เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICD)

เนื้อหา

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียมคืออะไร?
• เหตุใดฉันจึงต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัวแบบคาร์ดิโอเวอร์เตอร์
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในหัวใจเทียมทำงานอย่างไร?
• ฉันจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอนนี้?
• เกิดอะไรขึ้นระหว่างขั้นตอน?
• อะไรคือความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้?
• เกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอน?
• แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียมคืออะไร?

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัว (ICD) เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่แพทย์สามารถใส่เข้าไปในหน้าอกของคุณเพื่อช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แม้ว่าจะมีขนาดเล็กกว่าสำรับไพ่ แต่ ICD ก็มีแบตเตอรี่และคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่คอยตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ คอมพิวเตอร์ส่งไฟฟ้าช็อตเล็กน้อยไปยังหัวใจของคุณในบางช่วงเวลา สิ่งนี้ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

แพทย์ส่วนใหญ่มักฝัง ICDs ในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจหยุดเต้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจมีมา แต่กำเนิด (สิ่งที่คุณเกิดมา) หรือเป็นอาการของโรคหัวใจ

ICD เป็นที่รู้จักกันในชื่ออุปกรณ์ปลูกถ่ายหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เหตุใดฉันจึงต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัวแบบคาร์ดิโอเวอร์เตอร์

หัวใจของคุณมีสอง atria (ห้องบนซ้ายและขวา) และสองช่อง (ห้องล่างซ้ายและขวา) โพรงของคุณสูบฉีดเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ห้องหัวใจทั้งสี่นี้หดตัวตามลำดับเวลาเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย นี่เรียกว่าจังหวะ

สองโหนดในหัวใจควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่ละโหนดจะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าออกมาตามลำดับเวลา แรงกระตุ้นนี้ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจของคุณหดตัว ก่อนอื่นให้ทำสัญญา atria แล้วจึงทำสัญญาโพรง สิ่งนี้สร้างปั๊ม

เมื่อหมดเวลาของแรงกระตุ้นหัวใจของคุณจะไม่สูบฉีดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจในโพรงของคุณเป็นอันตรายมากเพราะหัวใจของคุณสามารถหยุดสูบฉีดได้ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากคุณไม่ได้รับการรักษาทันที

คุณอาจได้รับประโยชน์จาก ICD หากคุณมี:

• จังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วและเป็นอันตรายเรียกว่า ventricular tachycardia
• การสูบน้ำที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่าการสั่นไหวหรือภาวะหัวใจห้องล่าง
• หัวใจอ่อนแอจากประวัติโรคหัวใจหรือหัวใจวายก่อนหน้านี้
• กล้ามเนื้อหัวใจขยายหรือหนาขึ้นซึ่งเรียกว่าขยายหรือ hypertrophic, cardiomyopathy
• ความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดเช่นกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนานซึ่งทำให้หัวใจสั่น
• หัวใจล้มเหลว

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในหัวใจเทียมทำงานอย่างไร?

ICD เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังไว้ที่หน้าอกของคุณ ส่วนหลักซึ่งเรียกว่าเครื่องกำเนิดสัญญาณพัลส์มีแบตเตอรี่และคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่คอยตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณ หากหัวใจของคุณเต้นเร็วเกินไปหรือผิดปกติคอมพิวเตอร์จะส่งชีพจรไฟฟ้าเพื่อแก้ไขปัญหา

สายไฟที่เรียกว่าลีดวิ่งจากเครื่องกำเนิดชีพจรไปยังพื้นที่เฉพาะของหัวใจของคุณ ตะกั่วเหล่านี้ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ส่งโดยเครื่องกำเนิดพัลส์

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ICD ประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ:

• ICD ห้องเดียวจะส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังช่องด้านขวา
• ICD สองห้องส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังเอเทรียมด้านขวาและช่องขวา
• อุปกรณ์ biventricular ส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังเอเทรียมด้านขวาและโพรงทั้งสอง แพทย์ใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

ICD ยังสามารถส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังหัวใจของคุณได้ถึงสี่ประเภท:

1. Cardioversion. การเต้นของหัวใจให้สัญญาณไฟฟ้าที่แรงซึ่งสามารถรู้สึกเหมือนกระแทกที่หน้าอกของคุณ จะรีเซ็ตจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติเมื่อตรวจพบอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วมาก
2. การช็อกไฟฟ้า. การช็อกไฟฟ้าจะส่งสัญญาณไฟฟ้าที่แรงมากซึ่งจะทำให้หัวใจของคุณเริ่มต้นใหม่ ความรู้สึกเจ็บปวดและสามารถทำให้คุณหลุดจากเท้าได้ แต่คงอยู่เพียงเสี้ยววินาที
3. ยาต้านหัวใจเต้นช้า. Antitachycardia pacing ให้ชีพจรพลังงานต่ำเพื่อรีเซ็ตการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว โดยปกติคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยเมื่อเกิดชีพจร อย่างไรก็ตามคุณอาจรู้สึกกระพือปีกเล็ก ๆ ที่หน้าอกของคุณ
4. หัวใจเต้นช้า. การเต้นของหัวใจเต้นช้าลงจะคืนสู่ความเร็วปกติของการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไป ในสถานการณ์เช่นนี้ ICD จะทำงานเหมือนเครื่องกระตุ้นหัวใจ ผู้ที่เป็นโรค ICD มักจะมีหัวใจเต้นเร็วเกินไป อย่างไรก็ตามการช็อกไฟฟ้าในบางครั้งอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงจนถึงระดับอันตรายได้ Bradycardia pacing ทำให้จังหวะกลับเป็นปกติ

ฉันจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอนนี้?

คุณไม่ควรกินหรือดื่มอะไรเลยหลังเที่ยงคืนของวันก่อนทำหัตถการ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาบางชนิดเช่นแอสไพรินหรือยาที่ขัดขวางการแข็งตัวของเลือด ก่อนทำตามขั้นตอนโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาหารเสริมที่คุณทาน

คุณไม่ควรหยุดรับประทานยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

เกิดอะไรขึ้นระหว่างขั้นตอน?

ขั้นตอนการปลูกถ่าย ICD มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยปกติแล้วคุณจะอยู่ในห้องปฏิบัติการ electrophysiology เมื่อนักกายภาพบำบัดทำการฝังอุปกรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะรู้สึกตัวในระหว่างขั้นตอน อย่างไรก็ตามคุณจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อทำให้คุณรู้สึกง่วงและยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณหน้าอกของคุณชา

หลังจากทำแผลเล็ก ๆ แล้วแพทย์จะแนะนำผู้นำผ่านหลอดเลือดดำและยึดเข้ากับส่วนที่เฉพาะเจาะจงของกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ เครื่องมือตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เรียกว่าฟลูออโรสโคปอาจช่วยแนะนำแพทย์ให้เข้าสู่หัวใจของคุณได้

จากนั้นพวกเขาต่อปลายอีกด้านหนึ่งของแกนนำเข้ากับเครื่องกำเนิดชีพจร แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ และวางอุปกรณ์ไว้ในกระเป๋าผิวหนังบนหน้าอกของคุณโดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ใต้ไหล่ซ้ายของคุณ

โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงสามชั่วโมง หลังจากนั้นคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อย 24 ชั่วโมงเพื่อพักฟื้นและเฝ้าติดตาม คุณควรจะรู้สึกฟื้นตัวเต็มที่ภายในสี่ถึงหกสัปดาห์

แพทย์ยังสามารถฝัง ICD โดยการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ในกรณีนี้เวลาพักฟื้นในโรงพยาบาลของคุณอาจนานถึงห้าวัน

อะไรคือความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ขั้นตอนการปลูกถ่าย ICD อาจทำให้เลือดออกเจ็บปวดและติดเชื้อที่บริเวณรอยบาก นอกจากนี้ยังมีอาการแพ้ยาที่คุณได้รับในระหว่างขั้นตอนนี้อีกด้วย

ปัญหาที่ร้ายแรงกว่าเฉพาะสำหรับขั้นตอนนี้หาได้ยาก อย่างไรก็ตามสามารถรวมถึง:

• ลิ่มเลือด
• ความเสียหายต่อหัวใจลิ้นหรือหลอดเลือดแดงของคุณ
• การสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจ
• หัวใจวาย
• ปอดยุบ

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าบางครั้งอุปกรณ์ของคุณอาจทำให้หัวใจของคุณตกใจโดยไม่จำเป็น แม้ว่าแรงกระแทกเหล่านี้จะเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ และไม่เป็นอันตราย แต่ก็มีแนวโน้มว่าคุณจะรู้สึกได้ หากมีปัญหากับ ICD นักกายภาพบำบัดของคุณอาจต้องตั้งโปรแกรมใหม่

เกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอน?

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณการฟื้นตัวอาจใช้เวลาไม่กี่วันถึงสองสามสัปดาห์ หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงและการยกของหนักอย่างน้อยหนึ่งเดือนหลังจากขั้นตอนของคุณ

American Heart Association ไม่สนับสนุนให้ขับรถเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากขั้นตอนการปลูกถ่าย ICD วิธีนี้ช่วยให้คุณมีโอกาสประเมินว่าการช็อกที่หัวใจจะทำให้คุณเป็นลมหรือไม่ คุณสามารถพิจารณาขับรถได้หากคุณขับรถเป็นเวลานานโดยไม่มีแรงกระแทก (6 ถึง 12 เดือน) หรือหากคุณไม่เป็นลมเมื่อตกใจ

แนวโน้มระยะยาวคืออะไร?

การมี ICD ถือเป็นความมุ่งมั่นตลอดชีวิต

หลังจากที่คุณฟื้นตัวแพทย์ของคุณจะพบคุณเพื่อตั้งโปรแกรมอุปกรณ์ของคุณ คุณควรไปพบแพทย์อย่างต่อเนื่องทุกๆสามถึงหกเดือน อย่าลืมทานยาตามที่แพทย์สั่งและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารที่แพทย์แนะนำ

แบตเตอรี่ในอุปกรณ์มีอายุการใช้งานห้าถึงเจ็ดปี คุณจะต้องมีขั้นตอนอื่นในการเปลี่ยนแบตเตอรี่ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้มีความซับซ้อนน้อยกว่าขั้นตอนแรกเล็กน้อย

วัตถุบางอย่างอาจรบกวนการทำงานของอุปกรณ์คุณจึงต้องหลีกเลี่ยง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ระบบรักษาความปลอดภัย
• อุปกรณ์ทางการแพทย์บางอย่างเช่นเครื่อง MRI
• เครื่องกำเนิดไฟฟ้า

คุณอาจต้องการพกบัตรในกระเป๋าสตางค์ของคุณหรือสวมสร้อยข้อมือประจำตัวทางการแพทย์ที่ระบุประเภทของ ICD ที่คุณมี

คุณควรพยายามให้โทรศัพท์มือถือและอุปกรณ์เคลื่อนที่อื่น ๆ อยู่ห่างจาก ICD ของคุณอย่างน้อยหกนิ้ว

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังประสบปัญหาใด ๆ กับอุปกรณ์ของคุณและโทรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากเครื่องกระตุ้นหัวใจของคุณทำให้หัวใจของคุณเริ่มทำงานใหม่