ไวรัสตับอักเสบบี

ตับอักเสบบีคือการระคายเคืองและบวม (การอักเสบ) ของตับเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV)

ไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นๆ ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอ ไวรัสตับอักเสบซี และไวรัสตับอักเสบดี

คุณสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้จากการสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกาย (น้ำอสุจิ ของเหลวในช่องคลอด และน้ำลาย) ของบุคคลที่มีไวรัส

การเปิดรับแสงอาจเกิดขึ้น:

• หลังจากได้รับบาดเจ็บจากเข็มหรือของมีคม
• หากมีเลือดหรือของเหลวอื่นๆ ในร่างกายสัมผัสผิวหนัง ตา หรือปาก หรือแผลเปิดหรือบาดแผล

ผู้ที่อาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบบีคือผู้ที่:

• มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่นอนที่ติดเชื้อ
• รับการถ่ายเลือด (ไม่ธรรมดาในสหรัฐอเมริกา)
• มีการสัมผัสกับเลือดในที่ทำงาน (เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข)
• ได้รับการฟอกไตในระยะยาว
• สักหรือฝังเข็มด้วยเข็มที่ไม่สะอาด
• แบ่งปันเข็มระหว่างใช้ยา
• แบ่งปันของใช้ส่วนตัว (เช่น แปรงสีฟัน มีดโกน และกรรไกรตัดเล็บ) กับผู้ที่มีไวรัส
• เกิดมาจากแม่ที่ติดไวรัสตับอักเสบบี

เลือดทั้งหมดที่ใช้สำหรับการถ่ายเลือดจะถูกคัดกรอง ดังนั้นโอกาสที่จะได้รับไวรัสด้วยวิธีนี้จึงมีน้อยมาก

หลังจากที่คุณติดเชื้อ HBV ครั้งแรก:

• คุณอาจไม่มีอาการ
• คุณอาจรู้สึกไม่สบายเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์
• คุณอาจป่วยเร็วมาก (เรียกว่าตับอักเสบเฉียบพลัน)

อาการของโรคตับอักเสบบีอาจไม่ปรากฏนานถึง 6 เดือนหลังจากเวลาที่ติดเชื้อ อาการเริ่มแรก ได้แก่ :

• สูญเสียความอยากอาหาร
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้ต่ำ
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ผิวเหลืองและปัสสาวะสีเข้ม

อาการจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนหากร่างกายของคุณสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ บางคนไม่เคยกำจัด HBV เรียกว่าโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังอาจไม่มีอาการและอาจไม่ทราบว่าติดเชื้อ เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีอาการของความเสียหายของตับและโรคตับแข็งของตับ

คุณสามารถแพร่เชื้อ HBV ไปให้คนอื่นได้ แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม

ชุดตรวจเลือดที่เรียกว่าแผงไวรัสตับอักเสบได้ดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคตับอักเสบ สามารถช่วยตรวจจับ:

• การติดเชื้อใหม่
• การติดเชื้อเก่าที่ยังคงทำงานอยู่
• การติดเชื้อเก่าที่ไม่ได้ใช้งานอีกต่อไป

การทดสอบต่อไปนี้ทำขึ้นเพื่อค้นหาความเสียหายของตับหากคุณเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง:

• ระดับอัลบูมิน
• การทดสอบการทำงานของตับ
• เวลาโปรทรอมบิน

คุณจะต้องทำการทดสอบเพื่อวัดระดับของ HBV ในเลือดของคุณ (ปริมาณไวรัส) สิ่งนี้ทำให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณรู้ว่าการรักษาของคุณทำงานอย่างไร

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคตับอักเสบควรได้รับการตรวจเลือด อาจจำเป็นแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม ปัจจัยที่นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ได้แก่:

• ปัจจัยเสี่ยงที่อธิบายไว้ข้างต้นใน สาเหตุ มาตรา.
• ผู้คนจากประเทศที่มีผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีจำนวนมากขึ้น ประเทศหรือพื้นที่เหล่านี้รวมถึงญี่ปุ่น ประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียนบางประเทศ บางส่วนของเอเชียและตะวันออกกลาง แอฟริกาตะวันตก และซูดานใต้

โรคตับอักเสบเฉียบพลันไม่ต้องรักษา ตรวจดูการทำงานของตับและการทำงานของร่างกายอื่นๆ โดยใช้การตรวจเลือด คุณควรนอนพักผ่อนให้เพียงพอ ดื่มน้ำมาก ๆ และกินอาหารเพื่อสุขภาพ

ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังบางรายอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ยาเหล่านี้สามารถลดหรือกำจัดไวรัสตับอักเสบบีออกจากเลือดได้ หนึ่งในยาคือการฉีดที่เรียกว่าอินเตอร์เฟอรอน นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคตับแข็งและมะเร็งตับ

ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังรายใดควรได้รับการรักษาด้วยยาและควรเริ่มเมื่อใด คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับยาเหล่านี้มากขึ้นหาก:

• การทำงานของตับจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว
• คุณมีอาการของความเสียหายของตับในระยะยาว
• คุณมีระดับ HBV ในเลือดสูง
• คุณกำลังตั้งครรภ์

เพื่อให้ยาเหล่านี้ทำงานได้ดีที่สุด คุณต้องใช้ยาตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ ถามถึงผลข้างเคียงที่คุณคาดหวังได้และจะทำอย่างไรถ้าคุณมีผลข้างเคียงเหล่านี้ ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องใช้ยาเหล่านี้ตอบสนองได้ดี

หากคุณเกิดภาวะตับวาย คุณอาจได้รับการพิจารณาให้ปลูกถ่ายตับ การปลูกถ่ายตับเป็นวิธีเดียวในการรักษาตับวายในบางกรณี

ขั้นตอนอื่นๆ ที่คุณสามารถทำได้:

• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• ตรวจสอบกับผู้ให้บริการของคุณก่อนรับประทานยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรืออาหารเสริมสมุนไพร ซึ่งรวมถึงยา เช่น อะเซตามิโนเฟน แอสไพริน หรือไอบูโพรเฟน

ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงหรือโรคตับแข็ง อาจเกิดจากโรคตับอักเสบบี

บางคนได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคตับ

ความเจ็บป่วยเฉียบพลันส่วนใหญ่มักจะหายไปหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ ตับส่วนใหญ่มักจะกลับมาเป็นปกติภายใน 4 ถึง 6 เดือนในคนส่วนใหญ่

ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดและเด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคตับอักเสบบีจะมีอาการเรื้อรัง ผู้ใหญ่จำนวนน้อยมากที่ได้รับเชื้อไวรัสจะเป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

มีอัตราการเกิดมะเร็งตับสูงขึ้นมากในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของไวรัสตับอักเสบบี
• อาการตับอักเสบบีจะไม่หายไปใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หรือมีอาการใหม่เกิดขึ้น
• คุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคตับอักเสบบีและไม่ได้รับวัคซีน HBV

เด็กและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคตับอักเสบบีควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี

• ทารกควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีครั้งแรกเมื่อแรกเกิด พวกเขาควรจะมีทั้งหมด 3 นัดในซีรีส์เมื่ออายุ 6 ถึง 18 เดือน
• เด็กที่อายุน้อยกว่า 19 ปีที่ไม่ได้รับวัคซีนควรได้รับยา "ทัน"
• เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้ที่อาศัยอยู่กับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีควรได้รับวัคซีน
• ทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันหรือเคยติดเชื้อมาก่อนควรได้รับวัคซีนป้องกันตับอักเสบบีชนิดพิเศษภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด

วัคซีนตับอักเสบบีหรือวัคซีนภูมิคุ้มกันตับอักเสบบี (HBIG) อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ หากคุณได้รับวัคซีนภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับไวรัส

มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคตับอักเสบบีจากคนสู่คน

• ไวรัสตับอักเสบบี
• ระบบทางเดินอาหาร
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• ไวรัสตับอักเสบบี

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน แนะนำตารางการให้วัคซีนสำหรับผู้ใหญ่อายุ 19 ปีขึ้นไป -- สหรัฐอเมริกา 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/

พาวล็อตสกี้ เจ.เอ็ม. ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังและภูมิต้านทานผิดปกติ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 140

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Advisory Committee on Immunization Practices แนะนำตารางการให้วัคซีนสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุ 18 ปีหรือต่ำกว่า -- สหรัฐอเมริกา 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง: บทวิจารณ์ จามา. 2018;319(17):1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, ช้าง KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; สมาคมอเมริกันเพื่อการศึกษาโรคตับ แนวทาง AASLD สำหรับการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง วิทยาตับ. 2016;63(1):261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/