Medicare ติดตัวทำเคมีบำบัดหรือไม่?

เนื้อหา

• เมดิแคร์ส่วนใดที่ครอบคลุมการทำเคมีบำบัด
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medigap
• ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง
• เคมีบำบัดมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?
• ค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่ง
• ต้นทุนส่วน B
• ค่าใช้จ่ายในส่วน C
• ค่าใช้จ่ายส่วนที่ D
• ค่าใช้จ่าย Medigap
• เคมีบำบัดคืออะไร?
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากเคมีบำบัด
• การพกพา

• เคมีบำบัดเป็นรูปแบบของการรักษาโรคมะเร็งที่ทำงานโดยการฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในร่างกาย
• ส่วนต่าง ๆ ของ Medicare ติดตัวให้ความคุ้มครองสำหรับเคมีบำบัดและยาอื่น ๆ บริการและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่คุณอาจต้องการ
• คุณมักจะมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า แต่จะแตกต่างกันไปตามแผนที่คุณลงทะเบียนไว้

โรคมะเร็งสามารถส่งผลกระทบต่อเราทุกวัย แต่จะแพร่หลายมากขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น อายุเฉลี่ยสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกาคือ 66 และ 25% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งใหม่ได้รับการวินิจฉัยในคน 65-74 ปี

พร้อมกับคำถามมากมายที่มาหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งคุณอาจสงสัยว่า Medicare จะครอบคลุมการรักษาที่จำเป็นหรือไม่ หากเคมีบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนภายใต้แต่ละส่วน จำนวนเงินที่คุณจะจ่ายออกจากกระเป๋าจะขึ้นอยู่กับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลที่คุณเลือก

มาดูว่าแต่ละส่วนของ Medicare ครอบคลุมอะไรบ้างที่ไม่ครอบคลุมวิธีการประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษาและอื่น ๆ

เมดิแคร์ส่วนใดที่ครอบคลุมการทำเคมีบำบัด

Medicare Part A

Medicare Part A ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตลอดจนยาและการรักษาที่คุณได้รับขณะเข้ารับการรักษา ส่วน A ยังครอบคลุมถึงการพักอาศัยอย่าง จำกัด ในโรงพยาบาลที่มีทักษะหลังการเข้าโรงพยาบาลของคุณรวมถึงการดูแลที่บ้านพักรับรอง

หากคุณได้รับเคมีบำบัดในระหว่างที่อยู่โรงพยาบาลจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicare Part A

Medicare Part B

Medicare Part B ให้ความคุ้มครองสำหรับการรักษาที่ได้รับที่ศูนย์ผู้ป่วยนอก ศูนย์ผู้ป่วยนอกรวมถึงสำนักงานแพทย์หรือคลินิกอิสระ สิ่งอื่น ๆ ที่คุณอาจต้องการสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งและการรักษาที่ครอบคลุมผ่าน Medicare ส่วนนี้ ได้แก่ :

• บริการตรวจและป้องกันมะเร็ง
• เคมีบำบัดหลายรูปแบบ (ทางหลอดเลือดดำ [IV], ช่องปาก, การฉีด)
• ยาเสพติดเพื่อควบคุมผลข้างเคียงบางอย่างของยาเคมีบำบัด (คลื่นไส้ปวด ฯลฯ )
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นหลังการรักษา (รถเข็น, ปั๊มนม, ออกซิเจน ฯลฯ )

ก่อนที่การรายงานข่าวจะเริ่มขึ้นคุณจะต้องพบกับส่วน B ที่นำไปหักลดหย่อน หลังจากนั้นส่วน B จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายเคมีบำบัดของคุณ 80% คุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายส่วนที่เหลืออีก 20% ของจำนวนเงินที่ได้รับอนุมัติจาก Medicare สำหรับการรักษาของคุณ

Medicare Part C

หากคุณมี Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage คุณจะได้รับความคุ้มครองผ่าน บริษัท ประกันสุขภาพเอกชน ส่วน C ครอบคลุมทุกอย่างที่ส่วน A และ B ครอบคลุม แต่อาจรวมถึงการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์และค่าบริการพิเศษอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามด้วยแผน Part C คุณอาจต้องเลือกจากรายชื่อผู้ให้บริการเครือข่ายและร้านขายยา สิ่งนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าครอบคลุมมากที่สุดและลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

Medicare Part D

Medicare Part D ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ด้วยตัวเอง ยาบางตัวที่อยู่ภายใต้ส่วน D ที่คุณอาจต้องใช้ประกอบด้วย:

• เคมีบำบัดทั้งทางปากและฉีด
• ยาสำหรับผลข้างเคียงรวมถึงอาการคลื่นไส้ขาดความอยากอาหารปวดนอนหลับยาก ฯลฯ

ส่วนที่ D ไม่ครอบคลุมยาที่ได้รับจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพในขณะที่ได้รับการรักษาที่สถานพยาบาล นอกจากนี้แต่ละแผนมีสูตรที่แตกต่างกันหรือรายการของยาที่ได้รับอนุมัติและจำนวนแผนจะจ่ายสำหรับแต่ละแผน

หากคุณได้รับยาใหม่ให้ติดต่อผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อดูว่ายานั้นตกอยู่ในระบบระดับของพวกเขาและคุณจะต้องจ่ายเท่าใดหลังจากได้รับความคุ้มครอง

Medigap

แผน Medigap ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เหลือจากแผนประกันสุขภาพอื่น ๆ ของคุณ เหล่านี้รวมถึง:

• deductibles สำหรับชิ้นส่วน Medicare A และ B
• ส่วน B และ C copayments และ coinsurance
• copayments จากส่วนที่คุ้มครอง D

ไม่มีการรายงานข่าวยาผ่านแผน Medigap นี่เป็นส่วนเสริมสำหรับความคุ้มครอง Medicare ที่คุณมีอยู่

ไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง

เมื่อคุณเข้ารับการรักษามะเร็งอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าการรักษาแบบใดครอบคลุมและไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล ในขณะที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเช่นความพิเศษบางอย่างในแผน Part C นี่คือบริการบางอย่างที่โดยทั่วไป ไม่ใช่ ภายใต้ Medicare:

• ผู้ดูแลในบ้านเพื่อช่วยในการทำกิจกรรมประจำวัน (การอาบน้ำอาหารการแต่งตัว ฯลฯ )
• การดูแลระยะยาวหรือสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิต
• ค่าห้องและค่าอาหารขณะที่รับการรักษานอกบ้าน
• การรักษาบางอย่างที่ได้รับระหว่างการทดลองทางคลินิก

เคมีบำบัดมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

ค่าใช้จ่ายของเคมีบำบัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่น:

• ที่คุณได้รับ (ที่โรงพยาบาลสำนักงานแพทย์หรือคลินิกหรือที่บ้านตามใบสั่งแพทย์)
• ตามที่ได้รับ (ผ่าน IV, ยารับประทานหรือฉีด)
• ประเภทของการประกันที่คุณมี (Medicare ดั้งเดิม, Medicare Advantage, Medigap)
• ชนิดของมะเร็งที่คุณมีและประเภทของการรักษาที่จำเป็นสำหรับการรักษา

ค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่ง

จำนวนเงินนำไปหักลดหย่อนในปี 2563 สำหรับ Medicare Part A อยู่ที่ $ 1,408 ต่อระยะเวลาผลประโยชน์ สิ่งนี้ควรเข้าถึงได้ง่ายหากคุณกำลังทำการรักษามะเร็งที่จำเป็นทั้งหมด

โปรดทราบว่าคุณอาจมีระยะเวลารับสิทธิประโยชน์มากกว่าหนึ่งครั้งภายในหนึ่งปีปฏิทิน ระยะเวลาผลประโยชน์เริ่มต้นในวันที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะ ระยะเวลาของผลประโยชน์สิ้นสุดลงหลังจากคุณไม่ได้รับการดูแลผู้ป่วยในเป็นเวลา 60 วันหลังจากการรับเข้า คุณจะเป็นหนี้จำนวนเงินที่นำไปหักลดหย่อนในแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์

