เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal

เนื้อหา

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal คืออะไร?
• อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal คืออะไร?
• ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal คืออะไร?
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal วินิจฉัยได้อย่างไร?
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal รักษาอย่างไร?
• แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal คืออะไร?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อและการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ รวมถึงแบคทีเรียเชื้อราและไวรัส

เชื้อราสองประเภทสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal (CM) พวกเขาถูกเรียก Cryptococcus neoformans (C. neoformans) และ Cryptococcus gattii (C. gattii). โรคนี้หายากในคนที่มีสุขภาพ CM นั้นพบได้บ่อยในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเช่นคนที่เป็นโรคเอดส์

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal คืออะไร?

อาการของ CM มักจะมาช้า ภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ของการติดต่อผู้ติดเชื้ออาจพัฒนาอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดหัว
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• การเปลี่ยนแปลงทางจิตรวมถึงความสับสนภาพหลอนและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• ความง่วง
• ความไวต่อแสง

ในบางกรณีผู้ติดเชื้ออาจมีอาการคอเคล็ดและไข้

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา CM อาจนำไปสู่อาการที่รุนแรงมากขึ้นเช่น:

• สมองเสียหาย
• อาการโคม่า
• สูญเสียการได้ยิน
• hydrocephalus ซึ่งเรียกว่า "น้ำในสมอง"

CM ที่ไม่ได้รับการรักษานั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะในคนที่ติดเชื้อ HIV หรือเอดส์ ตามแถลงการณ์ทางการแพทย์ของอังกฤษระบุว่าร้อยละ 10 ถึง 30 ของผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีเสียชีวิตจากความเจ็บป่วย

ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal คืออะไร?

เชื้อราที่เรียกว่า C. neoformans สาเหตุส่วนใหญ่ของ CM. เชื้อรานี้พบได้ในดินทั่วทุกมุมโลก มักพบในดินที่มีมูลนก

C. gattii ยังทำให้เกิด CM ไม่พบในมูลนก มันเกี่ยวข้องกับต้นไม้ต้นยูคาลิปตัสส่วนใหญ่ มันเติบโตในเศษเล็กเศษน้อยรอบฐานของต้นยูคาลิปตัส

CM มักจะเกิดขึ้นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก C. gattii มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงกว่า C. neoformans แต่เงื่อนไขไม่ค่อยเกิดขึ้นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเมื่อพยายามที่จะเข้าใจว่าคุณมี CM หรือไม่ พวกเขาจะมองหาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี CM พวกเขาจะสั่งก๊อกกระดูกสันหลัง ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณจะนอนตะแคงโดยให้หัวเข่าชิดกับหน้าอก แพทย์ของคุณจะทำความสะอาดบริเวณเหนือกระดูกสันหลังของคุณแล้วพวกเขาจะฉีดยาทำให้มึนงง

แพทย์จะสอดเข็มและเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังของคุณ ห้องปฏิบัติการจะทดสอบของเหลวนี้เพื่อดูว่าคุณมี CM หรือไม่ แพทย์ของคุณอาจทดสอบเลือดของคุณ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal รักษาอย่างไร?

คุณจะได้รับยาต้านเชื้อราถ้าคุณมี CM ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือ amphotericin B. คุณจะต้องทานยาทุกวัน แพทย์จะตรวจสอบคุณอย่างใกล้ชิดขณะที่คุณใช้ยานี้เพื่อดูพิษต่อไต (หมายถึงยาอาจเป็นพิษต่อไต) โดยทั่วไปแล้วคุณจะได้รับ amphotericin B ทางหลอดเลือดดำหมายถึงหลอดเลือดดำของคุณโดยตรง

คุณอาจใช้ยา flucytosine ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราตัวอื่นในขณะที่คุณใช้ amphotericin B การรวมกันนี้ช่วยรักษาอาการได้เร็วขึ้น

คุณจะต้องรับการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซ้ำ ๆ ในระหว่างการรักษา หากการทดสอบของคุณกลับมาเป็นลบสำหรับ CM เป็นเวลาสองสัปดาห์แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ amphotericin B และ flucytosine คุณอาจเปลี่ยนไปใช้เพียง fluconazole ประมาณแปดสัปดาห์

แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่พัฒนา CM แล้วมีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำลายอย่างรุนแรง ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ระบุว่ามีการติดเชื้อโดย C. neoformans เกิดขึ้นทุกปีในประมาณ 0.4-1.3 กรณีต่อ 100,000 คนในประชากรที่มีสุขภาพทั่วไป

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยเอชไอวีหรือเอดส์อัตราการเกิดประจำปีอยู่ระหว่าง 2 และ 7 รายต่อ 1,000 คน พบได้ทั่วไปในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ป่วยโรคเอดส์ในอัฟริกาใต้ซาฮาราซึ่งคนที่เป็นโรคนี้มีอัตราการเสียชีวิตที่ประมาณ 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์

ในหลายกรณีผู้คนจำเป็นต้องรับประทานฟลูโคนาโซลต่อไปเรื่อย ๆ นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีโรคเอดส์ การใช้ยานี้จะช่วยป้องกันการกำเริบของโรค