บรรเทาจากไมเกรนเรื้อรัง

เนื้อหา

• ไมเกรนเรื้อรัง
• การรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับไมเกรนเรื้อรัง
• การรักษาเชิงป้องกันสำหรับไมเกรนเรื้อรัง
• Topiramate สำหรับการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง
• เบต้าอัพสำหรับการป้องกันไมเกรน
• ซึมเศร้าและไมเกรน
• แนวทางเสริมการควบคุมไมเกรน
• แนวโน้มในอนาคตในการป้องกันและรักษาไมเกรนเรื้อรัง

ไมเกรนเรื้อรัง

ไมเกรนเรื้อรังหมายถึงอาการปวดหัวไมเกรนที่เกิดขึ้น 15 หรือมากกว่าวันต่อเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน ตอนต่างๆมักใช้เวลาสี่ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

ไมเกรนเรื้อรังเป็นอาการที่พบบ่อย การประมาณมีตั้งแต่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ไปจนถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนทั่วโลกที่มีอาการไมเกรนเรื้อรัง

ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและปัญหาอื่น ๆ เช่นปัญหาการนอนหลับก็มีอยู่ทั่วไปในผู้ที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังเช่นกัน

การรักษาอาจประกอบด้วยการรักษาแบบเฉียบพลันการป้องกันและเสริม แพทย์อาจกำหนดให้การรักษาเพื่อแก้ไขอาการที่อยู่ร่วมกันเช่นภาวะซึมเศร้า

การรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับไมเกรนเรื้อรัง

การรักษาแบบเฉียบพลันคือการใช้ยาที่สัญญาณแรกของอาการปวดหัวไมเกรน ทรีทเม้นต์เหล่านี้ไม่ได้ป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน แต่ก็ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ในตอนต่างๆ ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่จะต้องดำเนินการที่สัญญาณแรกของไมเกรนเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับการรักษาแบบเฉียบพลันคือ:

• ยาแก้ปวดเช่นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
• คู่อริโดปามีน
• ergotamines
• triptans

กลุ่มยาแต่ละกลุ่มตั้งเป้าไปที่ไซต์ที่ต่างกันซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาไมเกรน

ปัจจุบันมีอย่างน้อยเจ็ด triptans ที่แตกต่างกัน พวกมันมีผลต่อกิจกรรมของเซโรโทนิน นี่เป็นสารเคมีที่ส่งสัญญาณที่สำคัญในสมอง ตัวอย่างของ triptans รวมถึง:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

การรักษาเชิงป้องกันสำหรับไมเกรนเรื้อรัง

มียาหลากหลายชนิดเพื่อช่วยป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน ในปี 2010 แพทย์เริ่มสั่ง botulinum toxin (โบท็อกซ์) เพื่อจุดประสงค์นี้

การวิเคราะห์ในปี 2556 สรุปว่าการบำบัดนี้ช่วยลดการโจมตีรายเดือนได้ 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าในบางคน แต่มันก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้บางคนหยุดการบำบัด

การรักษาเชิงป้องกันที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ได้แก่ :

• กั้นเบต้า
• ยากันชักบางชนิด
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

ยาเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้ บางคนไม่ได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษสำหรับการป้องกันไมเกรน

คลาสใหม่ที่เรียกว่า CGRP คู่อริได้รับการแนะนำเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการป้องกันไมเกรน

Topiramate สำหรับการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง

Topiramate (Topamax) เป็นยาที่ได้รับอนุมัติในการรักษาอาการชักในผู้ป่วยโรคลมชัก ขณะนี้ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรัง ยาเสพติดสามารถป้องกันอาการปวดหัว แต่ผลข้างเคียงอาจทำให้บางคนใช้มันในระยะยาว

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ความสับสน
• คิดช้า
• พูดอ้อแอ้
• อาการง่วงนอน
• เวียนหัว

อย่างไรก็ตามนักวิจัยแนะนำว่ามีประสิทธิภาพและยอมรับได้ดีพอสมควร ยาเสพติดที่คล้ายกัน ได้แก่ valproate และ gabapentin

เบต้าอัพสำหรับการป้องกันไมเกรน

เบต้า - อัพถือว่าเป็นการรักษาบรรทัดแรกสำหรับการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง แม้ว่าแพทย์จะไม่ทราบว่าทำไมตัวบล็อกเบต้าสามารถช่วยได้ แต่หลายคนพบว่าการใช้ยาช่วยลดจำนวนอาการปวดหัวที่พวกเขาได้รับ

แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษสำหรับการใช้งานนี้ แต่ตัวปิดกั้นเบต้าเช่นโพรพาโนลอลนั้นมีราคาไม่แพงนัก

พวกเขามีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาอื่น ๆ โดยปกติจะใช้เพื่อรักษาโรควิตกกังวลและช่วยควบคุมความดันโลหิตสูง ยาเสพติดอื่น ๆ ในชั้นนี้รวมถึง:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

ซึมเศร้าและไมเกรน

ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่คนที่มีอาการไมเกรน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าที่เลวร้ายลงมักจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่มากขึ้นของไมเกรนเป็นฉากกลายเป็นไมเกรนเรื้อรัง สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการประเมินและรักษาผู้ที่เป็นไมเกรนสำหรับการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

ยารักษาอาการซึมเศร้าบางชนิดถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาอาการซึมเศร้าและลดการเกิดซ้ำของไมเกรน ยาเสพติดที่เหมาะสมรวมถึงยากล่อมประสาท tricyclic เก่าเช่น amitriptyline หรือ imipramine โบท็อกซ์อาจทำหน้าที่เป็นยากล่อมประสาทตามการวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่

แนวทางเสริมการควบคุมไมเกรน

นอกจากการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์แล้วการรักษาอื่น ๆ อาจช่วยบรรเทาอาการไมเกรนเรื้อรังได้ หลักฐานชี้ให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดอาจมีประสิทธิภาพในระดับหนึ่งเช่น:

• โคเอนไซม์ Q10
• แมกนีเซียม
• butterbur
• วิตามิน B-2 (ไรโบฟลาวิน)
• feverfew

การเยียวยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีข้อได้เปรียบในการทนดีและราคาถูกกว่ายาที่ต้องสั่งโดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิคและการฝังเข็มช่วยบรรเทาบ้าง การรักษาทางเลือกอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มรวมถึง:

• biofeedback
• การบำบัดทางปัญญา
• เทคนิคการผ่อนคลาย

แนวโน้มในอนาคตในการป้องกันและรักษาไมเกรนเรื้อรัง

การทดลองทางคลินิกเบื้องต้นบ่งชี้ว่าอุปกรณ์ที่บุกเบิกเพื่อใช้ในการบาดเจ็บไขสันหลังอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์สำหรับการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง

เรียกว่าเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยอุปกรณ์ส่งกระแสไฟฟ้าที่อ่อนแอโดยตรงไปยังสมองผ่านขั้วไฟฟ้าที่ฝังอยู่ เรียกว่า neuromodulation ต่อพ่วงซึ่งเป็นเทคนิคที่เรียกว่า "น่าตกใจ" ที่บริเวณท้ายทอยหรือส่วนอื่น ๆ ของสมองนั้นเป็นวิธีการบำบัดแบบใหม่ที่รุนแรง

แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานโดย FDA แต่เทคโนโลยีนี้อยู่ระหว่างการตรวจสอบหาวิธีรักษาไมเกรนเรื้อรัง

ยาประเภทใหม่ที่เรียกว่า CGRP คู่อริอยู่ภายใต้การตรวจสอบเพื่อป้องกันไมเกรนเช่นกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้ FDA ได้อนุมัติ enerumab-aooe (Aimovig) ด้วยเหตุผลนี้ ยาที่คล้ายกันอื่น ๆ หลายตัวอยู่ในการทดลอง

แม้ว่าโดยทั่วไปพวกเขาจะทนได้ดี แต่ค่าใช้จ่ายสูงและความต้องการฉีดรายเดือนหมายความว่าอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่จะใช้ยาเหล่านี้กันอย่างแพร่หลาย