียวกันทั้งสองข้าง คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการปวดมาก ผิวหนังบริเวณแขนหรือขามีจุดสีน้ำเงิน สิ่งนี้จะหายไปเมื่อผิวอุ่นขึ้น

ผู้ที่มีปรากฏการณ์ Raynaud รองมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือ แผลที่เจ็บปวดอาจเกิดขึ้นที่นิ้วที่ได้รับผลกระทบหากการโจมตีนั้นแย่มาก

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณมักจะค้นพบสภาพที่ก่อให้เกิดปรากฏการณ์ Raynaud โดยการถามคำถามและทำการตรวจร่างกาย

การทดสอบที่อาจทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ได้แก่ :

• การตรวจหลอดเลือดบริเวณปลายนิ้วโดยใช้เลนส์พิเศษที่เรียกว่า nailfold capillary microscopy
• อัลตราซาวนด์หลอดเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อค้นหาภาวะข้ออักเสบและภูมิต้านทานผิดปกติที่อาจก่อให้เกิดปรากฏการณ์ Raynaud

การทำตามขั้นตอนเหล่านี้อาจช่วยควบคุมปรากฏการณ์ Raynaud:

• ให้ร่างกายอบอุ่น หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความหนาวเย็นในทุกรูปแบบ สวมถุงมือหรือถุงมือกลางแจ้งและเมื่อจับน้ำแข็งหรืออาหารแช่แข็ง หลีกเลี่ยงการรู้สึกหนาว ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากเล่นกีฬาสันทนาการ
• หยุดสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดตีบตันมากยิ่งขึ้น
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีน
• หลีกเลี่ยงการรับประทานยาที่ทำให้หลอดเลือดตึงหรือหดเกร็ง
• สวมรองเท้าที่สบายและกว้างและถุงเท้าผ้าวูล เมื่ออยู่ข้างนอกควรสวมรองเท้าเสมอ

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อขยายผนังหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงครีมไนโตรกลีเซอรีนเฉพาะที่คุณถูบนผิวหนัง ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า) และสารยับยั้ง ACE

แอสไพรินขนาดต่ำมักใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือด

สำหรับโรคร้ายแรง (เช่น เมื่อโรคเนื้อตายเน่าเริ่มที่นิ้วหรือนิ้วเท้า) อาจใช้ยาทางหลอดเลือดดำ อาจทำการผ่าตัดเพื่อตัดเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการกระตุกในหลอดเลือด คนส่วนใหญ่มักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อมีอาการรุนแรง

การรักษาสภาพที่ก่อให้เกิดปรากฏการณ์ Raynaud เป็นสิ่งสำคัญ

ผลลัพธ์แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาและความเลวร้าย

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เนื้อตายเน่าหรือแผลที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดแดงอุดตันอย่างสมบูรณ์ ปัญหานี้มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบหรือโรคภูมิต้านตนเอง
• นิ้วอาจบางและเรียวขึ้นด้วยผิวที่เรียบเนียนและเล็บที่โตช้านี่เป็นเพราะการไหลเวียนของเลือดไม่ดีไปยังพื้นที่

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีประวัติปรากฏการณ์ Raynaud และส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ (มือ เท้า หรือส่วนอื่นๆ) ติดเชื้อหรือมีอาการเจ็บ
• นิ้วของคุณจะเปลี่ยนสี โดยเฉพาะสีขาวหรือสีน้ำเงินเมื่ออากาศเย็น
• นิ้วหรือนิ้วเท้าของคุณเปลี่ยนเป็นสีดำหรือผิวหนังแตก
• คุณมีอาการเจ็บที่ผิวหนังของเท้าหรือมือซึ่งไม่หายขาด
• คุณมีไข้ ข้อต่อบวมหรือเจ็บปวด หรือมีผื่นที่ผิวหนัง

ปรากฏการณ์ของ Raynaud; โรค Raynaud

• ปรากฏการณ์ของ Raynaud
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ
• ระบบไหลเวียน

จิลเลีย เจ. ปรากฏการณ์ของ Raynaud ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:1047-1052.

แลนดรี จีเจ ปรากฏการณ์ Raynaud ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, และคณะ Sildenafil ตามความต้องการสำหรับการรักษา Raynaud Phenomenon: ชุดการทดลอง n-of-1 แอน อินเตอร์ เมด. 2018;169(10):694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134

สตริงเกอร์ ที, เฟเมีย เอเอ็น. ปรากฏการณ์ของ Raynaud: แนวคิดปัจจุบัน คลีนิก เดอร์มาทอล. 2018;36(4):498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433