ทางเดินอาหารช่องทวาร

เนื้อหา

• ประเภทของ GIF
• 1. ช่องทวารลำไส้
• 2. ช่องทวารหนัก
• 3. ช่องทวารภายนอก
• 4. ช่องทวารที่ซับซ้อน
• สาเหตุของ GIF
• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
• การสร้าง GIF ที่เกิดขึ้นเอง
• การบาดเจ็บ
• อาการและภาวะแทรกซ้อนของ GIF
• เมื่อไปพบแพทย์
• การทดสอบและการวินิจฉัย
• การรักษา GIF
• แนวโน้มระยะยาว

ช่องทวารทางเดินอาหารคืออะไร?

ช่องทวารในทางเดินอาหาร (GIF) คือช่องเปิดที่ผิดปกติในระบบทางเดินอาหารซึ่งทำให้ของเหลวในกระเพาะอาหารซึมผ่านเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้ของคุณ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเมื่อของเหลวเหล่านี้รั่วไหลเข้าสู่ผิวหนังหรืออวัยวะอื่น ๆ

GIF ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดภายในช่องท้องซึ่งเป็นการผ่าตัดภายในช่องท้องของคุณ ผู้ที่มีปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรังยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคช่องทวารหนัก

ประเภทของ GIF

GIF มีสี่ประเภทหลัก:

1. ช่องทวารลำไส้

ในช่องทวารของลำไส้ของเหลวในกระเพาะอาหารรั่วไหลจากส่วนหนึ่งของลำไส้ไปยังอีกส่วนหนึ่งที่รอยพับสัมผัส นี้เรียกอีกอย่างว่าช่องทวาร "ต่อลำไส้"

2. ช่องทวารหนัก

ช่องทวารประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อของเหลวในกระเพาะอาหารรั่วจากลำไส้ไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะปอดหรือระบบหลอดเลือด

3. ช่องทวารภายนอก

ของเหลวในกระเพาะอาหารรั่วออกทางผิวหนังในช่องทวารภายนอก เรียกอีกอย่างว่า "ผิวหนังช่องทวาร"

4. ช่องทวารที่ซับซ้อน

ช่องทวารที่ซับซ้อนคือสิ่งที่เกิดขึ้นในอวัยวะมากกว่าหนึ่งอวัยวะ

สาเหตุของ GIF

GIF มีหลายสาเหตุ ได้แก่ :

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

ประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของ GIF เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดภายในช่องท้อง คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาช่องทวารมากขึ้นหากคุณมี:

• โรคมะเร็ง
• การฉายรังสีที่ช่องท้องของคุณ
• ลำไส้อุดตัน
• ปัญหาการเย็บแผลผ่าตัด
• ปัญหาไซต์รอยบาก
• ฝี
• การติดเชื้อ
• เลือดออกหรือก้อนเลือดใต้ผิวหนังของคุณ
• เนื้องอก
• การขาดสารอาหาร

การสร้าง GIF ที่เกิดขึ้นเอง

รูปแบบ GIF โดยไม่มีสาเหตุที่ทราบประมาณ 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของกรณี เรียกอีกอย่างว่าการก่อตัวที่เกิดขึ้นเอง

โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn อาจทำให้เกิด GIF คนจำนวนมากที่เป็นโรคโครห์นจะพัฒนาช่องทวารในช่วงหนึ่งของชีวิต การติดเชื้อในลำไส้เช่นโรคถุงลมโป่งพองและหลอดเลือดไม่เพียงพอ (การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ) เป็นสาเหตุอื่น ๆ

การบาดเจ็บ

การบาดเจ็บทางกายภาพเช่นบาดแผลจากกระสุนปืนหรือมีดที่ทะลุช่องท้องอาจทำให้ GIF พัฒนาขึ้น หายาก

อาการและภาวะแทรกซ้อนของ GIF

อาการของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณมีรูทวารภายในหรือภายนอก

รูทวารภายนอกทำให้เกิดการไหลออกทางผิวหนัง พวกเขามาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• การอุดตันของลำไส้ที่เจ็บปวด
• ไข้
• จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น

ผู้ที่มีรูทวารภายในอาจพบ:

• ท้องร่วง
• เลือดออกทางทวารหนัก
• การติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• การดูดซึมสารอาหารไม่ดีและการลดน้ำหนัก
• การคายน้ำ
• อาการแย่ลงของโรคพื้นฐาน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ GIF คือภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร่างกายมีการตอบสนองอย่างรุนแรงต่อแบคทีเรีย ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำอย่างเป็นอันตรายอวัยวะถูกทำลายและเสียชีวิต

