วัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน จุดประกายให้เกิดการสนทนาเกี่ยวกับการคุมกำเนิดและการอุดตันของเลือด

เนื้อหา

• รีวิวสำหรับ

เมื่อต้นสัปดาห์นี้ ศูนย์ควบคุมโรคและอาหารและยาแห่งสหรัฐฯ สร้างความปั่นป่วนโดยแนะนำให้การแจกจ่ายวัคซีนโควิด-19 ของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน หยุดชั่วคราว หลังจากมีรายงานพบผู้หญิง 6 รายที่มีอาการลิ่มเลือดที่หายากและรุนแรงหลังจากได้รับวัคซีน . ข่าวดังกล่าวได้จุดประกายการสนทนาบนโซเชียลมีเดียเกี่ยวกับความเสี่ยงของลิ่มเลือด โดยหนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิด

หากเป็นข่าวสำหรับคุณ นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้: เมื่อวันที่ 13 เมษายน CDC และ FDA ได้ออกแถลงการณ์ร่วมแนะนำให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหยุดฉีดวัคซีน Johnson & Johnson เป็นการชั่วคราว พวกเขาได้รับรายงานจำนวน 6 ฉบับเกี่ยวกับสตรีที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดในสมองอุดตัน (CVST) ซึ่งเป็นลิ่มเลือดที่หายากและรุนแรง ร่วมกับเกล็ดเลือดในระดับต่ำ (มีผู้ป่วยเพิ่มอีก 2 ราย โดยรายหนึ่งเป็นผู้ชาย) กรณีเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจาก CVST และเกล็ดเลือดต่ำไม่ควรได้รับการรักษาโดยทั่วไป ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่าเฮปาริน ตาม CDC ควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่เฮปารินและโกลบูลินภูมิคุ้มกันในขนาดสูงแทน เนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันเหล่านี้ร้ายแรงและการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้น CDC และ FDA แนะนำให้หยุดวัคซีน Johnson & Johnson ชั่วคราว และดำเนินการตรวจสอบกรณีต่างๆ ต่อไปก่อนที่จะดำเนินการในขั้นต่อไป

ปัจจัยการคุมกำเนิดเป็นอย่างไรในทั้งหมดนี้? ผู้ใช้ Twitter เลิกคิ้วเสมือนจริงที่ CDC และ FDA เรียกร้องให้หยุดวัคซีนชั่วคราว โดยเน้นที่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน ทวีตบางส่วนเปรียบเทียบจำนวนผู้ป่วย CVST กับทุกคนที่ได้รับวัคซีน Johnson & Johnson (หกจากเกือบ 7 ล้านคน) กับอัตราการเกิดลิ่มเลือดในผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (ประมาณ 1 ใน 1,000) (ดูเพิ่มเติมที่: นี่คือวิธีการรับการคุมกำเนิดที่ส่งตรงถึงประตูบ้านคุณ)

บนพื้นผิวความเสี่ยงของลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดดูเหมือนจะมีความสำคัญมากกว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน J&J แต่การเปรียบเทียบทั้งสองก็เหมือนกับการเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับส้ม

Nancy Shannon, M.D. , Ph.D. แพทย์ปฐมภูมิและที่ปรึกษาทางการแพทย์อาวุโสของ Nurx กล่าวว่า "ชนิดของลิ่มเลือดที่อาจเชื่อมโยงกับวัคซีนมีสาเหตุมาจากสาเหตุที่แตกต่างจากการคุมกำเนิด กรณีหลังการฉีดวัคซีนที่ FDA และ CDC ไม่ได้ให้ความสำคัญนั้นรวมถึงกรณีของ CVST ซึ่งเป็นลิ่มเลือดชนิดหายากในสมอง ควบคู่ไปกับระดับเกล็ดเลือดต่ำ ในทางกลับกัน ชนิดของลิ่มเลือดที่มักเกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดคือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (การแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือดใหญ่) ที่ขาหรือปอด (หมายเหตุ: มัน เป็น เป็นไปได้ที่ฮอร์โมนคุมกำเนิดจะทำให้เกิดลิ่มเลือดในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการไมเกรนที่มีออร่า)

ตามรายงานของ The Mayo Clinic การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกนั้น อย่างไรก็ตาม CVST นั้นหายากกว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก และเมื่อพบร่วมกับระดับเกล็ดเลือดต่ำ (เช่นในกรณีของวัคซีน J&J) จำเป็นต้องมีการดำเนินการที่แตกต่างจากการรักษามาตรฐานของเฮราพิน ในกรณีเหล่านี้ เลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นพร้อมกับลิ่มเลือด และเฮปารินอาจทำให้อาการแย่ลงได้ นี่คือเหตุผลของ CDC และ FDA ที่แนะนำให้หยุดวัคซีน Johnson & Johnson ชั่วคราว

โดยไม่คำนึงถึงว่าคุณสามารถเปรียบเทียบทั้งสองได้โดยตรงหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิด และเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การพิจารณาว่าคุณอยู่ในหรือพิจารณาก่อนคริสตศักราชแล้วหรือไม่ “สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีโรคประจำตัวหรือปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกว่าเธอมีแนวโน้มที่จะมีลิ่มเลือด ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นสามถึงห้าเท่าในขณะที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้อยู่ในรูปแบบใด ๆ ของ การคุมกำเนิด” ดร.แชนนอนกล่าว สำหรับมุมมอง อัตราการอุดตันของเลือดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ซึ่งไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนคือ 1 ถึง 5 ใน 10,000 แต่ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน เท่ากับ 3-9 จาก 10,000 ตามอย. (ดูเพิ่มเติมที่: ยาปฏิชีวนะทำให้การคุมกำเนิดของคุณมีประสิทธิภาพน้อยลงหรือไม่)

ความแตกต่างที่สำคัญ: ลิ่มเลือดเกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนโดยเฉพาะ “เมื่อเราพูดถึงความเสี่ยงของลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิด เรากำลังพูดถึงการคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนเท่านั้น ซึ่งรวมถึงยาคุมกำเนิดแบบผสม (เช่น ยาที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสติน) แหวนคุมกำเนิด และการคุมกำเนิด ปะ" ดร.แชนนอนกล่าว "การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่มีเพียงฮอร์โมนโปรเจสตินไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น รูปแบบการคุมกำเนิดแบบเฉพาะโปรเจสตินรวมถึงยาเม็ดโปรเจสตินเท่านั้น (บางครั้งเรียกว่ายาเม็ดเล็ก) การฉีดยาคุมกำเนิด การฝังคุมกำเนิด และห่วงคุมกำเนิดแบบโปรเจสติน ." เนื่องจากเป็นกรณีนี้ แพทย์ของคุณอาจนำคุณไปสู่วิธีที่ใช้โปรเจสตินอย่างเดียว หากคุณต้องการคุมกำเนิด แต่มีปัจจัยที่อาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นลิ่มเลือดมากขึ้น เช่น อายุ 35 ปีขึ้นไป ผู้สูบบุหรี่ หรือผู้ที่มีประสบการณ์ ไมเกรนมีออร่า

แม้จะมีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม แต่ความเสี่ยงของการแข็งตัวของเลือดยัง "ยังค่อนข้างต่ำ" ดร. แชนนอนกล่าว ถึงกระนั้น ก็ไม่ใช่เรื่องที่ต้องระวัง เพราะเมื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตัน อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยทันที ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบสัญญาณของลิ่มเลือดหากคุณอยู่ใน BC แพทย์ควรตรวจอาการบวม ปวด หรือกดเจ็บที่แขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ขา เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณว่าลิ่มเลือดก่อตัวขึ้น" ดร.แชนนอนกล่าว “สัญญาณบ่งชี้ว่าลิ่มเลือดอาจเดินทางไปยังปอด ได้แก่ หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ หน้ามืด ความดันโลหิตต่ำ หรือเป็นลม หากใครพบเห็นสิ่งนี้ ควรตรงไปที่แผนกฉุกเฉินหรือโทร 911” และหากคุณมีอาการไมเกรนที่มีออร่าหลังจากเริ่มการคุมกำเนิดแล้ว คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบโดยเด็ดขาด (ดูเพิ่มเติมที่: Hailey Bieber เปิดใจเกี่ยวกับการมีสิวฮอร์โมน "เจ็บปวด" หลังจากได้รับ IUD)

ดร.แชนนอนกล่าวว่า "ผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิด แผ่นแปะ หรือแหวนที่ได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ไม่ควรหยุดใช้การคุมกำเนิด"

การเปรียบเทียบความเสี่ยงของการแข็งตัวของเลือดกับการคุมกำเนิดและวัคซีนป้องกันโควิด-19 อาจเป็นประโยชน์มากกว่าเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่ออกแบบมาเพื่อป้องกัน ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ "สูงกว่าการคุมกำเนิดอย่างมีนัยสำคัญ" ดร. แชนนอนกล่าว และผลการศึกษาของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดชี้ว่า ความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมองจากไซนัสนั้น ติดเชื้อแล้ว ด้วย COVID-19 มากกว่าผู้ที่ได้รับวัคซีน Moderna, Pfizer หรือ AstraZeneca (การศึกษาไม่ได้รายงานเกี่ยวกับอัตราการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมองจากไซนัสในคนที่เคยฉีดวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน)

บรรทัดล่าง? ข่าวล่าสุดไม่ควรหยุดคุณไม่ให้จองนัดวัคซีนหรือพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดทั้งหมดของคุณ แต่การให้ความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของทั้งสองอย่างคุ้มค่านั้นคุ้มค่า ดังนั้น คุณจึงสามารถติดตามดูสุขภาพของคุณได้อย่างเหมาะสม

ข้อมูลในเรื่องนี้มีความถูกต้อง ณ เวลากด เนื่องจากการอัปเดตเกี่ยวกับ coronavirus COVID-19 ยังคงพัฒนาต่อไป จึงเป็นไปได้ว่าข้อมูลและคำแนะนำบางอย่างในเรื่องนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่การตีพิมพ์ครั้งแรก เราขอแนะนำให้คุณตรวจสอบข้อมูลอย่างสม่ำเสมอด้วยแหล่งข้อมูลต่างๆ เช่น CDC, WHO และแผนกสาธารณสุขในพื้นที่ของคุณเพื่อรับข้อมูลล่าสุดและคำแนะนำ

รีวิวสำหรับ