Hiatal Hernias และกรดไหลย้อน

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• ศัลยกรรม

ในเดือนเมษายน 2020 คำขอให้นำ ranitidine (Zantac) ที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา (OTC) ทุกรูปแบบออกจากตลาดสหรัฐฯ คำแนะนำนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระดับ NDMA ที่ไม่สามารถยอมรับได้ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็ง (สารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) พบได้ในผลิตภัณฑ์ ranitidine บางชนิด หากคุณได้รับยา ranitidine ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยก่อนหยุดยา หากคุณกำลังใช้ OTC ranitidine ให้หยุดใช้ยาและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่น แทนที่จะนำผลิตภัณฑ์ ranitidine ที่ไม่ได้ใช้ไปยังสถานที่รับยากลับควรกำจัดทิ้งตามคำแนะนำของผลิตภัณฑ์หรือทำตาม FDA

ภาพรวม

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นภาวะที่ส่วนเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารโป่งทะลุรูในกะบังลม หลุมนี้เรียกว่าช่องว่าง การเปิดที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคเป็นเรื่องปกติที่ทำให้หลอดอาหารเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารได้

มักจะไม่ทราบสาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลม เนื้อเยื่อพยุงที่อ่อนแอและความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลให้เกิดภาวะนี้ได้ ไส้เลื่อนเองสามารถมีบทบาทในการพัฒนาของกรดไหลย้อนและกรดไหลย้อนในรูปแบบเรื้อรังที่เรียกว่าโรคกรดไหลย้อน (GERD)

Hiatal hernias สามารถต้องได้รับการรักษาหลายวิธีตั้งแต่การเฝ้าระวังในกรณีที่ไม่รุนแรงไปจนถึงการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง

อาการ

โรคไส้เลื่อนกระบังลมมักไม่ทำให้เกิดอาการที่คุณสังเกตเห็นได้จนกว่าจะมีการยื่นออกมาของกระเพาะอาหารผ่านช่องว่างที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ ไส้เลื่อนขนาดเล็กประเภทนี้ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ คุณอาจไม่รู้ตัวเว้นแต่คุณจะได้รับการทดสอบทางการแพทย์สำหรับสภาพที่ไม่เกี่ยวข้อง

ไส้เลื่อนกระบังลมที่ใหญ่ขึ้นมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้อาหารที่ไม่ได้ย่อยและกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการมาตรฐานของ GERD สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อิจฉาริษยา
• อาการเจ็บหน้าอกที่ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อคุณงอหรือนอนลง
• ความเหนื่อยล้า
• อาการปวดท้อง
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• เรอบ่อย
• เจ็บคอ

กรดไหลย้อนอาจเกิดจากปัจจัยพื้นฐานหลายประการ อาจต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีไส้เลื่อนกระบังลมหรือความผิดปกติของโครงสร้างอื่น ๆ ที่อาจอยู่เบื้องหลังอาการ GERD ของคุณ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการกรดไหลย้อนที่ไม่ดีขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารหรือยาลดกรดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

การวินิจฉัย

การทดสอบภาพใช้เพื่อตรวจหาไส้เลื่อนกระบังลมและความเสียหายใด ๆ ที่อาจเกิดจากกรดไหลย้อน การทดสอบภาพโดยทั่วไปอย่างหนึ่งคือการเอกซเรย์กลืนแบเรียมซึ่งบางครั้งเรียกว่า GI ส่วนบนหรือหลอดอาหาร

คุณจะต้องอดอาหารเป็นเวลาแปดชั่วโมงก่อนการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าส่วนบนของระบบทางเดินอาหาร (หลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กของคุณ) สามารถมองเห็นได้ชัดเจนใน X-ray

คุณจะดื่มแบเรียมเขย่าก่อนการทดสอบ การสั่นเป็นสารสีขาวจั๊วะ แบเรียมทำให้อวัยวะของคุณมองเห็นได้ง่ายขึ้นใน X-ray เมื่อมันเคลื่อนผ่านลำไส้ของคุณ

นอกจากนี้ยังใช้เครื่องมือตรวจวินิจฉัยโดยการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม กล้องเอนโดสโคป (ท่อบางและยืดหยุ่นพร้อมไฟขนาดเล็ก) จะพันคอของคุณเมื่อคุณอยู่ภายใต้ความสงบ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองหาการอักเสบหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของกรดไหลย้อน ปัจจัยเหล่านี้อาจรวมถึงไส้เลื่อนหรือแผล

การรักษา

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลมจะแตกต่างกันไปและควรปรับให้เหมาะกับความกังวลด้านสุขภาพของแต่ละคน ไส้เลื่อนขนาดเล็กที่ปรากฏในการตรวจวินิจฉัย แต่ยังคงไม่มีอาการเพียงแค่ต้องเฝ้าดูเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใหญ่พอที่จะทำให้รู้สึกไม่สบายตัว

ยาแก้อาการเสียดท้องที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถช่วยบรรเทาอาการแสบร้อนในบางครั้งซึ่งอาจเกิดจากไส้เลื่อนกระบังลมที่มีขนาดปานกลาง สามารถถ่ายได้ตามต้องการตลอดทั้งวันในกรณีส่วนใหญ่ ยาลดกรดที่มีแคลเซียมและแมกนีเซียมส่วนใหญ่มักเก็บไว้ในยาช่วยย่อยอาหารของร้านขายยาในพื้นที่ของคุณ

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรคกรดไหลย้อนไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการ แต่บางอย่างยังสามารถช่วยรักษาเยื่อบุหลอดอาหารของคุณจากโรคกรดไหลย้อนที่เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อน ยาเหล่านี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: H2 blockers และ proton pump inhibitors (PPIs) ได้แก่ :

• ซิเมทิดีน (Tagamet)
• เอโซเมพราโซล (Nexium)
• ฟาโมทิดีน (Pepcid)
• แลนโซปราโซล (Prevacid)
• โอเมพราโซล (Prilosec)

การปรับตารางการกินและการนอนของคุณยังสามารถช่วยจัดการอาการ GERD ของคุณเมื่อคุณเป็นไส้เลื่อนกระบังลม รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ตลอดทั้งวันและหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง อาหารที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเสียดท้อง ได้แก่ :

• ผลิตภัณฑ์มะเขือเทศ
• ผลิตภัณฑ์ส้ม
• อาหารที่มันเยิ้ม
• ช็อคโกแลต
• สะระแหน่
• คาเฟอีน
• แอลกอฮอล์

พยายามอย่านอนราบอย่างน้อยสามชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้กรดกลับไปทำงานในระบบทางเดินอาหารของคุณ คุณควรเลิกสูบบุหรี่ด้วย การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดไหลย้อนได้ นอกจากนี้การมีน้ำหนักเกิน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นเพศหญิง) สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดทั้งโรคกรดไหลย้อนและถุงน้ำคร่ำได้ดังนั้นการลดน้ำหนักอาจช่วยบรรเทาอาการกรดไหลย้อนได้

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลมอาจจำเป็นเมื่อการรักษาด้วยยาการปรับเปลี่ยนอาหารและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตไม่สามารถจัดการกับอาการได้ดีพอ ผู้ที่เหมาะสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลมอาจเป็นผู้ที่:

• มีอาการเสียดท้องอย่างรุนแรง
• มีหลอดอาหารตีบ (หลอดอาหารแคบลงเนื่องจากกรดไหลย้อนเรื้อรัง)
• มีการอักเสบอย่างรุนแรงของหลอดอาหาร
• มีอาการปอดบวมที่เกิดจากการสำลักกรดในกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนจะดำเนินการภายใต้การให้ยาชาทั่วไป การผ่าตัดผ่านกล้องจะทำขึ้นที่หน้าท้องของคุณโดยให้ศัลยแพทย์ค่อยๆดันท้องออกจากช่องว่างและกลับเข้าสู่ตำแหน่งปกติ เย็บกระชับช่องว่างและป้องกันไม่ให้ท้องเลื่อนผ่านช่องเปิดอีกครั้ง

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดอาจอยู่ในโรงพยาบาล 3 ถึง 10 วัน คุณจะได้รับสารอาหารผ่านทางท่อทางเดินปัสสาวะเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด เมื่อคุณได้รับอนุญาตให้กินอาหารแข็งอีกครั้งให้แน่ใจว่าคุณกินในปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวัน สิ่งนี้สามารถช่วยส่งเสริมการรักษา