เมื่อไปพบแพทย์

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้หลังการผ่าตัด:

• การเปลี่ยนแปลงนิสัยในลำไส้ของคุณอย่างมีนัยสำคัญ
• ท้องเสียอย่างรุนแรง
• ของเหลวรั่วจากช่องเปิดในช่องท้องหรือใกล้ทวารหนัก
• ปวดท้องผิดปกติ

การทดสอบและการวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติการรักษาและการผ่าตัดของคุณก่อนและประเมินอาการปัจจุบันของคุณ พวกเขาอาจทำการตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อช่วยในการวินิจฉัย GIF

การตรวจเลือดเหล่านี้มักจะประเมินอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมและภาวะโภชนาการของคุณซึ่งเป็นการวัดระดับอัลบูมินและพรีอัลบูมินของคุณ โปรตีนเหล่านี้เป็นโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาบาดแผล

หากช่องทวารอยู่ภายนอกการระบายออกอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ fistulogram อาจทำได้โดยการฉีดสีย้อมคอนทราสต์เข้าไปในช่องเปิดในผิวหนังของคุณและทำการเอกซเรย์

การค้นหารูขุมขนภายในอาจทำได้ยากขึ้น แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเหล่านี้:

• การส่องกล้องด้านบนและด้านล่างเกี่ยวข้องกับการใช้ท่อที่มีความยืดหยุ่นและบางซึ่งติดกล้องไว้ ใช้เพื่อดูปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารหรือระบบทางเดินอาหารของคุณ กล้องเรียกว่าเอนโดสโคป
• อาจใช้การถ่ายภาพรังสีลำไส้ส่วนบนและส่วนล่างร่วมกับตัวกลางที่มีคอนทราสต์ ซึ่งอาจรวมถึงการกลืนแบเรียมหากแพทย์คิดว่าคุณอาจมีกระเพาะอาหารหรือช่องทวารในลำไส้ อาจใช้การสวนแบเรียมหากแพทย์คิดว่าคุณมีรูทวารลำไส้ใหญ่
• สามารถใช้อัลตราซาวนด์หรือ CT scan เพื่อค้นหาช่องทวารในลำไส้หรือบริเวณที่เป็นฝี
• fistulogram เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมคอนทราสต์เข้าไปในช่องเปิดผิวหนังของคุณในช่องทวารภายนอกจากนั้นจึงถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์

สำหรับช่องทวารที่เกี่ยวข้องกับท่อที่สำคัญของตับหรือตับอ่อนของคุณแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพพิเศษที่เรียกว่า cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การรักษา GIF

แพทย์ของคุณจะทำการประเมินทวารของคุณอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ที่จะปิดด้วยตัวเอง

Fistulas จำแนกตามปริมาณของเหลวในกระเพาะอาหารที่ไหลผ่านช่องเปิด fistulas ผลผลิตต่ำจะผลิตของเหลวในกระเพาะอาหารน้อยกว่า 200 มิลลิลิตร (มล.) ต่อวัน fistulas ผลผลิตสูงผลิตประมาณ 500 มล. ต่อวัน

fistulas บางประเภทปิดตัวเองเมื่อ:

• การติดเชื้อของคุณถูกควบคุม
• ร่างกายของคุณดูดซึมสารอาหารเพียงพอ
• สุขภาพโดยรวมของคุณดี
• ของเหลวในกระเพาะอาหารเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ไหลผ่านช่องเปิด

การรักษาของคุณจะมุ่งเน้นไปที่การทำให้คุณได้รับการบำรุงอย่างดีและป้องกันการติดเชื้อจากบาดแผลหากแพทย์ของคุณคิดว่ารูทวารของคุณอาจปิดได้เอง

การรักษาอาจรวมถึง:

• เติมของเหลวของคุณ
• แก้ไขอิเล็กโทรไลต์ในเลือดของคุณ
• ปรับความไม่สมดุลของกรดและเบสให้เป็นปกติ
• ลดการไหลออกของของเหลวจากทวารของคุณ
• การควบคุมการติดเชื้อและการป้องกันภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• ปกป้องผิวและดูแลบาดแผลอย่างต่อเนื่อง

การรักษา GIF อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดปิดทวารหากคุณยังไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาสามถึงหกเดือน

แนวโน้มระยะยาว

Fistulas ปิดตัวเองประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของเวลาโดยไม่ต้องผ่าตัดในคนที่มีสุขภาพดีและเมื่อมีการผลิตของเหลวในกระเพาะอาหารจำนวนน้อย

GIF ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเรื้อรัง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของคุณและวิธีสังเกตอาการของทวารที่กำลังพัฒนา