ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ Cushing’s Syndrome

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ Cushing’s syndrome
• ในเด็ก
• ในผู้หญิง
• ในผู้ชาย
• สาเหตุของโรค Cushing
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• เนื้องอก
• โรค Cushing
• การรักษา Cushing’s syndrome
• Cushing’s syndrome การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยสาเหตุของ Cushing’s syndrome
• Cushing’s syndrome diet
• ปัจจัยเสี่ยงของ Cushing’s syndrome
• Cushing’s syndrome management
• แนวโน้มของ Cushing’s syndrome

ภาพรวม

Cushing’s syndrome หรือ hypercortisolism เกิดขึ้นเนื่องจากระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลสูงผิดปกติ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่การเข้ารับการรักษาสามารถช่วยคุณจัดการระดับคอร์ติซอลได้

อาการ Cushing’s syndrome

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้คือ:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ไขมันสะสมโดยเฉพาะบริเวณส่วนกลางใบหน้า (ทำให้เกิดใบหน้ากลมรูปพระจันทร์) และระหว่างไหล่และหลังส่วนบน (ทำให้เกิดโคกควาย)
• รอยแตกลายสีม่วงที่หน้าอกแขนหน้าท้องและต้นขา
• ผิวบางที่ฟกช้ำได้ง่าย
• อาการบาดเจ็บที่ผิวหนังที่หายช้า
• สิว
• ความเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

นอกจากอาการทั่วไปข้างต้นแล้วยังมีอาการอื่น ๆ ที่บางครั้งอาจพบได้ในผู้ที่เป็นโรค Cushing’s syndrome

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• น้ำตาลในเลือดสูง
• เพิ่มความกระหาย
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• โรคกระดูกพรุน
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• ปวดหัว
• อารมณ์เเปรปรวน
• ความวิตกกังวล
• ความหงุดหงิด
• ภาวะซึมเศร้า
• อุบัติการณ์ของการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ในเด็ก

เด็กอาจมีอาการ Cushing’s syndrome ได้เช่นกันแม้ว่าจะมีอาการน้อยกว่าผู้ใหญ่ก็ตาม จากการศึกษาในปี 2019 พบว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรค Cushing’s syndrome รายใหม่เกิดขึ้นในเด็ก

นอกจากอาการข้างต้นแล้วเด็กที่เป็นโรค Cushing’s syndrome อาจมี:

• โรคอ้วน
• อัตราการเติบโตช้าลง
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

ในผู้หญิง

Cushing’s syndrome พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย จากข้อมูลของ National Institutes of Health (NIH) พบว่าผู้หญิงจำนวนมากเป็นโรค Cushing’s syndrome ถึง 3 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ชาย

ผู้หญิงที่เป็นโรค Cushing’s syndrome อาจมีขนตามใบหน้าและตามร่างกายมากขึ้น

สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับ:

• ใบหน้าและลำคอ
• หน้าอก
• หน้าท้อง
• ต้นขา

นอกจากนี้ผู้หญิงที่เป็นโรค Cushing’s syndrome อาจมีประจำเดือนผิดปกติ ในบางกรณีประจำเดือนจะขาดไปเลย Cushing’s syndrome ที่ไม่ได้รับการรักษาในสตรีอาจทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก

ในผู้ชาย

เช่นเดียวกับผู้หญิงและเด็กผู้ชายที่เป็นโรค Cushing’s syndrome ก็สามารถพบอาการเพิ่มเติมได้เช่นกัน

ผู้ชายที่มีอาการ Cushing’s syndrome อาจมี:

• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การสูญเสียความสนใจทางเพศ
• ความอุดมสมบูรณ์ลดลง

สาเหตุของโรค Cushing

Cushing’s syndrome เกิดจากฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินไป ต่อมหมวกไตของคุณผลิตคอร์ติซอล

ช่วยในการทำงานของร่างกายหลายประการ ได้แก่ :

• ควบคุมความดันโลหิตและระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ลดการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน
• การแปลงคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีนเป็นพลังงาน
• ปรับสมดุลผลของอินซูลิน
• ตอบสนองต่อความเครียด

ร่างกายของคุณอาจผลิตคอร์ติซอลในระดับสูงได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ :

• ระดับความเครียดสูงรวมถึงความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเฉียบพลันการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสสุดท้าย
• การฝึกกีฬา
• การขาดสารอาหาร
• พิษสุราเรื้อรัง
• ภาวะซึมเศร้าโรคตื่นตระหนกหรือความเครียดทางอารมณ์ในระดับสูง

คอร์ติโคสเตียรอยด์

สาเหตุส่วนใหญ่ของ Cushing’s syndrome คือการใช้ยา corticosteroid เช่น prednisone ในปริมาณที่สูงเป็นเวลานาน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถกำหนดสิ่งเหล่านี้เพื่อรักษาโรคอักเสบเช่นโรคลูปัสหรือเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย

สเตียรอยด์ชนิดฉีดในปริมาณสูงเพื่อรักษาอาการปวดหลังอาจทำให้เกิดอาการ Cushing’s syndrome ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามสเตียรอยด์ที่มีขนาดต่ำกว่าในรูปของยาสูดพ่นเช่นยาที่ใช้สำหรับโรคหอบหืดหรือครีมเช่นยาที่กำหนดสำหรับกลากมักจะไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการดังกล่าว

เนื้องอก

เนื้องอกหลายชนิดอาจนำไปสู่การผลิตคอร์ติซอลในปริมาณที่สูงขึ้น

บางส่วน ได้แก่ :

• เนื้องอกต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองจะปล่อยฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ออกมามากเกินไปซึ่งจะกระตุ้นการสร้างคอร์ติซอลในต่อมหมวกไต โรคนี้เรียกว่า Cushing’s disease
• เนื้องอกนอกมดลูก นี่คือเนื้องอกนอกต่อมใต้สมองที่ผลิต ACTH มักเกิดในปอดตับอ่อนไทรอยด์หรือต่อมไทมัส
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือเนื้องอก ความผิดปกติของต่อมหมวกไตหรือเนื้องอกอาจนำไปสู่รูปแบบการผลิตคอร์ติซอลที่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิง
• Familial Cushing’s syndrome แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Cushing’s syndrome จะไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่ก็เป็นไปได้ที่จะมีแนวโน้มที่สืบทอดมาในการพัฒนาเนื้องอกของต่อมไร้ท่อ

โรค Cushing

ถ้า Cushing’s syndrome เกิดจากการที่ต่อมใต้สมองผลิต ACTH มากเกินไปซึ่งจะกลายเป็นคอร์ติซอลจะเรียกว่า Cushing’s disease

เช่นเดียวกับ Cushing’s syndrome โรค Cushing มีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

การรักษา Cushing’s syndrome

เป้าหมายโดยรวมของการรักษา Cushing’s syndrome คือการลดระดับคอร์ติซอลในร่างกายของคุณ ซึ่งสามารถทำได้หลายวิธี การรักษาที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยจัดการระดับคอร์ติซอล ยาบางชนิดลดการผลิตคอร์ติซอลในต่อมหมวกไตหรือลดการผลิต ACTH ในต่อมใต้สมอง ยาอื่น ๆ จะขัดขวางผลของคอร์ติซอลต่อเนื้อเยื่อของคุณ

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• คีโตโคนาโซล (Nizoral)
• ไมโทเทน (Lysodren)
• ยาเมทิราโปน (Metopirone)
• พาซิโรไทด์ (Signifor)
• ไมเฟพริสโตน (Korlym, Mifeprex) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 หรือแพ้น้ำตาลกลูโคส

หากคุณใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยาหรือขนาดยา อย่าพยายามเปลี่ยนขนาดยาด้วยตัวเอง คุณควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

เนื้องอกอาจเป็นมะเร็งซึ่งหมายถึงมะเร็งหรือไม่เป็นพิษซึ่งหมายถึงไม่เป็นมะเร็ง

หากอาการของคุณเกิดจากเนื้องอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

Cushing’s syndrome การวินิจฉัย

Cushing’s syndrome วินิจฉัยได้ยากเป็นพิเศษ เนื่องจากอาการหลายอย่างเช่นน้ำหนักขึ้นหรืออ่อนเพลียอาจมีสาเหตุอื่น ๆ นอกจากนี้ Cushing’s syndrome อาจมีสาเหตุหลายอย่าง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ พวกเขาจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการสภาวะสุขภาพที่คุณอาจมีและยาที่คุณอาจต้องสั่ง

นอกจากนี้ยังจะทำการตรวจร่างกายโดยจะมองหาสัญญาณต่างๆเช่นโคกกระบือรอยแตกลายและรอยฟกช้ำ

จากนั้นพวกเขาอาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ :

• การทดสอบคอร์ติซอลฟรีในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง: สำหรับการทดสอบนี้ระบบจะขอให้คุณเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง จากนั้นจะมีการทดสอบระดับของคอร์ติซอล
• การวัดคอร์ติซอลในน้ำลาย: ในคนที่ไม่มี Cushing’s syndrome ระดับคอร์ติซอลจะลดลงในตอนเย็น การทดสอบนี้วัดระดับคอร์ติซอลในตัวอย่างน้ำลายที่เก็บในช่วงดึกเพื่อดูว่าระดับคอร์ติซอลสูงเกินไปหรือไม่
• การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ขนาดต่ำ: สำหรับการทดสอบนี้คุณจะได้รับยาเดกซาเมทาโซนในตอนเย็น เลือดของคุณจะได้รับการตรวจระดับคอร์ติซอลในตอนเช้า โดยปกติ dexamethasone ทำให้ระดับคอร์ติซอลลดลง หากคุณมีอาการ Cushing’s syndrome สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น

การวินิจฉัยสาเหตุของ Cushing’s syndrome

หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Cushing’s syndrome แล้วผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณยังต้องระบุสาเหตุของการผลิตคอร์ติซอลส่วนเกิน

การทดสอบเพื่อช่วยระบุสาเหตุอาจรวมถึง:

• การทดสอบฮอร์โมน adrenocorticotropin ในเลือด (ACTH): วัดระดับ ACTH ในเลือด ADTH ในระดับต่ำและระดับคอร์ติซอลในระดับสูงอาจบ่งบอกถึงการมีเนื้องอกในต่อมหมวกไต
• การทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมน Corticotropin-release (CRH): ในการทดสอบนี้จะได้รับภาพ CRH สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มระดับของ ACTH และคอร์ติซอลในผู้ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ขนาดสูง: นี่เหมือนกับการทดสอบในขนาดต่ำยกเว้นว่าจะใช้ dexamethasone ในปริมาณที่สูงขึ้น หากระดับคอร์ติซอลลดลงคุณอาจมีเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง หากไม่มีคุณอาจมีเนื้องอกนอกมดลูก
• การสุ่มตัวอย่าง Petrosal sinus: เลือดถูกดึงมาจากหลอดเลือดดำใกล้ต่อมใต้สมองและจากหลอดเลือดดำที่อยู่ห่างไกลจากต่อมใต้สมอง จะได้รับภาพ CRH ACTH ระดับสูงในเลือดใกล้ต่อมใต้สมองอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกต่อมใต้สมอง ระดับที่ใกล้เคียงกันจากทั้งสองตัวอย่างบ่งบอกถึงเนื้องอกนอกมดลูก
• การศึกษาภาพ: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการสแกน CT และ MRI ใช้ในการมองเห็นภาพของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองเพื่อค้นหาเนื้องอก

Cushing’s syndrome diet

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงอาหารจะไม่สามารถรักษาอาการของคุณได้ แต่ก็สามารถช่วยรักษาระดับคอร์ติซอลของคุณไม่ให้เพิ่มขึ้นมากขึ้นหรือช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้

เคล็ดลับในการรับประทานอาหารสำหรับผู้ที่เป็นโรค Cushing ได้แก่ :

• ตรวจสอบปริมาณแคลอรี่ของคุณ การติดตามปริมาณแคลอรี่ของคุณเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการเพิ่มน้ำหนักเป็นหนึ่งในอาการหลักของ Cushing’s syndrome
• พยายามหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ การบริโภคแอลกอฮอล์มีความเชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของระดับคอร์ติซอลโดยเฉพาะจากการศึกษาในปี 2550
• ดูระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ Cushing’s syndrome อาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงได้ดังนั้นพยายามอย่ากินอาหารที่ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ตัวอย่างอาหารที่เน้นการรับประทาน ได้แก่ ผักผลไม้ธัญพืชและปลา
• ลดโซเดียม. Cushing’s syndrome ยังเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ด้วยเหตุนี้พยายาม จำกัด ปริมาณโซเดียมของคุณ วิธีง่ายๆในการทำเช่นนี้ ได้แก่ การไม่ใส่เกลือลงในอาหารและอ่านฉลากอาหารอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบปริมาณโซเดียม
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอ Cushing’s syndrome สามารถทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอลงทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะกระดูกหัก ทั้งแคลเซียมและวิตามินดีสามารถช่วยเสริมสร้างกระดูกของคุณได้

ปัจจัยเสี่ยงของ Cushing’s syndrome

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิด Cushing’s syndrome คือการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงเป็นระยะเวลานาน หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาภาวะสุขภาพให้ถามพวกเขาเกี่ยวกับปริมาณและระยะเวลาที่คุณจะต้องรับประทาน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคเบาหวานประเภท 2 ที่ไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคอ้วน

Cushing’s syndrome บางกรณีเกิดจากการสร้างเนื้องอก แม้ว่าอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาเนื้องอกต่อมไร้ท่อ (Familial Cushing’s syndrome) แต่ก็ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้เนื้องอกก่อตัวได้

Cushing’s syndrome management

หากคุณมีอาการ Cushing’s syndrome สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม หากคุณไม่ได้รับการรักษาโรค Cushing’s syndrome อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงหลายประการ

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคกระดูกพรุนซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ (ฝ่อ) และความอ่อนแอ
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคเบาหวานประเภท 2
• การติดเชื้อบ่อยครั้ง
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
• ความยากลำบากในการรับรู้เช่นปัญหาในการจดจ่อหรือปัญหาเกี่ยวกับความจำ
• การขยายตัวของเนื้องอกที่มีอยู่

แนวโน้มของ Cushing’s syndrome

ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ที่คาดหวังก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามุมมองส่วนบุคคลของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะและการรักษาที่คุณได้รับ

อาจต้องใช้เวลาสักพักกว่าอาการจะดีขึ้น อย่าลืมถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับแนวทางการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพนัดหมายติดตามผลและเพิ่มระดับกิจกรรมของคุณอย่างช้าๆ

กลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยคุณรับมือกับ Cushing’s syndrome ได้ โรงพยาบาลในพื้นที่หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มที่พบปะในพื้นที่ของคุณได้