การให้อาหารทางเข้า: วิธีการทำงานและเวลาที่ใช้

เนื้อหา

• การให้อาหารทางเข้าคืออะไร?
• มีการใช้การให้อาหารทางเข้าเมื่อใด
• ประเภทของการให้อาหารทาง
• ขั้นตอนการวางท่อ
• NGT หรือ OGT
• Nasoenteric หรือ oroenteric
• ระบบทางเดินอาหารหรือ jejunostomy
• การให้อาหารกับทางหลอดเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการให้อาหารทาง
• ใครไม่ควรให้อาหารทาง
• มุมมอง

การให้อาหารทางเข้าคืออะไร?

การให้อาหารทางปากหมายถึงการรับประทานอาหารผ่านทางเดินอาหาร (GI) ทางเดินอาหาร GI ประกอบด้วยปากหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้

การให้อาหารทางปากอาจหมายถึงสารอาหารที่นำมาทางปากหรือผ่านท่อที่ไปยังกระเพาะอาหารโดยตรงหรือลำไส้เล็ก ในการตั้งค่าทางการแพทย์คำว่าการให้อาหารทางปากมักถูกใช้เพื่อหมายถึงการให้อาหารหลอด

คนที่ป้อนอาหารมักจะมีเงื่อนไขหรือการบาดเจ็บที่ป้องกันไม่ให้กินอาหารเป็นปกติทางปาก แต่ทางเดินอาหารของพวกเขายังคงสามารถทำงานได้

การได้รับอาหารผ่านหลอดทำให้พวกเขาได้รับสารอาหารและทำให้ระบบทางเดินอาหารทำงานได้ การให้อาหารทางปากอาจรวมปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดหรืออาจใช้เป็นอาหารเสริม

มีการใช้การให้อาหารทางเข้าเมื่อใด

การให้นมหลอดอาจจำเป็นเมื่อคุณไม่สามารถกินแคลอรี่ได้มากพอเพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของคุณ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณไม่สามารถทานอาหารได้ไม่สามารถกินได้อย่างปลอดภัยหรือความต้องการแคลอรี่ของคุณเพิ่มขึ้นเกินความสามารถในการกิน

หากคุณไม่สามารถกินได้มากพอคุณมีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารการลดน้ำหนักและปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงมาก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุพื้นฐานบางประการที่พบบ่อยสำหรับการให้อาหารทางปาก ได้แก่ :

• จังหวะซึ่งอาจทำให้เสียความสามารถในการกลืน
• โรคมะเร็งซึ่งอาจทำให้อ่อนเพลียคลื่นไส้และอาเจียนที่ทำให้กินยาก
• การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บร้ายแรงซึ่งช่วยลดพลังงานหรือความสามารถในการกิน
• ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตหรือไม่สามารถที่จะกินในเด็กเล็กหรือทารก
• การเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งทำให้ร่างกายอยู่ในสภาวะเครียดทำให้ยากต่อการรับสารอาหารที่เพียงพอ
• ความผิดปกติของระบบประสาทหรือการเคลื่อนไหวที่เพิ่มความต้องการแคลอรี่ในขณะที่ทำให้กินได้ยากขึ้น
• ความผิดปกติของ GI หรือโรคแม้ว่าอาจจำเป็นต้องใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV) แทน

ประเภทของการให้อาหารทาง

จากการศึกษาของ American College of Gastroenterology มีท่ออาหารหกประเภทหลัก หลอดเหล่านี้อาจมีเชื้อย่อยขึ้นอยู่กับที่พวกเขาจบลงในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

ตำแหน่งของหลอดจะถูกเลือกโดยแพทย์โดยขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดที่ต้องการ, ระยะเวลาในการป้อนอาหารและความสามารถในการย่อยอาหารของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเลือกสูตรทางเข้าที่จะใช้ตามการวางท่อความสามารถในการย่อยอาหารและความต้องการทางโภชนาการ

ประเภทหลักของหลอดให้อาหารทางรวม:

