ลดความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกของคุณ

เนื้อหา

• รีวิวสำหรับ

ในปีที่ผ่านมา คุณเคยเห็นพาดหัวข่าว -- จาก "วัคซีนมะเร็งแห่งอนาคต?" สู่ "วิธีฆ่ามะเร็ง" ซึ่งเป็นลางสังหรณ์ของความก้าวหน้าครั้งใหญ่ในมะเร็งปากมดลูก อันที่จริง มีข่าวดีสำหรับผู้หญิงในสาขาการแพทย์นี้: ศักยภาพของวัคซีนรวมถึงแนวทางการคัดกรองใหม่หมายความว่าแพทย์กำลังเข้าใกล้วิธีที่ดีกว่าในการจัดการ รักษา และแม้แต่ป้องกันโรคทางนรีเวชนี้ ซึ่งมีผู้ป่วยถึง 13,000 ราย ผู้หญิงอเมริกันและเสียชีวิต 4,100 ต่อปี

ความก้าวหน้าที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือการค้นพบว่า 99.8 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของมะเร็งปากมดลูกเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) บางสายพันธุ์ที่รู้จักกันในชื่อ human papillomavirus หรือ HPV ไวรัสนี้พบได้บ่อยมากที่ร้อยละ 75 ของชาวอเมริกันที่มีเพศสัมพันธ์จะได้รับมันในช่วงเวลาหนึ่งในชีวิตของพวกเขาและมีผู้ป่วยรายใหม่ 5.5 ล้านรายต่อปี จากการติดเชื้อ ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนพัฒนาหูดที่อวัยวะเพศ และ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงพัฒนารอยโรคผิดปกติหรือมะเร็งระยะก่อนมะเร็งที่ปากมดลูก ซึ่งมักพบโดยการตรวจ Pap test

สิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อป้องกันตัวเองจากมะเร็งปากมดลูก? ต่อไปนี้เป็นคำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งปากมดลูกกับการติดเชื้อ HPV

1. วัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกจะมีเมื่อไหร่?

ใน 5-10 ปี ผู้เชี่ยวชาญกล่าว ข่าวดีก็คือผลการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ แสดงให้เห็นว่าวัคซีนสามารถป้องกัน HPV 16 ได้ 100 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่เชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูกมากที่สุด ห้องปฏิบัติการวิจัยของเมอร์ค ซึ่งพัฒนาวัคซีนที่ใช้ในการศึกษา กำลังดำเนินการในสูตรอื่นที่จะป้องกัน HPV สี่ประเภท: 16 และ 18 ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 70 ผู้เขียนศึกษา Laura A. Koutsky, Ph กล่าว .D. นักระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยวอชิงตัน และ HPV 6 และ 11 ซึ่งทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศถึง 90 เปอร์เซ็นต์

แต่ถึงแม้วัคซีนจะมีจำหน่าย ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณซึ่งเป็นสตรีวัยผู้ใหญ่จะเข้าแถวรับวัคซีนเป็นคนแรก "ผู้สมัครที่ดีที่สุดคือเด็กหญิงและเด็กชายอายุ 10 ถึง 13 ปี" Koutsky กล่าว “เราต้องฉีดวัคซีนผู้คนก่อนที่พวกเขาจะมีเพศสัมพันธ์และสัมผัสกับไวรัส”

Thomas C. Wright Jr., MD, รองศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่าวัคซีนรักษาโรคหลายชนิดซึ่งจะได้รับหลังจากการติดเชื้อเพื่อเร่งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนั้นกำลังได้รับการศึกษา ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ (ยัง)

2. HPV บางชนิดมีอันตรายมากกว่าชนิดอื่นหรือไม่?

ใช่. จากมากกว่า 100 สายพันธุ์ที่แตกต่างกันของ HPV ที่ได้รับการระบุ หลายชนิด (เช่น HPV 6 และ 11) เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ ซึ่งไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูก อื่น ๆ เช่น HPV 16 และ 18 นั้นอันตรายกว่า ปัญหาคือแม้ว่าการทดสอบ HPV ที่มีอยู่ในปัจจุบัน (ดูคำตอบที่ 6 สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม) สามารถตรวจพบ HPV 13 ชนิด แต่ก็ไม่สามารถบอกคุณได้ว่าคุณมีสายพันธุ์ใด

Thomas Cox, M.D. ผู้อำนวยการ Women's Clinic แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานตาบาร์บารา รายงานว่ามีการพัฒนาการทดสอบใหม่ซึ่งจะสามารถเลือกได้เฉพาะประเภท แต่จะไม่สามารถใช้ได้อีกปีหรือสองปี "การทดสอบเหล่านี้จะสามารถบอกได้ว่าคุณมี HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูงอยู่เรื่อยๆ หรือไม่ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูก หรือ HPV ชนิดที่อาจจะเกิดขึ้นชั่วคราว (เช่น จะหายไปเอง) หรือมีความเสี่ยงต่ำ "เขาเสริม

3. HPV สามารถรักษาได้หรือไม่?

เป็นที่ถกเถียงกัน แพทย์ไม่มีวิธีต่อสู้กับไวรัสเอง อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถรักษาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์และหูดที่อวัยวะเพศ ที่เกิดจากยา เช่น Aldara (imiquimod) และ Condylox (podofilox) หรือโดยการแช่แข็ง การเผาไหม้ หรือการตัดหูดออก หรืออาจแนะนำให้ดูเงื่อนไขสำหรับการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม อันที่จริง 90% ของการติดเชื้อ ไม่ว่าจะแสดงอาการหรือไม่ก็ตาม จะหายไปเองตามธรรมชาติภายในหนึ่งถึงสองปี แต่แพทย์ไม่รู้ว่านี่หมายความว่าคุณหายจากไวรัสแล้วจริง ๆ หรือว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพิ่งเอาชนะไวรัส ดังนั้นมันจึงอยู่เฉยๆ ในร่างกายของคุณแบบเดียวกับที่ไวรัสเริมทำ

4. ฉันควรได้รับการทดสอบ "liquid Pap" ที่ใหม่กว่าแทน Pap smear หรือไม่?

มีเหตุผลที่ดีบางประการที่จะได้รับ ThinPrep เนื่องจากเรียกว่าการทดสอบเซลล์วิทยาของเหลว Cox กล่าว การทดสอบทั้งสองจะมองหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในปากมดลูกที่อาจนำไปสู่มะเร็ง แต่ ThinPrep ให้ตัวอย่างที่ดีกว่าสำหรับการวิเคราะห์และมีความแม่นยำมากกว่าการตรวจ Pap smear เล็กน้อย นอกจากนี้ เซลล์ที่ขูดจากปากมดลูกสำหรับ ThinPrep สามารถวิเคราะห์หาเชื้อ HPV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้ ดังนั้นหากพบสิ่งผิดปกติ คุณไม่จำเป็นต้องกลับไปหาแพทย์เพื่อให้ตัวอย่างใหม่ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การทดสอบของเหลวจึงเป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่ดำเนินการบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา (หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณได้รับการทดสอบใด ให้ปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลของคุณ)

5. ฉันยังต้องได้รับการตรวจ Pap test ทุกปีหรือไม่?

แนวทางใหม่จาก American Cancer Society กล่าวว่าหากคุณเลือกใช้ ThinPrep มากกว่าการตรวจ Pap smear คุณจะต้องทำการทดสอบทุก ๆ สองปีเท่านั้น หากคุณอายุมากกว่า 30 ปี (หลังจากนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อ HPV ของคุณลดลง) และมีผลการตรวจตามปกติติดต่อกัน 3 ครั้ง คุณสามารถเว้นระยะการทดสอบทุกๆ สองหรือสามปี

ข้อแม้ประการหนึ่งคือแม้ว่าคุณจะข้าม Paps ประจำปี นรีแพทย์ยังคงแนะนำให้คุณตรวจอุ้งเชิงกรานทุกปีเพื่อให้แน่ใจว่ารังไข่ของคุณเป็นปกติ และหากคุณไม่ใช่คู่สมรสคนเดียว ให้ตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น หนองในเทียม

6. ตอนนี้มีการทดสอบ HPV แล้ว ฉันจำเป็นต้องได้รับหรือไม่

ปัจจุบัน นับว่าเหมาะสมอย่างยิ่งหากคุณมีผลการตรวจ Pap test ผิดปกติที่เรียกว่า ASCUS ซึ่งย่อมาจาก Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ดูคำตอบที่ 7 สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม) เพราะหากผลออกมาเป็นบวก แพทย์จะแจ้งว่าคุณต้องการ การทดสอบหรือการรักษาเพิ่มเติม และหากผลเป็นลบ คุณจะได้รับความมั่นใจว่าคุณไม่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูก

แต่การทดสอบ HPV ไม่เหมาะที่จะเป็นการตรวจคัดกรองประจำปี (ไม่ว่าจะด้วย Pap test หรือเพียงอย่างเดียว) เพราะสามารถตรวจพบการติดเชื้อชั่วคราว นำไปสู่การทดสอบและความวิตกกังวลเพิ่มเติมโดยไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติให้ใช้การทดสอบร่วมกับการตรวจ Pap smear สำหรับผู้หญิงที่อายุเกิน 30 ปี และแพทย์หลายคนแนะนำให้คุณทำการทดสอบซ้ำทุกๆ สามปี "ช่วงเวลาดังกล่าวจะช่วยให้มีเวลามากพอที่จะจับมะเร็งปากมดลูกได้ ซึ่งจะค่อย ๆ คืบหน้า" ไรท์กล่าว ในขณะที่ไม่รับเคสชั่วคราว (แน่นอน นั่นก็ต่อเมื่อผลลัพธ์เป็นปกติ หากผิดปกติ คุณจะต้องทำซ้ำหรือทำการทดสอบเพิ่มเติม)

7. หากผลการตรวจ Pap test ผิดปกติ ฉันต้องทำการทดสอบอะไรอีกบ้าง?

หากการตรวจ Pap test ของคุณกลับมาพร้อมผล ASCUS แนวทางล่าสุดแสดงให้เห็นว่าคุณมีสามตัวเลือกที่แม่นยำเท่าเทียมกันสำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม: คุณสามารถทำ Pap test ซ้ำสองครั้งโดยเว้นระยะห่างกัน 4-6 เดือน การทดสอบ HPV หรือ colposcopy (ขั้นตอนของสำนักงานในระหว่าง ซึ่งแพทย์ใช้กล้องส่องตรวจเพื่อตรวจระยะก่อนเป็นมะเร็ง) Diane Solomon, M.D. แห่งสถาบันมะเร็งแห่งชาติผู้ช่วยร่างแนวทางล่าสุดในเรื่องนี้กล่าวว่าผลลัพธ์ที่ผิดปกติที่อาจร้ายแรงกว่าอื่น ๆ ด้วยคำย่อเช่น AGUS LSIL และ HSIL ทันที

8. หากฉันมีเชื้อ HPV แฟนหรือคู่สมรสของฉันควรได้รับการทดสอบด้วยหรือไม่?

ไม่ มีเหตุผลเพียงเล็กน้อยสำหรับเรื่องนั้น ค็อกซ์กล่าว เนื่องจากคุณอาจมีการติดเชื้อร่วมอยู่แล้ว และไม่มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อรักษาเขา ถ้าเขาไม่มีหูดหรือการเปลี่ยนแปลงของ HPV (เรียกว่ารอยโรค) ที่อวัยวะเพศของเขา ยิ่งกว่านั้น ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ชายที่ผ่านการรับรองโดย FDA

สำหรับการแพร่เชื้อ HPV ไปยังพันธมิตรรายใหม่ การศึกษาแนะนำว่าการใช้ถุงยางอนามัยอาจลดความเสี่ยงต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับ HPV ซึ่งรวมถึงหูดที่อวัยวะเพศและมะเร็งปากมดลูก แต่ถุงยางอนามัยดูเหมือนจะป้องกันได้ดีที่สุดเพราะไม่ได้ครอบคลุมผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศทั้งหมด "การละเว้นเป็นวิธีเดียวที่แท้จริงในการป้องกันการติดเชื้อ HPV" ไรท์อธิบาย อย่างไรก็ตาม เมื่อมีวัคซีน HPV ผู้ชาย หรือเด็กก่อนวัยรุ่นโดยเฉพาะ จะถูกกำหนดเป้าหมายเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันพร้อมกับเด็กผู้หญิงในวัยเดียวกัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ HPV โปรดติดต่อ:

- The American Social Health Association (800-783-9877, www.ashastd.org)- The Centers for Disease Control and Prevention STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

รีวิวสำหรับ