ต้นทุนส่วน B

พรีเมี่ยมรายเดือนทั่วไปสำหรับส่วน B คือ $ 144.60 อย่างไรก็ตามเบี้ยประกันรายเดือนอาจสูงกว่านั้นขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ

จำนวนเงินที่สามารถหักได้ในปี 2563 สำหรับ Medicare Part B คือ $ 198 หลังจากที่คุณพบหักลดหย่อนของคุณคุณจะจ่าย 20% เหรียญประกันสำหรับบริการและการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดที่คุณได้รับซึ่งอยู่ภายใต้การคุ้มครองส่วน B

ค่าใช้จ่ายในส่วน C

ค่าใช้จ่าย Medicare Part C จะแตกต่างกันไปในแต่ละแผนขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันและความคุ้มครองที่คุณเลือก จะมี copays ที่แตกต่างกัน coinsurance และ deductibles ตามแผนคุณมี หากต้องการค้นหาสิ่งที่นำไปหักลดหย่อนของคุณคือติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณหรือไปที่เว็บไซต์ของพวกเขาเพื่อดูความรับผิดชอบออกจากกระเป๋าของคุณ

แผนจำนวนมากมีการรับประกันเหรียญ 20% จนกว่าคุณจะถึงจำนวนสูงสุดที่เกินจากกระเป๋าซึ่งจะต้องไม่เกิน $ 6,700 หลังจากที่คุณได้รับจำนวนนั้นคุณควรได้รับความคุ้มครอง 100% สิ่งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละแผนดังนั้นโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณสำหรับรายละเอียดเฉพาะ

ค่าใช้จ่ายส่วนที่ D

ค่าใช้จ่าย Medicare Part D จะแตกต่างกันสำหรับแต่ละแผนและแต่ละสูตรครอบคลุมจำนวนที่แตกต่างกันสำหรับยาเคมีบำบัดที่คุณอาจต้องการ ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคมะเร็งมียาทั่วไปจำนวนมากในตลาดตอนนี้ที่ไม่แพงกว่าตัวเลือกชื่อแบรนด์

แผน Medicare Part D ส่วนใหญ่มีช่องว่างความคุ้มครองหรือ "ช่องโดนัท" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณถึงขีด จำกัด ของแผน Part D ของคุณที่จะจ่ายสำหรับยาของคุณ การครอบคลุมส่วน D มีหลายขั้นตอน:

• นำไปหักลดหย่อน ขั้นแรกให้คุณชำระเงินหักลดหย่อนประจำปีของคุณซึ่งในปี 2563 จะมีจำนวนสูงสุด $ 435
• ความคุ้มครองเริ่มต้น ขั้นตอนต่อไปคือและจะครอบคลุมถึง $ 4,020 ของค่าใช้จ่ายยาเสพติดในปี 2020
• ช่องว่างความคุ้มครอง นี่คือจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายออกจากกระเป๋าหลังจากความครอบคลุมเริ่มต้นหมดลง แต่คุณยังไม่ถึงเกณฑ์สำหรับระยะต่อไปซึ่งครอบคลุมความเสียหายอย่างรุนแรง
• ครอบคลุมภัยพิบัติ เมื่อคุณใช้จ่ายเป็นจำนวน $ 6,350 ในค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าในปี 2020 ความคุ้มครองจากภัยพิบัติของคุณจะเริ่มขึ้นด้วยความคุ้มครองนี้คุณจะจ่ายค่าเหรียญประกันหรือ copay จำนวนเล็กน้อยสำหรับใบสั่งยาของคุณตลอดช่วงเวลาที่เหลือของปี

ค่าใช้จ่าย Medigap

หากคุณกำลังพิจารณาแผน Medigap โปรดจำไว้ว่านี่เป็นแผนราคาแพงกว่าแผน Part C และไม่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อย่างไรก็ตามมันสามารถช่วยให้คุณอุ่นใจได้ว่าค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็งของคุณได้รับการคุ้มครองโดยไม่มีค่าใช้จ่ายออกนอกกระเป๋ามากมายสำหรับการนัดหมายการรักษาและยา

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ร้านขายยาและสิ่งอำนวยความสะดวกในการรักษาทั้งหมดที่คุณใช้มีส่วนร่วมใน Medicare และยอมรับค่าใช้จ่ายที่ Medicare รับรองสำหรับการรักษาที่คุณได้รับ คุณสามารถใช้เครื่องมือเปรียบเทียบของ Medicare เพื่อค้นหาผู้ให้บริการที่เข้าร่วม
• หากคุณมีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลให้แน่ใจว่าได้เลือกผู้ให้บริการที่อยู่ในเครือข่ายของแผนของคุณ
• ตรวจสอบเพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมช่วยเหลือพิเศษของเมดิแคร์เพื่อช่วยค่ายาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่
• ตรวจสอบว่าส่วนใดของ Medicare จะถูกเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่คุณได้รับ - ด้วยวิธีนี้คุณจะไม่แปลกใจกับใบเรียกเก็บเงินประกัน
• ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาสามัญถ้าเป็นไปได้
• คุณสามารถยื่นอุทธรณ์คำตัดสินของ Medicare ได้ทางออนไลน์ผ่านเว็บไซต์ Medicare และเว็บไซต์อุทธรณ์

เคมีบำบัดคืออะไร?

เคมีบำบัดเป็นหนึ่งในการรักษาโรคมะเร็งหลายรูปแบบ มันทำงานโดยการฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในร่างกาย

เคมีบำบัดสามารถให้คนเดียวหรือรวมกับการรักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าการรักษาแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจาก:

• ชนิดของโรคมะเร็ง
• ขั้นตอนของโรคมะเร็ง
• ตำแหน่งของมะเร็งในร่างกายของคุณ
• ประวัติทางการแพทย์และสุขภาพโดยรวมของคุณ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากเคมีบำบัด

เนื่องจากเคมีบำบัดมีเป้าหมายไปที่เซลล์ใด ๆ ในร่างกายที่แบ่งอย่างรวดเร็วจึงสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเซลล์มะเร็งและเซลล์ที่มีสุขภาพดี เมื่อมันโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• ผมร่วง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• แผลในปาก
• ความเมื่อยล้า
• ภูมิคุ้มกันลดลงต่อการติดเชื้อ

แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเพื่อช่วยป้องกันหรือจัดการผลข้างเคียงซึ่งอาจรวมถึง:

• กินอาหารบางอย่าง
• ทานยาแก้อาการคลื่นไส้และปวด

คุณอาจสงสัยว่าอะไรจะเกิดขึ้นกับการทำเคมีบำบัดรอบแรก มันสามารถช่วยพูดคุยกับใครบางคนที่ผ่านมันไปแล้ว

อาจเป็นประโยชน์ในการค้นหากลุ่มสนับสนุนออนไลน์สำหรับโรคมะเร็งชนิดเฉพาะของคุณ นอกจากนี้คุณยังสามารถค้นหากลุ่มท้องถิ่นทางออนไลน์ด้วยเครื่องมือนี้จาก American Cancer Society หรือพูดคุยกับเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือของศูนย์มะเร็งของคุณ

การพกพา

หากคุณเป็นผู้รับประโยชน์จาก Medicare การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะอยู่ภายใต้แผนของคุณ ขอบเขตของความคุ้มครองจะขึ้นอยู่กับว่าคุณลงทะเบียนส่วนใดบ้างและคุณอาจมีค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสามารถลดได้ด้วยแผน Medigap คุณ. ยังสามารถเปรียบเทียบแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลต่าง ๆ เพื่อค้นหาความครอบคลุมที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