• หลอด Nasogastric (NGT) เริ่มต้นที่จมูกและสิ้นสุดลงในกระเพาะอาหาร
• Orogastric tube (OGT) เริ่มต้นที่ปากและสิ้นสุดในกระเพาะอาหาร
• หลอด Nasoenteric เริ่มในจมูกและสิ้นสุดในลำไส้ (ชนิดย่อยรวมถึงหลอด nasojejunal และหลอด nasoduodenal)
• หลอด Oroenteric เริ่มต้นในปากและสิ้นสุดในลำไส้
• ท่อทางเดินอาหารวางไว้ผ่านผิวหนังของช่องท้องตรงไปที่กระเพาะอาหาร (ชนิดย่อย ได้แก่ PEG, PRG และปุ่มหลอด)
• หลอด Jejunostomy ถูกวางผ่านผิวหนังของช่องท้องตรงเข้าไปในลำไส้ (ชนิดย่อยรวมถึงท่อ PEJ และ PRJ)

ขั้นตอนการวางท่อ

NGT หรือ OGT

การวางท่อ nasogastric หรือหลอด orogastric ในขณะที่อึดอัดค่อนข้างตรงไปตรงมาและไม่เจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ

โดยทั่วไปพยาบาลจะวัดความยาวของท่อหล่อลื่นปลายวางท่อในจมูกหรือปากของคุณและก้าวไปข้างหน้าจนกว่าหลอดอยู่ในกระเพาะอาหาร หลอดมักจะยึดติดกับผิวหนังของคุณโดยใช้เทปที่อ่อนนุ่ม

พยาบาลหรือแพทย์จะดึงน้ำย่อยบางส่วนออกจากหลอดโดยใช้หลอดฉีดยา พวกเขาจะตรวจสอบค่า pH (ความเป็นกรด) ของของเหลวเพื่อยืนยันว่าหลอดอยู่ในกระเพาะอาหาร

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีเอกซเรย์หน้าอกเพื่อยืนยันตำแหน่ง เมื่อยืนยันตำแหน่งแล้วสามารถใช้หลอดได้ทันที

Nasoenteric หรือ oroenteric

หลอดที่ปลายในลำไส้มักจะต้องมีการส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่าการใช้หลอดแบบบางที่เรียกว่าเอนโดสโคปซึ่งมีกล้องขนาดเล็กอยู่ด้านท้ายเพื่อวางท่อให้อาหาร

ผู้ที่วางหลอดจะสามารถเห็นตำแหน่งที่พวกเขากำลังวางผ่านกล้องบนหุนหัน จากนั้นกล้องเอนโดสโคปจะถูกลบออกและตำแหน่งของท่ออาหารอาจได้รับการยืนยันด้วยความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและเอ็กซ์เรย์

เป็นเรื่องปกติที่จะต้องรอ 4 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนใช้หลอดป้อนใหม่ บางคนจะตื่นในระหว่างกระบวนการนี้ในขณะที่คนอื่นอาจต้องใจเย็น ไม่มีการพักฟื้นจากการวางท่อ แต่อาจใช้เวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงเพื่อให้ยาระงับประสาทเสื่อมสภาพ

ระบบทางเดินอาหารหรือ jejunostomy

การวางท่อทางเดินอาหารหรือหลอด jejunostomy เป็นขั้นตอนที่อาจต้องใจเย็นหรือมีสติทั่วไปเป็นบางครั้ง

กล้องเอ็นโดสโคปใช้เพื่อให้เห็นภาพว่าท่อต้องการไปที่ไหนและจากนั้นมีการตัดขนาดเล็กในช่องท้องเพื่อป้อนท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ หลอดจะปลอดภัยต่อผิวหนัง

นักส่องกล้องหลายคนเลือกที่จะรอ 12 ชั่วโมงก่อนที่จะใช้หลอดป้อนใหม่ การกู้คืนอาจใช้เวลาห้าถึงเจ็ดวัน บางคนรู้สึกไม่สบายที่ไซต์ใส่ท่อ แต่แผลมีขนาดเล็กมากซึ่งปกติแล้วจะรักษาได้ดีมาก คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การให้อาหารกับทางหลอดเลือด

ในบางกรณีการให้อาหารทางปากอาจไม่ใช่ทางเลือก หากคุณมีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารและไม่มีระบบ GI ที่ใช้งานได้คุณอาจต้องการตัวเลือกที่เรียกว่าการให้อาหารทางหลอดเลือด

