ทารกคลอดก่อนกำหนด

เนื้อหา

• สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด
• ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
• การรักษาทารกคลอดก่อนกำหนด
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด
• ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

ภาพรวม

การคลอดถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ปกติใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์

สัปดาห์สุดท้ายในครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเพิ่มน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพและการพัฒนาอวัยวะสำคัญต่างๆรวมทั้งสมองและปอด นี่คือสาเหตุที่ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีปัญหาทางการแพทย์มากกว่าและอาจต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น พวกเขาอาจมีปัญหาสุขภาพในระยะยาวเช่นความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือความบกพร่องทางร่างกาย

ในอดีตการคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกในสหรัฐอเมริกา ปัจจุบันคุณภาพการดูแลทารกแรกเกิดดีขึ้นเช่นเดียวกับอัตราการรอดชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามการคลอดก่อนกำหนดยังคงเป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของการเสียชีวิตของทารกทั่วโลก นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุสำคัญของความผิดปกติของระบบประสาทในระยะยาวในเด็ก

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

มักไม่สามารถระบุสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดได้ อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะเข้าสู่ภาวะคลอดก่อนกำหนด

หญิงตั้งครรภ์ที่มีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนด:

• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• โรคไต
• ความดันโลหิตสูง

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ :

• โภชนาการที่ไม่ดีก่อนและระหว่างตั้งครรภ์
• การสูบบุหรี่การใช้ยาผิดกฎหมายหรือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์
• การติดเชื้อบางอย่างเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ
• การคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• มดลูกผิดปกติ
• ปากมดลูกอ่อนแอเปิดเร็ว

สตรีมีครรภ์ยังมีโอกาสคลอดเร็วเพิ่มขึ้นหากอายุน้อยกว่า 17 ปีหรือมากกว่า 35 ปี

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ยิ่งทารกเกิดก่อนหน้านี้พวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาทางการแพทย์มากขึ้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจแสดงอาการเหล่านี้หลังคลอด:

• หายใจลำบาก
• น้ำหนักเบา
• ไขมันในร่างกายต่ำ
• ไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่
• กิจกรรมน้อยกว่าปกติ
• ปัญหาการเคลื่อนไหวและการประสานงาน
• ปัญหาในการให้อาหาร
• ผิวซีดหรือเหลืองผิดปกติ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจเกิดมาพร้อมกับภาวะคุกคามชีวิต สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เลือดออกในสมองหรือเลือดออกในสมอง
• เลือดออกในปอดหรือมีเลือดออกในปอด
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในเลือด
• โรคปอดบวมการติดเชื้อและการอักเสบของปอด
• สิทธิบัตร ductus arteriosus ซึ่งเป็นรูที่ไม่ได้ปิดในเส้นเลือดหลักของหัวใจ
• โรคโลหิตจางการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงในการขนส่งออกซิเจนไปทั่วร่างกาย
• อาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิดซึ่งเป็นความผิดปกติของการหายใจที่เกิดจากปอดที่ด้อยพัฒนา

ปัญหาเหล่านี้บางอย่างสามารถแก้ไขได้โดยการดูแลทารกแรกเกิดอย่างเหมาะสม คนอื่น ๆ อาจส่งผลให้เกิดความพิการหรือเจ็บป่วยในระยะยาวได้

แพทย์ทำการทดสอบต่างๆเกี่ยวกับทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่นานหลังจากคลอดบุตร การทดสอบเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แพทย์ยังตรวจติดตามทารกอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่อยู่ในโรงพยาบาล

การทดสอบทั่วไป ได้แก่ :

• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อประเมินพัฒนาการของหัวใจและปอด
• การตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับน้ำตาลกลูโคสแคลเซียมและบิลิรูบิน
• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเพื่อกำหนดระดับออกซิเจนในเลือด

การรักษาทารกคลอดก่อนกำหนด

แพทย์มักพยายามป้องกันการคลอดก่อนกำหนดโดยให้ยาบางชนิดแก่มารดาที่สามารถชะลอการคลอดได้

หากไม่สามารถหยุดการคลอดก่อนกำหนดได้หรือต้องคลอดก่อนกำหนดแพทย์ก็เตรียมการคลอดที่มีความเสี่ยงสูง แม่อาจต้องไปโรงพยาบาลที่มีหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) เพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะได้รับการดูแลหลังคลอดทันที

