การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่

เนื้อหา

• การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่คืออะไร?
• อาการของการผ่าของหลอดเลือดแดงใหญ่
• สาเหตุของการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่
• ประเภทของการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่
• แบบก
• ประเภท B
• ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่?
• การวินิจฉัยการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นอย่างไร?
• การรักษาผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่
• ยา
• การผ่าตัด
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มีการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่

การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่คืออะไร?

เส้นเลือดใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่นำเลือดออกจากหัวใจของคุณ หากคุณมีการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่แสดงว่ามีเลือดรั่วออกมานอกหลอดเลือดแดงหรือภายในหลอดเลือด เลือดที่รั่วออกมาทำให้เกิดรอยแยกระหว่างชั้นในและชั้นกลางของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ในขณะที่มันดำเนินไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากชั้นในของหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณมีน้ำตา

บางครั้งเลือดออกจากการแตกในหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่จ่ายผนังด้านนอกและกลางของหลอดเลือดแดงใหญ่ สิ่งนี้อาจทำให้ชั้นในของหลอดเลือดแดงอ่อนตัวลงซึ่งอาจเกิดการฉีกขาดซึ่งนำไปสู่การผ่าหลอดเลือด

อันตรายคือการผ่าจะทำให้เลือดออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการแตกของหลอดเลือดแดงที่ผ่าออกหรือการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรงซึ่งน่าจะเกิดขึ้นผ่านลูเมนปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากการผ่าแยกออกและส่งเลือดเข้าไปในช่องว่างรอบหัวใจหรือปอดของคุณ

โทร 911 ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือมีอาการอื่น ๆ ของการผ่าหลอดเลือด

อาการของการผ่าของหลอดเลือดแดงใหญ่

อาการของการผ่าหลอดเลือดอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากภาวะหัวใจอื่น ๆ เช่นหัวใจวาย

อาการเจ็บหน้าอกและปวดหลังส่วนบนเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้ โดยทั่วไปจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงควบคู่ไปกับความรู้สึกว่ามีอะไรแหลมคมหรือฉีกขาดในอก ซึ่งแตกต่างจากในกรณีของหัวใจวายความเจ็บปวดมักจะเริ่มขึ้นทันทีเมื่อการผ่าเริ่มเกิดขึ้นและดูเหมือนจะเคลื่อนไปมา

บางคนมีอาการปวดเล็กน้อยซึ่งบางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นความเครียดของกล้ามเนื้อ แต่พบได้น้อยกว่า

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ได้แก่ :

• หายใจไม่ออก
• เป็นลม
• เหงื่อออก
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ปัญหาในการพูด
• ชีพจรที่อ่อนแอกว่าในแขนข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้างหนึ่ง
• เวียนศีรษะหรือสับสน

สาเหตุของการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการผ่าหลอดเลือด แต่แพทย์เชื่อว่าความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยสนับสนุนเนื่องจากทำให้เกิดความเครียดที่ผนังหลอดเลือดแดงของคุณ

อะไรก็ตามที่ทำให้ผนังหลอดเลือดของคุณอ่อนแอลงอาจทำให้เกิดการผ่าได้ ซึ่งรวมถึงสภาวะที่สืบทอดมาซึ่งเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณพัฒนาอย่างผิดปกติเช่นกลุ่มอาการของโรคมาร์ฟานหลอดเลือดและการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่หน้าอก

ประเภทของการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดแดงใหญ่เดินทางขึ้นเมื่อแรกออกจากหัวใจของคุณ สิ่งนี้เรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก จากนั้นโค้งลงผ่านจากหน้าอกเข้าสู่ช่องท้อง นี้เรียกว่า aorta จากมากไปหาน้อย การผ่าอาจเกิดขึ้นในส่วนที่ขึ้นหรือลงของหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณ การผ่าหลอดเลือดจัดเป็นประเภท A หรือประเภท B:

แบบก

การผ่าส่วนใหญ่เริ่มต้นจากน้อยไปหามากโดยจัดเป็นประเภท A

ประเภท B

การผ่าที่เริ่มต้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ลงจัดเป็นประเภท B ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายต่อชีวิตน้อยกว่าประเภท A

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่?

จากข้อมูลของ Mayo Clinic ความเสี่ยงของการผ่าหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นตามอายุและจะสูงขึ้นหากคุณเป็นผู้ชายหรืออายุ 60 หรือ 80

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณ:

• ความดันโลหิตสูง
• สูบบุหรี่
• หลอดเลือดซึ่งเป็นกระบวนการของการบาดเจ็บการสะสมของคราบไขมัน / คอเลสเตอรอลที่แข็งตัวและการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงของคุณ
• เงื่อนไขต่างๆเช่น Marfan’s syndrome ซึ่งเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณอ่อนแอกว่าปกติ
• ก่อนการผ่าตัดหัวใจ
• อุบัติเหตุทางรถยนต์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่หน้าอก
• หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ตีบมา แต่กำเนิด
• วาล์วหลอดเลือดผิดปกติ
• การใช้โคเคนซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงในระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณ
• การตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังเสียงผิดปกติที่มาจากหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณ เมื่อความดันโลหิตของคุณถูกใช้การอ่านค่าอาจแตกต่างกันในแขนข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้างหนึ่ง

การทดสอบที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) จะตรวจดูกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจ บางครั้งการผ่าหลอดเลือดอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นอาการหัวใจวายในการทดสอบนี้และบางครั้งคุณอาจมีทั้งสองเงื่อนไขในเวลาเดียวกัน

คุณอาจจะต้องทำการสแกนภาพ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• การสแกน CT scan ที่เพิ่มความเปรียบต่าง
• การสแกน MRI ด้วย angiography
• echocardiogram ของ transesophageal (TEE)

TEE เกี่ยวข้องกับการส่งอุปกรณ์ที่ปล่อยคลื่นเสียงลงลำคอของคุณไปยังหลอดอาหารจนกว่าจะใกล้ถึงบริเวณที่ระดับหัวใจของคุณ คลื่นอัลตร้าซาวด์ใช้เพื่อสร้างภาพหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณ

การรักษาผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่

การผ่าแบบ A ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

การผ่าแบบ B มักจะรักษาได้ด้วยยามากกว่าการผ่าตัดถ้าไม่ซับซ้อน

ยา

คุณจะได้รับยาเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด มอร์ฟีนมักใช้ในกรณีนี้ คุณจะได้รับยาอย่างน้อยหนึ่งตัวเพื่อลดความดันโลหิตของคุณเช่น beta-blocker

การผ่าตัด

ส่วนที่ฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกลบออกและแทนที่ด้วยการต่อกิ่งสังเคราะห์ หากลิ้นหัวใจของคุณได้รับความเสียหายจะถูกแทนที่ด้วย

หากคุณมีการผ่าแบบ B คุณอาจต้องผ่าตัดหากอาการยังคงแย่ลงแม้ว่าความดันโลหิตของคุณจะอยู่ภายใต้การควบคุมก็ตาม

แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มีการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่

หากคุณมีการผ่าแบบ A การผ่าตัดฉุกเฉินก่อนที่หลอดเลือดจะแตกจะช่วยให้คุณมีโอกาสรอดชีวิตและฟื้นตัวได้ดี เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณแตกแล้วโอกาสรอดชีวิตจะลดลง

การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญ การผ่าแบบ B ที่ไม่ซับซ้อนมักจะจัดการได้ในระยะยาวด้วยการใช้ยาและการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

หากคุณมีภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการผ่าหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตในแง่ของการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายอาจช่วยลดความเสี่ยงในการผ่าหลอดเลือดได้ แพทย์ของคุณสามารถกำหนดให้การรักษาด้วยยาที่เหมาะสมสำหรับความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูงได้หากจำเป็น นอกจากนี้การไม่สูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์ยาสูบยังส่งผลดีต่อสุขภาพของคุณอีกด้วย