การให้อาหารทางหลอดเลือดหมายถึงการให้สารอาหารผ่านหลอดเลือดดำของบุคคล คุณจะมีอุปกรณ์การเข้าถึงหลอดเลือดดำชนิดหนึ่งเช่นพอร์ตหรือสายสวนส่วนกลางที่ต่อพ่วง (PICC หรือสาย PIC) ที่เสียบไว้เพื่อให้คุณได้รับสารอาหารเหลว

หากนี่คือโภชนาการเสริมของคุณจะเรียกว่าโภชนาการเสริมทางหลอดเลือด (PPN) เมื่อคุณได้รับความต้องการทางโภชนาการทั้งหมดของคุณผ่านทาง IV มันมักจะเรียกว่าโภชนาการทางหลอดเลือดรวม (TPN)

การให้อาหารทางหลอดเลือดอาจเป็นทางเลือกในการช่วยชีวิตในหลาย ๆ สถานการณ์ อย่างไรก็ตามเป็นที่นิยมใช้โภชนาการที่เป็นประโยชน์หากเป็นไปได้ โภชนาการทางการกินเลียนแบบการกินเป็นประจำและสามารถช่วยในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการให้อาหารทาง

มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการให้อาหารทางเข้า บางส่วนที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• ความทะเยอทะยานซึ่งเป็นอาหารที่เข้าสู่ปอด
• refeeding syndrome, อิเล็กโทรไลต์อิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ที่ขาดสารอาหารมากและเริ่มรับฟีดจากลำไส้
• การติดเชื้อของหลอดหรือเว็บไซต์ใส่
• คลื่นไส้และอาเจียนที่อาจเกิดจากอาหารที่มีขนาดใหญ่เกินไปหรือเร็วเกินไปหรือจากการที่กระเพาะอาหารไหลช้าลง
• การระคายเคืองผิวหนังบริเวณที่ใส่หลอด
• ท้องเสียเนื่องจากอาหารเหลวหรืออาจเป็นยา
• หลอด dislodgement
• การอุดตันของหลอดซึ่งอาจเกิดขึ้นหากไม่ได้ล้างอย่างถูกต้อง

มักจะมีภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการให้อาหารทางเข้าไม่ได้

เมื่อคุณกลับมากินอาหารตามปกติคุณอาจรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารเมื่อร่างกายของคุณปรับอาหารแข็ง

ใครไม่ควรให้อาหารทาง

สาเหตุหลักที่บุคคลไม่สามารถมีฟีดจากลำไส้ได้ก็คือถ้ากระเพาะอาหารหรือลำไส้ไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

บางคนที่มีลำไส้อุดตันลดการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ (ลำไส้ขาดเลือด) หรือโรคลำไส้ที่รุนแรงเช่นโรคของ Crohn น่าจะไม่ได้รับประโยชน์จากการให้อาหารทางเดินอาหาร

มุมมอง

การให้อาหารทางปากมักใช้เป็นวิธีการแก้ปัญหาระยะสั้นในขณะที่บางคนฟื้นจากความเจ็บป่วยบาดเจ็บหรือการผ่าตัด คนส่วนใหญ่ที่ได้รับฟีดจากอาหารกลับไปทานอาหารตามปกติ

มีบางสถานการณ์ที่ใช้การให้อาหารทางเป็นวิธีแก้ปัญหาระยะยาวเช่นสำหรับคนที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือเด็กที่มีความพิการทางร่างกาย

ในบางกรณีโภชนาการทางโภชนาการสามารถใช้ในการยืดอายุผู้ป่วยหนักหรือผู้สูงอายุที่ไม่สามารถรักษาความต้องการทางโภชนาการได้ จริยธรรมของการใช้การให้อาหารทางเข้าเพื่อยืดอายุต้องได้รับการประเมินในแต่ละกรณี

การเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับคุณหรือคนที่คุณรัก แพทย์พยาบาลนักโภชนาการและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่บ้านสามารถช่วยให้การปรับตัวนี้ประสบความสำเร็จ