การพังทลายของกระดูกด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การป้องกันและการจัดการ

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ทำไมกระดูกสึกกร่อน?
• วิธีจัดการกระดูกกร่อนด้วย RA
• ป้องกันการสึกกร่อนของกระดูกด้วย RA
• ซื้อกลับบ้าน

ภาพรวม

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 1.3 ล้านคนตามข้อมูลของ American College of Rheumatology

RA เป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อและเซลล์ของร่างกายโดยผิดพลาด โรคนี้แตกต่างจากภาวะภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ตรงที่มีผลต่อเยื่อบุของข้อต่อเป็นหลัก

โรคที่ลุกลามนี้ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายและความผิดปกติของข้อต่อ ความเสียหายเป็นผลมาจากการสึกกร่อนของกระดูก

การสึกกร่อนของกระดูกเป็นลักษณะสำคัญของ RA ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของโรคและมีลักษณะการสูญเสียกระดูกในบางส่วนของร่างกาย

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา RA แต่ก็สามารถจัดการและชะลอการลุกลามของการสึกกร่อนของกระดูกได้ สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการกัดเซาะของกระดูกรวมถึงเคล็ดลับในการป้องกันและจัดการมีดังนี้

ทำไมกระดูกสึกกร่อน?

RA ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังซึ่งนำไปสู่การสึกกร่อนของกระดูกทีละน้อย อาการของ RA แบบคลาสสิก ได้แก่ ข้อต่อบวมข้อตึงและปวดข้อ บางคนมีอาการอ่อนเพลียและเบื่ออาหารร่วมด้วย

RA มักมีผลต่อข้อต่อที่มีขนาดเล็กเช่นมือเท้าและนิ้วดังนั้นการสึกกร่อนของกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ในข้อต่อเหล่านี้ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อข้อต่ออื่น ๆ ของร่างกายเช่นเข่าข้อศอกสะโพกและไหล่

การสึกกร่อนของกระดูกและ RA เชื่อมโยงกันเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังกระตุ้นให้เซลล์สร้างกระดูกซึ่งเป็นเซลล์ที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูก สิ่งนี้นำไปสู่กระบวนการที่เรียกว่าการสลายกระดูก

โดยปกติการสลายกระดูกเป็นส่วนหนึ่งของการควบคุมแร่ธาตุตามปกติที่จำเป็นเพื่อปรับสมดุลของการบำรุงรักษาซ่อมแซมและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้ไม่สมดุลในผู้ที่เป็นโรค RA ส่งผลให้เนื้อเยื่อที่มีแร่ธาตุแตกตัวอย่างรวดเร็ว

การสึกกร่อนของกระดูกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีไซโตไคน์อักเสบจำนวนมากในร่างกาย เซลล์จะปล่อยโปรตีนขนาดเล็กเหล่านี้เพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันให้ต่อสู้กับโรค

แม้ว่าบางครั้งร่างกายจะปล่อยไซโตไคน์ในปริมาณที่มากเกินไป สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบและบวมและในที่สุดข้อต่อกระดูกและเนื้อเยื่อถูกทำลาย

วิธีจัดการกระดูกกร่อนด้วย RA

การสึกกร่อนของกระดูกสามารถพัฒนาได้เร็วและแย่ลงเรื่อย ๆ ในบางคนการสึกกร่อนของกระดูกสามารถเริ่มได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการวินิจฉัย RA ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA จะมีการสึกกร่อนหลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ หลังจากผ่านไป 1 ปีผู้คนถึง 60 เปอร์เซ็นต์ต้องเผชิญกับการกัดเซาะ

เนื่องจากการสึกกร่อนของกระดูกอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดความพิการได้การชะลอหรือรักษาการกัดเซาะจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดการกัดเซาะแล้วจะไม่สามารถย้อนกลับได้

มันไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ มีรายงานบางฉบับที่เชื่อมโยงการใช้ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) กับความสามารถในการลดความก้าวหน้าของการสึกกร่อนของกระดูก

โอกาสในการซ่อมแซมหรือรักษาการสึกกร่อนของกระดูกเริ่มจากการควบคุมการอักเสบ DMARD มักเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับ RA แม้ว่ายาแก้ปวดจะสามารถรักษาอาการต่างๆเช่นอาการปวดและตึง แต่ DMARDs จะกำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์เฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันที่มีหน้าที่ส่งเสริมการอักเสบ

สิ่งนี้สามารถช่วยให้ RA เข้าสู่การให้อภัยและชะลอการดำเนินโรค ยาเหล่านี้ยังสามารถหยุดการสึกกร่อนของกระดูกและช่วยซ่อมแซมการสึกกร่อนที่มีอยู่แม้ว่ายาอาจซ่อมแซมกระดูกได้ไม่เต็มที่

DMARD แบบดั้งเดิมประกอบด้วยยารับประทานและยาฉีดเช่น methotrexate

เมื่อยาเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมการอักเสบได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ยาทางชีวภาพเช่น:

• certolizumab (ซิมเซีย)
• etanercept (เอ็นเบรล)
• อะดาลิมาบ (Humira)
• abatacept (โอเรนเซีย)
• Infliximab (Remicade)
• โกลิมาบ (Simponi)

ชีววิทยาเป็น DMARD ประเภทอื่น นอกเหนือจากการกำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบแล้วยังสกัดกั้นสารเคมีเช่นไซโตไคน์ที่ส่งสัญญาณหรือส่งเสริมการอักเสบ

เมื่อการอักเสบอยู่ภายใต้การควบคุมการสึกกร่อนของกระดูกยังสามารถชะลอตัวลงและเริ่มหายได้ การควบคุมการอักเสบก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากการอักเสบน้อยลงจะช่วยลดการกระตุ้นของเซลล์สร้างกระดูก สิ่งนี้สามารถชะลอการสึกกร่อนของกระดูกได้เช่นกัน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดเพื่อระงับการสร้างกระดูก ซึ่งรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ใช้รักษาอาการสูญเสียกระดูกและปัญหากระดูกอื่น ๆ เช่น bisphosphonates และ denosumab (Xgeva, Prolia)

ป้องกันการสึกกร่อนของกระดูกด้วย RA

การสึกกร่อนของกระดูกเป็นลักษณะสำคัญของ RA และคุณอาจไม่สามารถป้องกันได้เต็มที่ อย่างไรก็ตามการรักษาอาการอักเสบตั้งแต่เนิ่นๆเป็นวิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการปกป้องข้อต่อของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการต่างๆเช่นอาการปวดข้อและตึงรอยแดงอ่อนเพลียเรื้อรังน้ำหนักลดหรือไข้ต่ำ

นอกจากนี้ยังมีการสึกกร่อนของกระดูกและความหนาแน่นของกระดูกต่ำ ดังนั้นการดูแลกระดูกให้แข็งแรงอาจป้องกันหรือชะลอการสึกกร่อนของกระดูกได้

บางวิธีในการเสริมสร้างกระดูกของคุณ ได้แก่ :

• พิจารณาการเสริมแคลเซียมและวิตามินดี โดยทั่วไปผู้ใหญ่ต้องการแคลเซียมประมาณ 1,000 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันและวิตามินดี 600 หน่วยสากล (IU) ในแต่ละวันตามข้อมูลของ Mayo Clinic ก่อนเริ่มอาหารเสริมใหม่ ๆ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
• ออกกำลังกายเป็นประจำ. การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อและส่งเสริมกระดูกให้แข็งแรง เริ่มต้นอย่างช้าๆและผสมผสานระหว่างการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและกิจกรรมฝึกความแข็งแรง การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเช่นการเดินโยคะและว่ายน้ำเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี
• เลิกสูบบุหรี่. การใช้ยาสูบอาจทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอลงเช่นเดียวกับการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป มองหาวิธีในการเลิกบุหรี่และลดการดื่มแอลกอฮอล์ โดยทั่วไปผู้หญิงไม่ควรดื่มเกินวันละ 1 แก้วและผู้ชายควร จำกัด การดื่มให้เหลือวันละสองแก้ว
• ปรับยาของคุณ การใช้ยาบางชนิดในระยะยาวเพื่อรักษาอาการอักเสบเช่น prednisone และ methotrexate อาจทำลายกระดูกของคุณได้เช่นกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการลดปริมาณหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นเมื่อการอักเสบได้รับการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพ

ซื้อกลับบ้าน

การสึกกร่อนของกระดูกเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรค RA การลดการอักเสบสามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและป้องกันการลุกลาม การเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณและลดความเสี่ยงต่อการพิการได้