ความก้าวหน้าและแนวโน้มของ Waldenstrom Macroglobulinemia

เนื้อหา

• ขบวน
• ตัวเลือกการรักษา
• ยาเคมีบำบัด
• เป้าหมายการบำบัด
• ระบบภูมิคุ้มกัน
• พลาสมา
• ภาพ
• การพกพา

Waldenstrom macroglobulinemia (WM) เป็นรูปแบบที่หายากของโรคมะเร็งเลือดที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติมากเกินไปเรียกว่าเซลล์ lymphoplasmacytic ในไขกระดูก

WM เป็นที่รู้จักกันว่าโรคของ Waldenstrom ถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin

ทุก ๆ ปีประมาณ 1,000 ถึง 1,500 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยด้วย WM ตามสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน โดยทั่วไปแล้วคนทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยโรค WM เมื่ออายุ 70 ​​ปี

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา WM สำหรับปัจจุบัน แต่มีวิธีรักษาที่สามารถช่วยจัดการกับอาการของโรคได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัย WM นี่คือสิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตและมุมมองขณะที่คุณสำรวจขั้นตอนถัดไป

ขบวน

WM เริ่มในเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์ B เซลล์มะเร็งเหล่านี้เรียกว่า lymphoplasmacytoids พวกเขาคล้ายกับเซลล์มะเร็งในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง myeloma และ non-Hodgkin

ใน WM เซลล์เหล่านี้สร้าง immunoglobulin M (IgM) จำนวนมากซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ใช้ในการต่อสู้กับโรค

IgM มากเกินไปสามารถทำให้เลือดข้นและสร้างสภาพที่เรียกว่า hyperviscosity ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถของอวัยวะและเนื้อเยื่อในการทำงานอย่างถูกต้อง

hyperviscosity นี้สามารถนำไปสู่อาการทั่วไปของ WM รวมไปถึง:

• ปัญหาการมองเห็น
• ความสับสน
• เวียนหัว
• อาการปวดหัว
• การสูญเสียการประสานงาน
• ความเมื่อยล้า
• หายใจถี่
• เลือดออกมากเกินไป

เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจาก WM ส่วนใหญ่จะเติบโตในไขกระดูกซึ่งทำให้ร่างกายผลิตเซลล์เลือดที่มีสุขภาพอื่น ๆ ได้ยาก จำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณอาจลดลงทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง โรคโลหิตจางอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย

เซลล์มะเร็งอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวขาดแคลนทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ คุณอาจมีเลือดออกและมีรอยช้ำถ้าเกล็ดเลือดของคุณหล่น

ไม่เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ WM ไม่มีระบบจัดเตรียมมาตรฐาน ขอบเขตของโรคเป็นปัจจัยหนึ่งในการพิจารณาการรักษาหรือประเมินแนวโน้มของผู้ป่วย

ในบางกรณีโดยเฉพาะเมื่อวินิจฉัยครั้งแรก WM จะไม่แสดงอาการใด ๆ ในบางครั้งผู้ที่มีอาการ WM อาจมีอาการเช่น:

• ลดน้ำหนัก
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ไข้

การเพิ่มระดับของ IgM อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงเช่น hyperviscosity syndrome ซึ่งอาจทำให้:

• การไหลเวียนของสมองไม่ดี
• ปัญหาหัวใจและไต
• ความไวต่อความเย็น
• การย่อยอาหารไม่ดี

ตัวเลือกการรักษา

แม้ว่า WM ไม่มีวิธีรักษาปัจจุบัน แต่ก็มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่สามารถช่วยจัดการกับอาการของโรคได้ คุณอาจไม่ต้องการการรักษาหากคุณไม่มีอาการใด ๆ

แพทย์ของคุณจะประเมินความรุนแรงของอาการของคุณเพื่อแนะนำการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ด้านล่างนี้เป็นวิธีการที่ใช้กับ WM

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดที่หลากหลายสามารถรักษา WM ได้ บางคนถูกฉีดเข้าไปในร่างกายในขณะที่คนอื่นจะถูกนำมารับประทาน เคมีบำบัดสามารถช่วยทำลายเซลล์มะเร็งที่ผลิต IgM มากเกินไป

