การจัดการแรงงานที่ถูกชักนำ

เนื้อหา

• การจัดการแรงงานที่ชักนำ
• เหตุผลในการชักจูงแรงงาน
• ทำให้ปากมดลูกสุก
• ยา Prostaglandin
• ในผู้ป่วย
• misoprostol
• การขยายปากมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• การขยายสายสวนของปากมดลูก
• การลอกเยื่อหุ้ม
• การแตกของเยื่อบุเทียม
• ออกซิโตซิน (Pitocin)
• การบริหาร
• ผลข้างเคียง
• Takeaway
• Q:
• A:

การจัดการแรงงานที่ชักนำ

การคลอดเป็นกระบวนการที่ทารกและรกออกจากมดลูกหรือมดลูก กระบวนการนี้จะเริ่มด้วยตัวเองประมาณสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อเริ่มทำงาน

แพทย์ของคุณอาจชักจูงแรงงานโดยใช้ยาและวิธีการอื่น ๆ เพื่อลดการหดเกร็ง การหดตัวเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อของมดลูกกระชับและผ่อนคลาย พวกเขาช่วยผลักลูกน้อยของคุณออกจากมดลูกและกระตุ้นให้ปากมดลูกของคุณเปิดขึ้นสำหรับการคลอดบุตร ปากมดลูกเป็นช่องเปิดสู่มดลูกและอยู่เหนือช่องคลอดหรือช่องคลอด ลูกน้อยของคุณจะไหลลงมาทางปากมดลูกและเข้าไปในช่องคลอดระหว่างการคลอด

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณ 23 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดในสหรัฐอเมริกาจะเกิดขึ้น แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องใช้แรงงานถ้าคุณและลูกน้อยของคุณมีความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน

เหตุผลในการชักจูงแรงงาน

สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยในการชักจูงแรงงานคือลูกของคุณเกินกำหนด การตั้งครรภ์ปกติมีอายุประมาณ 40 สัปดาห์ เมื่อตั้งครรภ์นานกว่า 42 สัปดาห์ถือว่าเป็นการตั้งครรภ์ระยะหลัง การตั้งครรภ์ระยะหลังอาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณเนื่องจากรกอาจไม่ให้อาหารและออกซิเจนเพียงพอแก่ลูกน้อยของคุณหลังจาก 42 สัปดาห์

เหตุผลทั่วไปอื่น ๆ สำหรับการชักชวนแรงงาน ได้แก่ :

• รกของคุณแยกออกจากมดลูก
• คุณติดเชื้อในมดลูก
• คุณมีความดันโลหิตสูง
• น้ำของคุณแตก แต่การหดตัวจะไม่เริ่มขึ้น
• ลูกของคุณมีปัญหาการเจริญเติบโต
• คุณมีภาวะสุขภาพที่มีอยู่เช่นเบาหวานที่อาจเป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกน้อยของคุณ
• คุณมีความไม่ลงรอยกันของ Rh

ผู้หญิงบางคนต้องการชักจูงแรงงานก่อนทำเครื่องหมาย 40 สัปดาห์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้แนะนำสิ่งนี้เพราะเด็กอาจยังไม่พัฒนาเต็มที่ ควรมีการใช้แรงงานเพื่อปกป้องสุขภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ แพทย์ของคุณสามารถใช้ยาและเทคนิคทางการแพทย์ที่หลากหลายเพื่อช่วยกระตุ้นการใช้แรงงาน

ทำให้ปากมดลูกสุก

การสุกของปากมดลูกมักเป็นขั้นตอนแรกในการชักจูงแรงงาน การทำให้ปากมดลูกสุกนั้นเกี่ยวข้องกับการส่งเสริมให้ปากมดลูกนุ่มนวลขึ้นทินเนอร์และกว้างขึ้น โดยปกติปากมดลูกของคุณจะเริ่มกัดเซาะและขยายตัวเองตามธรรมชาติในระหว่างแรงงาน วิธีนี้ช่วยให้ทารกออกจากมดลูกและเข้าสู่ช่องคลอด อย่างไรก็ตามหากปากมดลูกของคุณไม่แสดงอาการของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แพทย์ของคุณจะต้องทำตามขั้นตอนบางอย่างเพื่อทำให้ปากมดลูกสุก

เทคนิคในการทำให้ปากมดลูกสุก ได้แก่ :

• การประยุกต์ใช้ยาพรอสตาแกลนดินกับปากมดลูก
• การขยายปากมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยตัวขยายออสโมติก
• การขยายของปากมดลูกด้วยสายสวนยาง

ยา Prostaglandin

วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการทำให้ปากมดลูกสุกคือการใช้ยาพรอสตาแกลนดิน พรอสตาแกลนดินเกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งมีสารคล้ายฮอร์โมนซึ่งกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในปากมดลูกที่ทำให้สุก ยา prostaglandin สองตัวที่ใช้ในปัจจุบันคือ dinoprostone และ misoprostol

ในผู้ป่วย

Dinoprostone มีให้บริการเช่น Prepidil และ Cervidil Prepidil เป็นเจลที่ถูกับเยื่อเมือกของปากมดลูกด้วยแอปพลิเคชัน Cervidil เป็นเม็ดมีดคล้ายเวเฟอร์ซึ่งอยู่ในตำแหน่งบนสุดของช่องคลอด เมื่อเจลหรือเม็ดมีดเข้าที่แล้วมันจะปล่อย prostaglandins ช้าๆลงในเนื้อเยื่อข้างเคียง

Prepidil และ Cervidil มักใช้เวลาหกถึง 12 ชั่วโมงเพื่อให้เกิดผลเต็มที่หลังจากนั้นปากมดลูกจะได้รับการประเมินอีกครั้งเพื่อดูว่าสามารถกระตุ้นให้เกิดแรงงานได้หรือไม่ หากปากมดลูกของคุณยังไม่สุกแพทย์ของคุณอาจให้ยาอีกขนาดหนึ่ง

Dinoprostone มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องน้อย อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้หญิงอาจพบว่ามดลูกมีความดันโลหิตต่ำ ภาวะเช่นนี้ทำให้มดลูกหดตัวบ่อยเกินไป

misoprostol

Misoprostol (Cytotec) เป็นยาพรอสตาแกลนดินอีกชนิดหนึ่งที่ใช้เป็นสารทำให้สุกปากมดลูก แพทย์ของคุณจะวางไว้ในส่วนบนของช่องคลอดทุกสามถึงสี่ชั่วโมงเพื่อช่วยส่งเสริมแรงงาน อาจใช้ยารับประทาน แต่เชื่อว่าทางช่องคลอดดีที่สุด

Misoprostol มีการกำหนดตามปกติในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามยานี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการชักจูงแรงงาน ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพและปลอดภัยเหมือนดินหิน แต่ราคาไม่แพงเช่นเดียวกับไดโนโทสโตนผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากมิโสพรอสทอลคือการกระตุ้นการอักเสบของมดลูก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงไม่กี่เปอร์เซ็นต์

การขยายปากมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป

เครื่องช่วยยืดปากมดลูกแบบค่อยเป็นค่อยไปช่วยทำให้ปากมดลูกสุกเร็วขึ้นโดยการดูดซับของเหลวจากเนื้อเยื่ออย่างช้าๆ ตัวขยายปากมดลูกที่ใช้กันมากที่สุดคือ Laminaria japonica. นี่คือก้านสาหร่ายแห้งที่สามารถดูดซับของเหลวในปากมดลูกได้อย่างรวดเร็วในช่วงสี่ถึงหกชั่วโมง

แม้ว่าพวกเขาจะมีประสิทธิภาพในการชักจูงแรงงาน แต่ปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อในปากมดลูก เป็นผลให้พวกเขาได้รับความนิยมในหมู่แพทย์น้อยกว่ายาพรอสตาแกลนดิน

การขยายสายสวนของปากมดลูก

การขยายสายสวนของปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวน Foley สายสวนนี้เป็นท่อแคบยาวที่ทำจากน้ำยางที่มีปลายบอลลูน ในระหว่างการขยายสายสวนแพทย์ของคุณจะนำสายสวน Foley ผ่านทางช่องคลอดและลงในคลองปากมดลูก จากนั้นพวกเขาขยายบอลลูนให้มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3 นิ้วกระตุ้นให้ปากมดลูกเปิด

การขยายสายสวนสามารถช่วยทำให้ปากมดลูกสุก แต่ก็ถือว่าเป็นขั้นตอนการรุกราน แพทย์ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษหรือเมื่อวิธีการอื่น ๆ

การลอกเยื่อหุ้ม

การลอกเมมเบรนสามารถทำให้เกิดการเจ็บไข้ได้เร็วขึ้นเมื่อปากมดลูกขยายเพียงบางส่วนเท่านั้น ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณแทรกนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในปากมดลูกของคุณและค่อยๆแยกถุงน้ำคร่ำหรือเยื่อบุออกจากผนังมดลูก ถุงน้ำคร่ำเป็นของเหลวที่ล้อมรอบลูกน้อยของคุณในครรภ์ เมื่อของเหลวนี้ถูกปลดปล่อยออกมามันจะสร้างฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นให้เกิดการหดตัว

การลอกเยื่อหุ้มจะทำงานได้ไม่ดีในการตั้งครรภ์น้อยกว่า 38 ถึง 39 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังไม่ใช่วิธีที่ดีที่จะใช้เมื่อมีความจำเป็นเร่งด่วนในการจัดส่ง ใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีและอาจเจ็บปวดสำหรับผู้หญิงที่มีลูกคนแรก

การแตกของเยื่อบุเทียม

การแตกของเยื่อบุเทียมเป็นที่รู้จักกันว่าน้ำคร่ำ ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจงใจทำลายถุงน้ำคร่ำ สิ่งนี้ทำให้น้ำคร่ำปล่อยออกมา การแตกถุงน้ำหรือถุงน้ำที่อยู่รอบ ๆ ทารกนั้นถูกนำมาใช้เพื่อชักจูงแรงงานมาเป็นเวลาหลายปี

แพทย์ปฏิบัติตามขั้นตอนนี้เป็นประจำเมื่อการหดตัวของมดลูกมีความแข็งแรงเพียงพอและบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตามหัวของทารกจะต้องอยู่ติดกับปากมดลูกก่อนที่เยื่อจะแตก สายสะดือยังต้องอยู่ห่างจากปากมดลูกก่อนการผ่าตัด การใช้มาตรการป้องกันเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อในทารก

ออกซิโตซิน (Pitocin)

ออกซิโตซินเป็นโปรตีนขนาดเล็กที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อและต่อมในสมอง โปรตีนนี้จะหลั่งในระหว่างแรงงานปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่งมอบใกล้ เมื่อแรงงานคลอดล่าช้าแพทย์ของคุณสามารถให้ยาออกซิโทซินเพื่อกระตุ้นมดลูกของคุณให้เริ่มทำสัญญาเป็นประจำ

การบริหาร

คุณสามารถรับยาออกซิโทซินผ่านหลอดเลือดดำโดยใช้ปั๊มยาควบคุม ปริมาณที่จำเป็นในการทำให้เกิดการหดตัวที่เพียงพอแตกต่างกันไปมากจากผู้หญิงคนหนึ่งไปยังอีก อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเป้าหมายคือการสร้างการหดตัวของมดลูกสามถึงห้าทุก ๆ 10 นาที

การหดตัวที่แข็งแรงและบ่อยครั้งจะช่วยให้ปากมดลูกสุกงอมและช่วยให้หัวลูกน้อยลง อัตราการเริ่มต้นของการขยายปากมดลูกอาจค่อนข้างช้าและอาจน้อยกว่า 0.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง เมื่อปากมดลูกขยายออกประมาณ 4 ซม. เป้าหมายจะอยู่ที่ประมาณ 1 เซนติเมตรต่อชั่วโมงหรือมากกว่า เพื่อตรวจสอบความแข็งแรงและความถี่ของการหดตัวของมดลูกอาจวางสายสวนความดันในช่องคลอด สายสวนดังกล่าวทำจากพลาสติกที่บางและยืดหยุ่นได้และไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ

ผลข้างเคียง

ออกซิโตซินมักทำให้เกิดผลข้างเคียงเมื่อใช้อย่างถูกต้อง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• การทำให้มดลูกหดตัวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการหดตัวเกิดขึ้นบ่อยเกินไปในระยะเวลานาน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังสหชาติ
• การแตกของมดลูกหรือการฉีกผนังมดลูกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของมดลูก แม้ว่าผลข้างเคียงนี้จะหายาก แต่ก็พบได้บ่อยในผู้หญิงที่เคยผ่าตัดมดลูกครั้งก่อนหรือการผ่าตัดคลอดออก
• การกักเก็บน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความเป็นพิษของน้ำสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปริมาณออกซิโตซินในปริมาณสูง

Takeaway

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้แรงงานหากการตั้งครรภ์ของคุณใช้เวลานานกว่า 42 สัปดาห์หรือหากคุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่อาจเป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกน้อยของคุณ การชักนำให้เกิดแรงงานเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำให้คุณและลูกน้อยมีสุขภาพที่ดี อย่างไรก็ตามการชักจูงแรงงานตั้งแต่เนิ่นๆด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแพทย์อาจเป็นอันตรายได้ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะให้แรงงานเริ่มต้นด้วยตัวเอง

ขอแนะนำให้รออย่างน้อยสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์เพื่อชักชวนแรงงาน สิ่งนี้จะช่วยให้ลูกน้อยของคุณมีเวลาที่พวกเขาต้องการที่จะเติบโตและพัฒนาอย่างเต็มที่ก่อนที่พวกเขาจะเกิด

Q:

มีวิธีธรรมชาติในการชักจูงแรงงานหรือไม่?

A:

การออกกำลังกายการมีเพศสัมพันธ์และการกระตุ้นหัวนมเป็นวิธีธรรมชาติสองสามอย่างที่จะจูงใจให้ใช้แรงงาน การออกกำลังกายอาจทำให้ศีรษะของทารกดันปากมดลูกเพื่อเริ่มการขยายออก น้ำอสุจิของมนุษย์มี prostagladins ที่อาจช่วยขยายปากมดลูก นอกจากนี้การกระตุ้นของหัวนมจะเพิ่มการปล่อยออกซิโตซินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูก