มะเร็งเต้านมขั้นสูงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน

เนื้อหา

• 1.การรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายตัวรับฮอร์โมนบวกคืออะไร
• 2. มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายรักษาอย่างไรในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน?
• 3. การรักษาที่กำหนดไว้สำหรับสตรีวัยทองคืออะไร?
• 4. เมื่อใดที่ใช้เคมีบำบัดหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย?

ภาพรวม

มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม) หมายถึงมะเร็งแพร่กระจายจากเต้านมไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกาย ยังถือว่าเป็นมะเร็งเต้านมเนื่องจากการแพร่กระจายมีเซลล์มะเร็งชนิดเดียวกัน

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเนื้องอกเช่นว่าเป็นฮอร์โมนตัวรับบวกหรือไม่และ HER2-positive หรือไม่ ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ สุขภาพในปัจจุบันการรักษาที่คุณเคยได้รับก่อนหน้านี้และระยะเวลาที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ

การรักษายังขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของมะเร็งและว่าคุณผ่านวัยหมดประจำเดือนหรือไม่ ต่อไปนี้เป็นคำถามที่ควรถามแพทย์เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเนื่องจากเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน

1.การรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายตัวรับฮอร์โมนบวกคืออะไร

การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการบำบัดต่อมไร้ท่อมักเป็นองค์ประกอบหลักของการรักษาผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายตัวรับฮอร์โมน บางครั้งเรียกว่าการรักษาด้วยการต่อต้านฮอร์โมนเนื่องจากทำหน้าที่คล้ายกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT)

เป้าหมายคือการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเหล่านี้ไปยังเซลล์มะเร็งและรับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถใช้เพื่อขัดขวางอิทธิพลของฮอร์โมนที่มีต่อการเจริญเติบโตของเซลล์และการทำงานโดยรวม หากฮอร์โมนถูกปิดกั้นหรือกำจัดออกไปเซลล์มะเร็งจะมีโอกาสรอดน้อยลง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนยังหยุดเซลล์เต้านมที่แข็งแรงจากการรับฮอร์โมนที่สามารถกระตุ้นให้เซลล์มะเร็งงอกใหม่ภายในเต้านมหรือที่อื่น ๆ

2. มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายรักษาอย่างไรในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน?

การรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งตัวรับฮอร์โมนบวกมักเกี่ยวข้องกับการปราบปรามรังไข่ ขั้นตอนนี้จะช่วยลดระดับฮอร์โมนในร่างกายเพื่อกีดกันเนื้องอกของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่จำเป็นในการเติบโต

การปราบปรามรังไข่สามารถทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง:

• ยาสามารถหยุดรังไข่ไม่ให้สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งทำให้หมดประจำเดือนได้ในช่วงเวลาหนึ่ง
• วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า oophorectomy สามารถกำจัดรังไข่และหยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนได้อย่างถาวร

อาจมีการกำหนดสารยับยั้งอะโรมาเทสในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนร่วมกับการยับยั้งรังไข่ สารยับยั้ง Aromatase อาจรวมถึง:

• อะนาสโตรโซล (Arimidex)
• exemestane (อะโรมาซิน)
• letrozole (เฟมารา)

Tamoxifen ซึ่งเป็นสารต่อต้านเอสโตรเจนยังนิยมใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน สามารถป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาหรือแพร่กระจายไปที่อื่น

Tamoxifen อาจไม่ใช่ทางเลือกหากมะเร็งดำเนินไปในระหว่างการรักษา tamoxifen ก่อนหน้านี้ พบว่าการรวมการปราบปรามรังไข่และ tamoxifen ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเมื่อเทียบกับ tamoxifen เพียงอย่างเดียว

3. การรักษาที่กำหนดไว้สำหรับสตรีวัยทองคืออะไร?

การปราบปรามรังไข่ไม่จำเป็นสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน รังไข่ของพวกเขาได้หยุดสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมากแล้ว พวกมันสร้างเพียงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อไขมันและต่อมหมวกไต

การรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือนมักรวมถึงตัวยับยั้งอะโรมาเทส ยาเหล่านี้จะลดปริมาณเอสโตรเจนในร่างกายโดยการหยุดเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆนอกเหนือจากรังไข่จากการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารยับยั้ง aromatase ได้แก่ :

• ร้อนวูบวาบ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• กระดูกหรือข้อต่อที่เจ็บปวด

ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ กระดูกบางลงและคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น

สตรีวัยหมดประจำเดือนอาจได้รับยาทาม็อกซิเฟนเป็นเวลาหลายปีโดยปกติจะใช้เวลาตั้งแต่ห้าปีขึ้นไป หากใช้ยาน้อยกว่าห้าปีมักให้สารยับยั้งอะโรมาเทสในช่วงปีที่เหลือ

ยาอื่น ๆ ที่อาจกำหนด ได้แก่ CDK4 / 6 inhibitors หรือ fulvestrant

4. เมื่อใดที่ใช้เคมีบำบัดหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย?

เคมีบำบัดเป็นทางเลือกหลักในการรักษามะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่า (ตัวรับฮอร์โมนลบและ HER2-negative) ยาเคมีบำบัดอาจใช้ร่วมกับการรักษาที่กำหนดเป้าหมาย HER2 สำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive

ยาเคมีบำบัดอาจใช้ในกรณีที่ร้ายแรงกว่าสำหรับมะเร็งตัวรับฮอร์โมนที่เป็นบวกและเป็นลบ HER2

หากยาเคมีบำบัดตัวแรกหรือยาที่ใช้ร่วมกันหยุดทำงานและมะเร็งแพร่กระจายสามารถใช้ยาตัวที่สองหรือสามได้

การค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมอาจต้องใช้การลองผิดลองถูก สิ่งที่เหมาะกับคนอื่นอาจไม่เหมาะกับคุณเสมอไป ปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณและสื่อสารกับแพทย์ของคุณ แจ้งให้พวกเขาทราบเมื่อมีบางอย่างทำงานหรือไม่ได้ผล

คุณอาจมีวันที่ยากลำบากข้างหน้า แต่ก็ช่วยให้ตระหนักถึงตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณ