การวิเคราะห์ของเหลวไขสันหลัง (CSF)

เนื้อหา

• ตัวอย่าง CSF ถูกนำมาอย่างไร
• ขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง
• ความเสี่ยงของการเจาะเอว
• เหตุใดจึงสั่งการทดสอบ
• โรคที่ตรวจพบโดยการวิเคราะห์ CSF
• โรคติดเชื้อ
• การตกเลือด
• ความผิดปกติของการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน
• เนื้องอก
• การวิเคราะห์ CSF และเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
• การทดสอบและวิเคราะห์ CSF ในห้องปฏิบัติการ
• การตีความผลการทดสอบของคุณ
• ติดตามผลหลังการวิเคราะห์ CSF

การวิเคราะห์ CSF คืออะไร?

การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) เป็นวิธีหนึ่งในการมองหาสภาวะที่มีผลต่อสมองและกระดูกสันหลังของคุณ เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยใช้ตัวอย่าง CSF CSF เป็นของเหลวใสที่ช่วยหนุนและส่งสารอาหารไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ระบบประสาทส่วนกลางประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง

CSF ผลิตโดย choroid plexus ในสมองจากนั้นดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ ของเหลวจะถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์ทุกสองสามชั่วโมง นอกเหนือจากการส่งสารอาหารแล้ว CSF จะไหลเวียนไปรอบ ๆ สมองและกระดูกสันหลังของคุณซึ่งให้การปกป้องและกำจัดของเสีย

โดยทั่วไปจะเก็บตัวอย่าง CSF โดยการเจาะเอวซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการแตะไขสันหลัง การวิเคราะห์ตัวอย่างเกี่ยวข้องกับการวัดและการตรวจสอบสำหรับ:

• ความดันของไหล
• โปรตีน
• กลูโคส
• เซลล์เม็ดเลือดแดง
• เซลล์เม็ดเลือดขาว
• สารเคมี
• แบคทีเรีย
• ไวรัส
• สิ่งมีชีวิตที่รุกรานอื่น ๆ หรือสิ่งแปลกปลอม

การวิเคราะห์อาจรวมถึง:

• การวัดลักษณะทางกายภาพและลักษณะของ CSF
• การทดสอบทางเคมีเกี่ยวกับสารที่พบในไขสันหลังของคุณหรือการเปรียบเทียบกับระดับของสารที่คล้ายคลึงกันที่พบในเลือดของคุณ
• จำนวนเซลล์และการพิมพ์เซลล์ใด ๆ ที่พบใน CSF ของคุณ
• การระบุจุลินทรีย์ที่อาจทำให้เกิดโรคติดเชื้อ

CSF สัมผัสโดยตรงกับสมองและกระดูกสันหลังของคุณ ดังนั้นการวิเคราะห์ CSF จึงมีประสิทธิภาพมากกว่าการตรวจเลือดเพื่อทำความเข้าใจอาการของระบบประสาทส่วนกลางอย่างไรก็ตามการได้รับตัวอย่างน้ำไขสันหลังทำได้ยากกว่าตัวอย่างเลือด การใส่เข็มเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังต้องใช้ความรู้จากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับกายวิภาคของกระดูกสันหลังและความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสมองหรือสภาวะกระดูกสันหลังที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนนี้

ตัวอย่าง CSF ถูกนำมาอย่างไร

โดยทั่วไปการเจาะบั้นเอวใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที ดำเนินการโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อรวบรวม CSF

CSF มักจะถูกนำมาจากบริเวณหลังส่วนล่างหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องนิ่งสนิทในระหว่างขั้นตอนนี้ วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการวางเข็มที่ไม่ถูกต้องหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังของคุณ

คุณอาจจะนั่งและขอให้เอนตัวเพื่อให้กระดูกสันหลังของคุณโค้งไปข้างหน้า หรือแพทย์ของคุณอาจให้คุณนอนตะแคงโดยให้กระดูกสันหลังโค้งและหัวเข่าขึ้นไปที่หน้าอก การโค้งงอกระดูกสันหลังทำให้มีช่องว่างระหว่างกระดูกที่หลังส่วนล่าง

เมื่อคุณอยู่ในตำแหน่งหลังของคุณจะถูกทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ไอโอดีนมักใช้ในการทำความสะอาด รักษาพื้นที่ปลอดเชื้อตลอดขั้นตอน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

ทาครีมหรือสเปรย์ที่ทำให้มึนงงกับผิวของคุณ แพทย์ของคุณจะฉีดยาชา เมื่อไซต์มึนงงแพทย์ของคุณจะสอดเข็มกระดูกสันหลังบาง ๆ ระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสอง บางครั้งมีการใช้ X-ray ชนิดพิเศษที่เรียกว่า fluoroscopy เพื่อนำทางเข็ม

ขั้นแรกให้วัดความดันภายในกะโหลกศีรษะโดยใช้มาโนมิเตอร์ ทั้งความดัน CSF สูงและต่ำอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงเงื่อนไขบางประการ

จากนั้นตัวอย่างของเหลวจะถูกนำผ่านเข็ม เมื่อการเก็บของเหลวเสร็จสมบูรณ์เข็มจะถูกนำออก ทำความสะอาดบริเวณที่เจาะอีกครั้ง ใช้ผ้าพันแผล

คุณจะถูกขอให้นอนราบประมาณหนึ่งชั่วโมง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการปวดศีรษะซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของขั้นตอน

ขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง

บางครั้งคนเราไม่สามารถเจาะเอวได้เนื่องจากความผิดปกติของหลังการติดเชื้อหรืออาจเป็นไปได้ว่าหมอนรองสมอง ในกรณีเหล่านี้อาจใช้วิธีการเก็บรวบรวม CSF ที่แพร่กระจายมากขึ้นซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเช่นวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• ในระหว่างการเจาะกระเป๋าหน้าท้องแพทย์ของคุณจะเจาะรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะของคุณและสอดเข็มเข้าไปในโพรงสมองของคุณโดยตรง
• ในระหว่างการเจาะแบบซิสเทอร์นัลแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปที่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะ
• การแบ่งกระเป๋าหน้าท้องหรือท่อระบายน้ำสามารถรวบรวมน้ำไขสันหลังจากท่อที่แพทย์ใส่ไว้ในสมองของคุณ สิ่งนี้ทำเพื่อปล่อยแรงดันของไหลสูง

การเก็บรวบรวม CSF มักใช้ร่วมกับขั้นตอนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอาจมีการใส่สีย้อมลงใน CSF ของคุณสำหรับ myelogram นี่คือการสแกน X-ray หรือ CT ของสมองและกระดูกสันหลังของคุณ

ความเสี่ยงของการเจาะเอว

การทดสอบนี้จำเป็นต้องมีรุ่นที่ลงนามซึ่งระบุว่าคุณเข้าใจความเสี่ยงของขั้นตอนนี้

ความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเอว ได้แก่ :

• เลือดออกจากบริเวณที่เจาะเข้าไปในน้ำไขสันหลังซึ่งเรียกว่าการแตะบาดแผล
• รู้สึกไม่สบายระหว่างและหลังขั้นตอน
• อาการแพ้ยาชา
• การติดเชื้อที่บริเวณเจาะ
• ปวดหัวหลังการทดสอบ

ผู้ที่ใช้ทินเนอร์เลือดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้น การเจาะบั้นเอวเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดเช่นจำนวนเกล็ดเลือดต่ำซึ่งเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

มีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่ร้ายแรงหากคุณมีมวลสมองเนื้องอกหรือฝี เงื่อนไขเหล่านี้กดดันก้านสมองของคุณ การเจาะบั้นเอวอาจทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ ซึ่งอาจส่งผลให้สมองถูกทำลายหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการขยับของโครงสร้างของสมอง มักมาพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะสูง ภาวะนี้จะตัดเลือดไปเลี้ยงสมองของคุณในที่สุด สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ การทดสอบจะไม่ทำหากสงสัยว่ามีมวลสมอง

วิธีการเจาะแบบซิสเทอร์นัลและกระเป๋าหน้าท้องมีความเสี่ยงเพิ่มเติม ความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความเสียหายต่อไขสันหลังหรือสมองของคุณ
• เลือดออกในสมองของคุณ
• การรบกวนของอุปสรรคในเลือดและสมอง

เหตุใดจึงสั่งการทดสอบ

การวิเคราะห์ CSF อาจได้รับคำสั่งหากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังอาจใช้หากคุณเป็นมะเร็งและแพทย์ของคุณต้องการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่

นอกจากนี้การวิเคราะห์ CSF อาจได้รับคำสั่งหากคุณมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรงและไม่หยุดหย่อน
• คอแข็ง
• ภาพหลอนความสับสนหรือภาวะสมองเสื่อม
• อาการชัก
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ยังคงมีอยู่หรือรุนแรงขึ้น
• ความเหนื่อยล้าความง่วงหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก
• คลื่นไส้อย่างรุนแรง
• ไข้หรือผื่น
• ความไวแสง
• ชาหรือสั่น
• เวียนหัว
• พูดยาก
• ปัญหาในการเดินหรือการประสานงานไม่ดี
• อารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง
• ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกว่ายาก

โรคที่ตรวจพบโดยการวิเคราะห์ CSF

การวิเคราะห์ CSF สามารถแยกแยะความแตกต่างของโรคระบบประสาทส่วนกลางได้อย่างแม่นยำซึ่งอาจวินิจฉัยได้ยาก เงื่อนไขที่พบโดยการวิเคราะห์ CSF ได้แก่ :

โรคติดเชื้อ

ไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและปรสิตสามารถติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางได้ การติดเชื้อบางอย่างสามารถพบได้โดยการวิเคราะห์ CSF การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ :

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคไข้สมองอักเสบ
• วัณโรค
• การติดเชื้อรา
• ไวรัสเวสต์ไนล์
• ไวรัสไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันออก (EEEV)

การตกเลือด

เลือดออกในกะโหลกศีรษะสามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์ CSF อย่างไรก็ตามการแยกสาเหตุที่แท้จริงของเลือดออกอาจต้องมีการสแกนหรือการทดสอบเพิ่มเติม สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดโป่งพอง

ความผิดปกติของการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

การวิเคราะห์ CSF สามารถตรวจพบความผิดปกติของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจากการอักเสบการทำลายปลอกไมอีลินรอบเส้นประสาทและการผลิตแอนติบอดี

โรคที่พบบ่อยประเภทนี้ ได้แก่ :

• Guillain-Barré syndrome
• Sarcoidosis
• neurosyphilis
• หลายเส้นโลหิตตีบ

เนื้องอก

การวิเคราะห์ CSF สามารถตรวจพบเนื้องอกหลักในสมองหรือกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบมะเร็งระยะแพร่กระจายที่แพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การวิเคราะห์ CSF และเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

การวิเคราะห์ CSF อาจใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) MS เป็นภาวะเรื้อรังที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำลายเกราะป้องกันของเส้นประสาทซึ่งเรียกว่าไมอีลิน ผู้ที่เป็นโรค MS อาจมีอาการหลายอย่างที่คงที่หรือเป็น ๆ หาย ๆ รวมถึงอาการชาหรือปวดแขนและขาปัญหาการมองเห็นและปัญหาในการเดิน

การวิเคราะห์ CSF อาจทำได้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกับ MS ของเหลวอาจแสดงสัญญาณว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ทำงานตามปกติ ซึ่งอาจรวมถึง IgG ในระดับสูง (แอนติบอดีชนิดหนึ่ง) และการปรากฏตัวของโปรตีนบางชนิดที่ก่อตัวเมื่อไมอีลินแตกตัว ประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS มีความผิดปกติเหล่านี้ในน้ำไขสันหลังในสมอง

MS บางประเภทดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน การดูโปรตีนใน CSF อาจช่วยให้แพทย์สามารถพัฒนา“ กุญแจ” ที่เรียกว่าไบโอมาร์คเกอร์ ไบโอมาร์คเกอร์สามารถช่วยระบุประเภทของ MS ที่คุณมีก่อนหน้านี้และง่ายขึ้น การวินิจฉัยล่วงหน้าอาจทำให้คุณได้รับการรักษาที่สามารถยืดอายุของคุณได้หากคุณมีรูปแบบของ MS ที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

การทดสอบและวิเคราะห์ CSF ในห้องปฏิบัติการ

สิ่งต่อไปนี้มักวัดได้ในการวิเคราะห์ CSF:

• จำนวนเม็ดเลือดขาว
• จำนวนเม็ดเลือดแดง
• คลอไรด์
• กลูโคสหรือน้ำตาลในเลือด
• กลูตามีน
• lactate dehydrogenase ซึ่งเป็นเอนไซม์ในเลือด
• แบคทีเรีย
• แอนติเจนหรือสารอันตรายที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ที่บุกรุก
• โปรตีนทั้งหมด
• oligoclonal bands ซึ่งเป็นโปรตีนเฉพาะ
• เซลล์มะเร็ง
• DNA ของไวรัส
• แอนติบอดีต่อไวรัส

การตีความผลการทดสอบของคุณ

ผลการตรวจปกติหมายความว่าไม่พบสิ่งผิดปกติในน้ำไขสันหลัง ระดับของส่วนประกอบ CSF ที่วัดได้ทั้งหมดพบว่าอยู่ในช่วงปกติ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• เนื้องอก
• มะเร็งระยะแพร่กระจาย
• ตกเลือด
• โรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของสมอง
• การติดเชื้อ
• การอักเสบ
• Reye’s syndrome ซึ่งเป็นโรคที่หายากและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งส่งผลต่อเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและการกินแอสไพริน
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งคุณสามารถได้รับจากเชื้อราวัณโรคไวรัสหรือแบคทีเรีย
• ไวรัสเช่น West Nile หรือ Eastern Equine
• Guillain-Barré syndrome ซึ่งเป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดอัมพาตและเกิดขึ้นหลังจากได้รับเชื้อไวรัส
• sarcoidosis ซึ่งเป็นภาวะเม็ดเล็กที่ไม่ทราบสาเหตุที่มีผลต่ออวัยวะต่างๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งปอดข้อต่อและผิวหนัง)
• neurosyphilis ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อซิฟิลิสเกี่ยวข้องกับสมองของคุณ
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีผลต่อสมองและไขสันหลัง

ติดตามผลหลังการวิเคราะห์ CSF

การติดตามผลและแนวโน้มของคุณจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้การทดสอบระบบประสาทส่วนกลางของคุณผิดปกติ ส่วนใหญ่จะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้ได้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การรักษาและผลลัพธ์จะแตกต่างกันไป

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิตเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส อย่างไรก็ตามเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสมีอันตรายถึงชีวิตน้อยกว่า

ผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้างจนกว่าจะทราบสาเหตุของการติดเชื้อ การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยชีวิตคุณ นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางถาวร