กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi Dysfunction

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ประเภท
• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัยโรค
• การรักษา
• อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
• ยา
• การรักษาด้วยการส่องกล้อง
• การเยียวยาธรรมชาติ
• การพยากรณ์โรคและอายุขัย
• ภาพ

ภาพรวม

กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เป็นวาล์วกล้ามเนื้อที่เปิดและปิด ช่วยให้น้ำย่อยน้ำดีและน้ำตับอ่อนไหลผ่านท่อจากตับและตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กได้อย่างถูกต้อง น้ำย่อยเหล่านี้จำเป็นสำหรับการย่อย

เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ไม่ทำงานอย่างถูกต้องมันจะไม่เปิดเมื่อมันควร มีสิ่งกีดขวางที่ระดับของกล้ามเนื้อหูรูดอย่างมีประสิทธิภาพซึ่งอาจเกิดจากพังผืดการอักเสบหรือกล้ามเนื้อหูรูด สิ่งนี้จะช่วยป้องกันน้ำดีและตับอ่อนไม่ให้ไหลไปยังลำไส้เล็กได้อย่างเหมาะสมนำไปสู่การสำรองน้ำย่อยที่อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง

ประเภท

กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi dysfunction (SOD) มีสองประเภท สิ่งหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อน้ำย่อยในน้ำดีกลับมาที่ท่อน้ำดีในตับทำให้เกิด "ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี" ส่วนอื่นเกิดขึ้นในตับอ่อนซึ่งทำให้เกิดการอักเสบที่เรียกว่า "ตับอ่อนอักเสบ"

กล้ามเนื้อหูรูดทั้งสองประเภทนี้ของ Oddi สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทเพิ่มเติม ในหมวดที่ 1 ผู้ป่วยจะมีอาการปวดผลการตรวจเลือดผิดปกติการระบายน้ำที่ล่าช้าของคอนทราสต์ระหว่าง ERCP และการค้นพบที่ผิดปกติเกี่ยวกับการถ่ายภาพ (ท่อน้ำดีร่วมสำหรับท่อน้ำดีชนิดที่ 1 และท่อน้ำดีตับอ่อน สำหรับประเภทที่สองผู้ป่วยจะมีอาการปวดและมีเกณฑ์ก่อนหน้านี้เพียงหนึ่งหรือสองข้อเท่านั้น ด้วยความผิดปกติของหมวดที่ 3 ไม่มีการค้นพบในห้องปฏิบัติการหรือความผิดปกติที่ชัดเจนและสัญญาณเดียวของปัญหาคืออาการปวดท้อง

การวินิจฉัยความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดประเภทที่สามของ Oddi นั้นยากกว่าการวินิจฉัยแบบอื่นและมันยากกว่าที่จะรักษาเนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่แสดงอาการดีขึ้นหลังจากการรักษาลดลง

อาการ

อาการของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi อาจมาและไปเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขายังอาจแตกต่างกันไปในความรุนแรงจากเหตุการณ์หนึ่งไปยังอีก อาการทั่วไป ได้แก่ :

• อาการปวดท้องซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด (โดยปกติคืออาการปวดท้องหรือด้านขวาบน Quadrant)
• หนาว
• โรคท้องร่วง
• ไข้
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน

สาเหตุ

ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi แต่พวกเขาสงสัยว่ามันอาจเกี่ยวข้องกับ microlithiasis (การปรากฏตัวของหินนิ่วในน้ำดี) และการอักเสบในส่วนแรกของลำไส้เล็ก

ดูเหมือนว่าบางคนมีความเสี่ยงในการพัฒนากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi มากกว่าคนอื่น ๆ ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi มากที่สุดคือผู้ที่ได้ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก นอกจากนี้ผู้หญิงวัยกลางคนก็อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการดังกล่าว

การวินิจฉัยโรค

หากคุณแสดงอาการหูรูดของ Oddi ผิดปกติกับแพทย์ของคุณพวกเขาจะพยายามแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ เงื่อนไขที่ร้ายแรงบางอย่างที่พวกเขาต้องออกกฎ ได้แก่ มะเร็งของตับอ่อนหรือท่อน้ำดี, โรคแผลในกระเพาะอาหารหรือหินในท่อน้ำดี สภาพหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือขาดเลือดยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดที่มาจากช่องท้อง

แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดหรือใช้การศึกษาด้านภาพเพื่อช่วยในการวินิจฉัย อาจสั่งอัลตร้าซาวด์ตับอ่อน scintigraphy หรือเรโซแนนซ์แม่เหล็ก cholangiopancreatography (MRCP) พวกเขายังอาจทำการหูรูดของ Oddi manometry ซึ่งเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการใช้หลอดพลาสติกขนาดเล็กที่เสียบเข้าไปในตับอ่อนและ / หรือท่อน้ำดีเพื่อวัดความดันของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi โดยตรง คุณจะใจเย็นสำหรับขั้นตอน manometry หูรูดของ Oddi manometry เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรค SOD อย่างไรก็ตามเป็นการทดสอบที่รุกรานดังนั้นคุณต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์

การรักษา

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง

ไม่มีวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มากมายเกี่ยวกับการบำบัดอาหารสำหรับกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และไม่มีอาหารเฉพาะสำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi อย่างไรก็ตามคุณอาจสังเกตเห็นว่าอาหารบางประเภททำให้อาการของคุณแย่กว่าคนอื่น ๆ บางคนรู้สึกไม่สบายทุกครั้งที่กินในขณะที่คนอื่นได้รับผลกระทบจากอาหารเฉพาะในโอกาสที่หายาก

หากต้องการทราบว่าอาหารทริกเกอร์ของคุณคืออะไรคุณอาจต้องการลองควบคุมอาหาร - เพียงแค่รับทราบว่าวิธีการนี้ไม่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ การกำจัดอาหารเกี่ยวข้องกับการลบอาหารออกจากอาหารของคุณอย่างเป็นระบบซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ากล้ามเนื้อหูรูดของอาการ Oddi dysfunction ในบางคน เหล่านี้รวมถึง:

• กาแฟและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่น ๆ
• ช็อคโกแลต
• เนื้อแดงและเนื้อหมูแม้ในขณะที่ไม่ติดมัน
• อาหารทอดไขมันหรือมันเยิ้ม
• อาหารรสจัด
• แอลกอฮอล์
• ผลไม้โดยเฉพาะผลไม้ที่เป็นกรด
• ผักดิบที่มีกากใย

คุณสามารถดูคำแนะนำในการกำจัดอาหารได้ที่นี่ เก็บไดอารี่อาหารไว้เพื่อบันทึกชนิดของอาหารและเครื่องดื่มที่คุณกินในแต่ละมื้อตลอดทั้งวัน สังเกตว่าคุณรู้สึกอย่างไรหลังจากกินและดื่ม บางคนที่มีกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi dysfunction รายงานอาการดีขึ้นเมื่อพวกเขาคั้นน้ำหรือผสมอาหารของพวกเขาในช่วงการกำจัด ทำให้ร่างกายดูดซึมสารอาหารได้ง่ายขึ้นและลดความเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

ยา

มีการใช้ไนเตรตและแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เพื่อช่วยบรรเทาอาการ ยาเหล่านี้บางครั้งสามารถหยุดการกระตุกที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi และควรได้รับการเสนอครั้งแรกในผู้ป่วย SOD ประเภทที่สามก่อนที่จะแนะนำการรักษาด้วยการรุกราน

การรักษาด้วยการส่องกล้อง

สำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อหูรูดรุนแรงของ Oddi dysfunction pain แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้กล้ามเนื้อหูรูด ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณอาจถูกระงับหรือวางยาสลบ ระบบทางเดินอาหารของคุณจะดันเครื่องมือส่องกล้องบาง ๆ ผ่านปากของคุณไปยังลำไส้เล็กซึ่งเป็นที่ที่กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ตั้งอยู่และตัดกล้ามเนื้อ แพทย์ของคุณจะตรวจหานิ่วในท่อน้ำดี

การเยียวยาธรรมชาติ

บางคนบอกว่าการรักษาตามธรรมชาติและทางเลือกต่อไปนี้สำหรับกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi ช่วยบรรเทาอาการของพวกเขา อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการรักษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรค การเยียวยาเหล่านี้บางอย่างอาจส่งผลกระทบหรือขัดขวางประสิทธิภาพของยาที่คุณทานเป็นประจำ ดังนั้นให้ตรวจสอบกับคุณหมอก่อนที่จะลองการรักษาทางเลือกใด ๆ

การพยากรณ์โรคและอายุขัย

กล้ามเนื้อหูรูดสามารถให้ความเจ็บปวดและบรรเทาอาการอื่น ๆ สำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi แต่ขั้นตอนประเภทนี้มักจะพยายามหลังจากที่ยาไม่สามารถบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi นั่นเป็นเพราะกล้ามเนื้อหูรูดเป็นกระบวนการที่ยากและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน ความเสี่ยงอาจมีขนาดเล็กเท่ากับการอักเสบเล็กน้อยในตับอ่อนไปจนถึงการติดเชื้อรุนแรงทำให้โรงพยาบาลอยู่ในระยะยาว

ที่กล่าวว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมหรือยาถึงร้อยละ 70 ของผู้ที่มีกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi ประสบการบรรเทาในระยะยาวขึ้นอยู่กับชนิดของ SOD

กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ไม่จำเป็นต้องลดอายุขัยของบุคคลแม้ว่าจะสามารถลดคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้เป็นอย่างมาก ผู้ที่มีกล้ามเนื้อหูรูดรุนแรงของ Oddi อาจมีอายุขัยต่ำกว่าประชากรทั่วไปและผู้ที่มีความผิดปกติเล็กน้อย

ภาพ

กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi dysfunction เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ท้าทายและอึดอัด เพื่อให้รู้สึกดีขึ้นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำตามแผนการรักษาและหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการ พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากแผนการรักษาของคุณดูเหมือนจะไม่ปรับปรุงความรู้สึกของคุณ พวกเขาจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาวิธีที่จะทำให้คุณผ่อนคลาย