เป้าหมายการบำบัด

ยาใหม่ที่มุ่งเน้นการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์มะเร็งเรียกว่า ยาเหล่านี้สามารถใช้เมื่อเคมีบำบัดไม่ทำงาน

การบำบัดแบบเจาะจงมักมีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่า การรักษาด้วยเป้าหมายสำหรับ WM อาจรวมถึง:

• โปรตีนยับยั้ง
• mTOR สารยับยั้ง
• Bruton tyrosine kinase สารยับยั้ง

ระบบภูมิคุ้มกัน

การเสริมภูมิคุ้มกันช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์ WM หรือทำลายเซลล์ทั้งหมด

การฉีดวัคซีนอาจรวมถึงการใช้:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดี (แอนติบอดีธรรมชาติสังเคราะห์)
• ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• cytokines

พลาสมา

หากคุณมีภาวะ hyperviscosity ซึ่งเป็นผลมาจาก WM คุณอาจจำเป็นต้องมีพลาสม่าในทันที

การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องกำจัดพลาสมาที่มีโปรตีนผิดปกติออกจากร่างกายเพื่อลดระดับ IgM ของคุณ

การรักษาอื่น ๆ อาจมีให้เช่นกันขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะของคุณ แพทย์จะแนะนำวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ภาพ

แนวโน้มสำหรับผู้ที่มี WM ได้รับการปรับปรุงในทศวรรษที่ผ่านมา

จากข้อมูลล่าสุดที่รวบรวมจากปี 2544 ถึงปี 2553 อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยหลังการรักษาคือ 8 ปีเทียบกับ 6 ปีในทศวรรษก่อนหน้านี้

มูลนิธิ Macroglobulinemia International Waldenstrom's พบว่าการรักษาที่ได้รับการปรับปรุงทำให้อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 14 ถึง 16 ปี

การมีชีวิตอยู่รอดแบบมัธยฐานหมายถึงระยะเวลาที่ 50 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคนี้เสียชีวิตในขณะที่คนอื่น ๆ ยังมีชีวิตอยู่

มุมมองของคุณจะขึ้นอยู่กับอัตราที่โรคของคุณกำลังพัฒนา แพทย์สามารถใช้ระบบการให้คะแนนการพยากรณ์โรคสากลสำหรับ Waldenstrom Macroglobulinemia (ISSWM) เพื่อช่วยคาดการณ์แนวโน้มของคุณโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ เช่น:

• อายุ
• ระดับฮีโมโกลเลือด
• เกล็ดเลือดนับ
• ระดับ microglobulin เบต้า -2
• ระดับ IgM โมโนโคลนอล

ปัจจัยเหล่านี้ได้รับการจัดอันดับเพื่อให้ผู้ที่มี WM อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสามกลุ่ม ได้แก่ ต่ำกลางและสูง สิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์เลือกการรักษาและประเมินมุมมองส่วนบุคคล

สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ:

• ร้อยละ 87 สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ
• 68 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลาง
• ร้อยละ 36 สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตคำนึงถึงข้อมูลจากคนจำนวนมากที่เป็นโรคเฉพาะพวกเขาไม่ได้คาดการณ์ผลลัพธ์ของแต่ละคน

โปรดทราบว่าอัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์จากผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างน้อย 5 ปีที่ผ่านมา ความก้าวหน้าใหม่ในการรักษาอาจช่วยปรับปรุงมุมมองสำหรับผู้ที่มี WM เนื่องจากมีการรวบรวมข้อมูลนี้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อรับการประเมินเป็นรายบุคคลของแนวโน้มของคุณขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณมีศักยภาพสำหรับโรคมะเร็งของคุณเพื่อตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยอื่น ๆ

การพกพา

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา WM สำหรับปัจจุบัน แต่การรักษาสามารถช่วยจัดการอาการของคุณและปรับปรุงแนวโน้มของคุณ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค

ทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อติดตามการลุกลามของมะเร็งและกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับคุณ