ภาวะอะโซทีเมียก่อนไต

ภาวะอะโซทีเมียก่อนไตเป็นปริมาณของเสียไนโตรเจนในเลือดสูงผิดปกติ

ภาวะอะโซทีเมียก่อนไตเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและในผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาล

ไตกรองเลือด พวกเขายังทำปัสสาวะเพื่อกำจัดของเสีย เมื่อปริมาณหรือความดันของเลือดไหลผ่านไตลดลง การกรองของเลือดก็ลดลงด้วย หรืออาจจะไม่เกิดขึ้นเลย ของเสียจะคงอยู่ในเลือด ปัสสาวะน้อยหรือแทบไม่มีเลย แม้ว่าไตจะทำงานเองก็ตาม

เมื่อของเสียจากไนโตรเจน เช่น ครีเอตินีนและยูเรีย สะสมในร่างกาย จะเรียกว่าภาวะอะโซทีเมีย ของเสียเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นสารพิษเมื่อสร้างขึ้น พวกเขาทำลายเนื้อเยื่อและลดความสามารถของอวัยวะในการทำงาน

ภาวะก่อนไตวายเป็นภาวะไตวายที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยในโรงพยาบาล ภาวะใดๆ ที่ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังไตอาจทำให้เกิดอาการดังกล่าว ได้แก่:

• เบิร์นส์
• ภาวะที่ทำให้ของเหลวไหลออกจากกระแสเลือดได้
• อาเจียน ท้องร่วง หรือมีเลือดออกเป็นเวลานาน
• การสัมผัสความร้อน
• ปริมาณของเหลวลดลง (การคายน้ำ)
• ปริมาณเลือดลดลง
• ยาบางชนิด เช่น ACE inhibitors (ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง) และ NSAIDs

ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอหรือสูบฉีดเลือดในปริมาณที่น้อยยังเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางก่อนไต เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว
• ช็อก (ช็อกบำบัดน้ำเสีย)

นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากสภาวะที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังไต เช่น

• ศัลยกรรมบางประเภท
• การบาดเจ็บที่ไต
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไต (renal artery occlusion)

azotemia ก่อนไตอาจไม่มีอาการ หรืออาจมีอาการของสาเหตุของภาวะก่อนไตวายได้

อาการของภาวะขาดน้ำอาจปรากฏขึ้นและรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความสับสน
• การผลิตปัสสาวะลดลงหรือไม่มีเลย
• ปากแห้งเพราะความกระหาย
• ชีพจรเต้นเร็ว
• ความเหนื่อยล้า
• สีผิวซีด
• บวม

การตรวจสอบอาจแสดง:

• เส้นเลือดคอแตก Col
• เยื่อเมือกแห้ง
• ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย
• ความดันโลหิตต่ำ
• การทำงานของหัวใจต่ำหรือ hypovolemia
• ความยืดหยุ่นของผิวไม่ดี (turgor)
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ลดความดันชีพจร
• สัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลัน

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• ครีเอตินีนในเลือด
• บุน
• ออสโมลาลิตีของปัสสาวะและความถ่วงจำเพาะ
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจระดับโซเดียมและครีเอตินีนและติดตามการทำงานของไต

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการแก้ไขสาเหตุอย่างรวดเร็วก่อนที่ไตจะเสียหาย ผู้คนมักต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

อาจใช้ของเหลวในหลอดเลือดดำ (IV) รวมถึงเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือด หลังจากปริมาณเลือดกลับคืนมา อาจใช้ยาเพื่อ:

• เพิ่มความดันโลหิต
• ปรับปรุงการสูบฉีดของหัวใจ

หากบุคคลนั้นมีอาการไตวายเฉียบพลัน การรักษาอาจรวมถึง:

• ฟอกไต
• การเปลี่ยนแปลงของอาหาร
• ยา

ภาวะ azotemia ก่อนไตสามารถย้อนกลับได้หากพบสาเหตุและแก้ไขได้ภายใน 24 ชั่วโมง หากสาเหตุไม่ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว ความเสียหายอาจเกิดขึ้นที่ไต (เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน)

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ไตวายเฉียบพลัน
• เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน (เนื้อเยื่อตาย)

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการของภาวะก่อนไตวาย

การรักษาภาวะใด ๆ ที่ลดปริมาณหรือแรงของการไหลเวียนของเลือดผ่านไตอย่างรวดเร็วอาจช่วยป้องกันภาวะ azotemia ก่อนไตได้

Azotemia - ก่อนไต; ปัสสาวะ; ภาวะไตวาย; ภาวะไตวายเฉียบพลัน - ก่อนไต azotemia

• กายวิภาคของไต
• ไต - เลือดและปัสสาวะไหล

ฮาสลีย์ แอล, เจฟเฟอร์สัน เจ. พยาธิสรีรวิทยาและสาเหตุของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ใน: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. โรคไตทางคลินิกที่ครอบคลุม ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 66.

Okusa MD, Portilla D. พยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 28.

วูลฟ์สัน เอบี ภาวะไตวาย. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 87.