ในช่วงสองสามวันแรกของชีวิตทารกคลอดก่อนกำหนดการดูแลในโรงพยาบาลมุ่งเน้นไปที่การสนับสนุนการพัฒนาอวัยวะที่สำคัญ ทารกแรกเกิดอาจถูกเก็บไว้ในตู้อบที่ควบคุมอุณหภูมิได้ อุปกรณ์ตรวจสอบติดตามอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดของทารก อาจเป็นสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนที่ทารกจะมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากไม่สามารถกินอาหารทางปากได้เนื่องจากยังไม่สามารถประสานการดูดและกลืนได้ ทารกเหล่านี้ได้รับสารอาหารที่สำคัญทั้งทางหลอดเลือดดำหรือใช้ท่อสอดทางจมูกหรือปากและเข้าไปในกระเพาะอาหาร เมื่อทารกแข็งแรงพอที่จะดูดและกลืนได้แล้วก็มักจะให้นมแม่หรือกินนมขวดได้

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจได้รับออกซิเจนหากปอดยังไม่พัฒนาเต็มที่ ขึ้นอยู่กับว่าทารกสามารถหายใจด้วยตัวเองได้ดีเพียงใดอาจใช้อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เพื่อส่งออกซิเจน:

• เครื่องช่วยหายใจเครื่องที่ปั๊มลมเข้าและออกจากปอด
• ความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่องการรักษาที่ใช้ความกดอากาศเล็กน้อยเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่
• เครื่องดูดควันออกซิเจนซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่พอดีกับศีรษะของทารกเพื่อจ่ายออกซิเจน

โดยทั่วไปสามารถปล่อยทารกที่คลอดก่อนกำหนดออกจากโรงพยาบาลได้เมื่อสามารถ:

• ให้นมบุตรหรือป้อนขวด
• หายใจโดยไม่มีการสนับสนุน
• รักษาอุณหภูมิของร่างกายและน้ำหนักตัว

แนวโน้มระยะยาวสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดมักต้องการการดูแลเป็นพิเศษ นี่คือเหตุผลที่พวกเขามักจะเริ่มต้นชีวิตใน NICU NICU จัดสภาพแวดล้อมที่ จำกัด ความเครียดให้กับทารก นอกจากนี้ยังให้ความอบอุ่นโภชนาการและการปกป้องที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่เหมาะสม

เนื่องจากความก้าวหน้ามากมายในการดูแลมารดาและทารกแรกเกิดทำให้อัตราการรอดชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดดีขึ้น การศึกษาที่ตีพิมพ์โดยพบว่าอัตราการรอดชีวิตของทารกที่คลอดก่อน 28 สัปดาห์ซึ่งถือว่าคลอดก่อนกำหนดมากขึ้นจาก 70 เปอร์เซ็นต์ในปี 2536 เป็น 79 เปอร์เซ็นต์ในปี 2555

อย่างไรก็ตามทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ปัญหาพัฒนาการทางการแพทย์และพฤติกรรมสามารถดำเนินต่อไปจนถึงวัยเด็ก บางรายอาจทำให้พิการถาวร

ปัญหาระยะยาวทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการคลอดก่อนกำหนดที่รุนแรง ได้แก่ :

• ปัญหาการได้ยิน
• สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอด
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้
• ความพิการทางร่างกาย
• การเจริญเติบโตล่าช้าและการประสานงานที่ไม่ดี

พ่อแม่ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องให้ความสนใจอย่างรอบคอบกับพัฒนาการทางความคิดและการเคลื่อนไหวของบุตรหลาน ซึ่งรวมถึงความสำเร็จของทักษะบางอย่างเช่นการยิ้มการนั่งและการเดิน

พัฒนาการด้านการพูดและพฤติกรรมเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบเช่นกัน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางรายอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยการพูดหรือกายภาพบำบัดตลอดช่วงวัยเด็ก

ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การดูแลก่อนคลอดอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมช่วยลดโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างมาก มาตรการป้องกันที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ :

รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ อย่าลืมกินเมล็ดธัญพืชโปรตีนไม่ติดมันผักและผลไม้ให้มาก ๆขอแนะนำให้รับประทานกรดโฟลิกและแคลเซียมเสริม

ดื่มน้ำเยอะ ๆ ทุกวัน ปริมาณที่แนะนำคือแปดแก้วต่อวัน แต่คุณจะอยากดื่มมากขึ้นหากออกกำลังกาย

รับประทานยาแอสไพรินทุกวันโดยเริ่มในไตรมาสแรก หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือมีประวัติคลอดก่อนกำหนดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทานแอสไพริน 60 ถึง 80 มิลลิกรัมในแต่ละวัน

การเลิกสูบบุหรี่การใช้ยาผิดกฎหมายหรือการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดมากเกินไป กิจกรรมเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องบางอย่างและการแท้งบุตร

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด แพทย์ของคุณอาจแนะนำมาตรการป้องกันเพิ่มเติมที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดได้