trismus

เนื้อหา

• Trismus คืออะไร
• สาเหตุที่พบบ่อย
• การบาดเจ็บ
• การผ่าตัดในช่องปาก
• ความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJD)
• รังสีสำหรับมะเร็งศีรษะและคอ
• มีอาการอะไร?
• มันได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
• ตัวเลือกการรักษา
• ผู้จัดการ trismus ที่บ้าน
• การพกพา

Trismus คืออะไร

Trismus บางครั้งเรียกว่า lockjaw เป็นอาการเจ็บปวดที่กล้ามเนื้อเคี้ยวของกรามหดตัวและบางครั้งก็อักเสบทำให้ปากไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ สำหรับคนส่วนใหญ่การเปิดปากอย่างเต็มที่หมายถึงการเปิดกว้างเกิน 35 มม. (มม.) - สูงกว่าความกว้างของสองนิ้วเล็กน้อย

เมื่อการเคลื่อนไหวของการเปิดปากถูก จำกัด จำนวนของปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงปัญหาการกินและการกลืนปัญหาสุขอนามัยในช่องปากและแม้แต่การพูดที่ลำบาก แม้ว่า trismus จะไม่แพร่หลายในประชากร แต่บางครั้งก็พบเห็นได้ทั่วไปในบางกลุ่มโดยเฉพาะในผู้ที่:

• มีการผ่าตัดในช่องปากเพื่อลบฟันภูมิปัญญาของพวกเขา
• มีมะเร็งศีรษะและคอในภูมิภาคที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่มีอิทธิพลต่อการเคลื่อนไหวของปาก
• มีการผ่าตัดหรือการฉายรังสีที่ศีรษะและลำคอ

Trismus ไม่ได้เป็นเงื่อนไขเดียวกับบาดทะยักซึ่งบางครั้งเรียกว่า lockjaw บาดทะยักเป็นเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium tetani. เนื่องจากมีวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักจึงเป็นเชื้อที่หายากในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามเมื่อบาดทะยักเกิดขึ้นจะมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อและชักที่เจ็บปวดและอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย บริเวณที่น่าสังเกตซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณศีรษะและลำคอซึ่งเป็นสาเหตุของ trismus

สาเหตุที่พบบ่อย

Trismus สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดความเสียหายหรือบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อของขากรรไกร สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

การบาดเจ็บ

ตัวอย่างของสิ่งนี้รวมถึงเมื่อกระดูกของกรามหักหรือเมื่อไม่ได้ตรึงเพื่อให้รอยร้าวรักษา

การผ่าตัดในช่องปาก

ในขณะที่ trismus สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดในช่องปากบางครั้งก็เกิดขึ้นหลังจากการถอนฟันคุดโดยเฉพาะฟันกรามล่าง (ฟันกรามเป็นฟันกรามซี่สุดท้ายในแต่ละด้านของกราม) Trismus สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบที่การผ่าตัดสร้างขึ้นหรือความดันโลหิตสูงของขากรรไกรในระหว่างกระบวนการ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเข็มส่งยาชาทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยไม่ตั้งใจ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการฟื้นตัวหลังถอนฟันคุด

ความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJD)

ในแต่ละด้านของกรามของคุณจะมีข้อต่อชั่วคราว ข้อต่อนี้ทำหน้าที่เป็นบานพับเลื่อนเชื่อมต่อกรามของคุณกับกะโหลกศีรษะของคุณและช่วยให้คุณเปิดและปิดปากของคุณ เมื่อมีความผิดปกติของข้อต่อมันอาจทำให้เกิดความหดหู่และความเจ็บปวด ความผิดปกติของข้อต่อสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• การบาดเจ็บ
• โรคไขข้อ
• พันธุศาสตร์
• พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเช่นการกัดฟันแบบไม่สม่ำเสมอและการบดฟัน

จากการศึกษาวิจัยพบว่าผู้ใช้ TMJD รายงานมากถึง 11.2% มีปัญหาในการเปิดกราม

รังสีสำหรับมะเร็งศีรษะและคอ

เนื้องอกที่รบกวนการทำงานของขากรรไกรนั้นสามารถนำไปสู่การ trismus แต่มักเกิดขึ้นเนื่องจากรังสีของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับกราม สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดความเสียหายและนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ ข้อต่อ

มูลนิธิโรคมะเร็งในช่องปากระบุว่า 10 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอที่ได้รับรังสีจะพัฒนาความ Trismus การแผ่รังสีที่มีผลต่อข้อต่อ temporomandibular กล้ามเนื้อ pterygoid หรือกล้ามเนื้อ masseter (ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเคี้ยว) มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด trismus ความเสี่ยงของโรค Trismus ก็มีความสัมพันธ์กันเช่นกัน จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าการเพิ่มขึ้นของรังสีทุก 10 Gy (หลังจากเริ่มต้นขนาด 40-Gy) ไปยังกล้ามเนื้อ pterygoid ทำให้ความเสี่ยงของ trismus เพิ่มขึ้น 24 เปอร์เซ็นต์ Gy เป็นหน่วยวัดสำหรับการรักษาด้วยรังสี

มีอาการอะไร?

ปากที่ไม่เปิดเต็มที่ - ทำให้เกิดความยากลำบากในการเปิด - เป็นจุดเด่นของความ Trismus อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• อาการปวดกรามแม้ไม่มีการเคลื่อนไหว
• ทำกิจกรรมที่ยากลำบากหรือไม่สบายซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปิดปากกว้าง (สิ่งต่าง ๆ เช่นการแปรงฟันหรือกัดแอปเปิ้ล)
• ไม่สามารถเคี้ยวหรือกลืนอาหารบางชนิดได้
• ตะคริวที่กราม

มันได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยเฉพาะการหาสัญญาณของโรคมะเร็งในช่องปากกระดูกและข้อผิดพลาดร่วมกันหรือเนื้อเยื่อผิดปกติอื่น ๆ ในขากรรไกรของคุณที่อาจนำไปสู่การ trismus พวกเขาจะยัง:

• วัดความกว้างที่คุณสามารถเปิดปากของคุณ
• ถามเกี่ยวกับการรักษาทางทันตกรรมล่าสุดหรือขั้นตอน
• ถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับขากรรไกรของคุณ - ตัวอย่างเช่นหากคุณถูกกรามในระหว่างการเล่นกีฬาหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์
• ถามเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดก่อนหรือการฉายรังสีที่ศีรษะและคอ
• สั่งการศึกษาการถ่ายภาพเช่น CT scan หรือ MRI scan เพื่อช่วยตรวจสอบว่า trismus ของคุณเกิดจากปัญหาข้อต่อหรือเนื้อเยื่อของคุณ

ตัวเลือกการรักษา

Trismus มักจะชั่วคราวมากกว่าถาวร แต่ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสที่จะฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ตัวเลือกการรักษาบางอย่างรวมถึง:

• การใช้อุปกรณ์ยืดขากรรไกร อุปกรณ์เหล่านี้พอดีระหว่างกรามบนและล่าง นักกายภาพบำบัดจะบอกให้คุณทราบว่าจะยืดการแสดงและความถี่เท่าใด การศึกษาระบุว่าอุปกรณ์อาจช่วยเพิ่มการเปิดปาก 5 ถึง 10 มม.
• ยา แพทย์ของคุณอาจแนะนำหรือกำหนดยาคลายกล้ามเนื้อบรรเทาอาการปวดหรือยาต้านการอักเสบ ในการศึกษาหนึ่งผู้ที่มียาต้านการอักเสบ prednisolone (glucocorticosteroid) และ diclofenac (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหลังการถอนฟันภูมิปัญญามี trismus น้อยกว่าที่ได้รับ prednisolone เพียงอย่างเดียว
• กายภาพบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการนวดและกรามยืด
• การเปลี่ยนแปลงอาหารอ่อนนุ่มเป็นส่วนใหญ่จนอาการดีขึ้น

ผู้จัดการ trismus ที่บ้าน

ร่วมกับการแทรกแซงทางการแพทย์มีสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยบรรเทาความ Trismus และป้องกันไม่ให้แย่ลง คุณสามารถลองสองหรือสามครั้งในระหว่างวัน

• นวด. ค้นหาบริเวณที่กรามของคุณเจ็บปวดและใช้นิ้วมือวนเป็นวงกลมนวดบริเวณนั้นเป็นเวลาประมาณ 30 วินาที
• เลื่อนกรามไปทางซ้ายค้างไว้สักครู่แล้วเลื่อนไปทางขวา
• ขยับกรามของคุณเป็นวงกลม ทำวงกลม 5 วงทางซ้ายและ 5 วงกลมทางด้านขวา
• เปิดปากของคุณให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยนั่งในท่านี้เพื่อยืดออกสักสองสามวินาที
• ยืดคอของคุณ เหน็บคางของคุณเข้าสู่หน้าอกของคุณค้างไว้เป็นเวลา 30 วินาทีจากนั้นนำหัวของคุณกลับมาและค้างไว้อีก 30 วินาที ในทำนองเดียวกันย้ายหัวของคุณไปทางซ้ายและจากนั้นไปทางขวา ในที่สุดขยับศีรษะของคุณเป็นวงกลม

หลีกเลี่ยงการกรามปิดหรือบดฟันด้วยกัน

การพกพา

แม้ว่า trismus จะเจ็บปวด แต่ก็เป็นเพียงชั่วคราวและตอบสนองได้ดีต่อทั้งยาและกายภาพบำบัด หากคุณมีการผ่าตัดทางทันตกรรมหรือการฉายรังสีหรือการผ่าตัดสำหรับมะเร็งศีรษะหรือคอให้คุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงของการพัฒนาสภาพ ยิ่งคุณได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะดีขึ้นดังนั้นอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือทันทีหากคุณสังเกตเห็นอาการของโรค trismus