ต้อหิน

โรคต้อหินเป็นกลุ่มอาการตาที่สามารถทำลายเส้นประสาทตาได้ เส้นประสาทนี้ส่งภาพที่คุณเห็นไปยังสมองของคุณ

บ่อยครั้งที่ความเสียหายของเส้นประสาทตาเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในดวงตา นี้เรียกว่าความดันลูกตา

โรคต้อหินเป็นสาเหตุอันดับสองของการตาบอดในสหรัฐอเมริกา โรคต้อหินมีสี่ประเภทหลัก:

• โรคต้อหินมุมเปิด
• โรคต้อหินมุมปิดหรือที่เรียกว่าโรคต้อหินมุมปิด
• โรคต้อหินแต่กำเนิด
• โรคต้อหินทุติยภูมิ

ส่วนหน้าของดวงตาเต็มไปด้วยของเหลวใสที่เรียกว่าอารมณ์ขัน ของเหลวนี้ทำขึ้นในบริเวณด้านหลังส่วนที่มีสีของดวงตา (ม่านตา) มันออกจากตาผ่านช่องทางที่ม่านตาและกระจกตามาบรรจบกัน บริเวณนี้เรียกว่ามุมห้องหน้าหรือมุม กระจกตาเป็นสิ่งปกคลุมที่ชัดเจนที่ด้านหน้าของดวงตาที่อยู่ด้านหน้าของม่านตา รูม่านตา และมุม

อะไรก็ตามที่ชะลอหรือขัดขวางการไหลของของเหลวนี้จะทำให้เกิดแรงกดดันในดวงตา

• ในโรคต้อหินแบบมุมเปิด ความดันที่เพิ่มขึ้นมักน้อยและช้า
• ในโรคต้อหินแบบมุมปิด การเพิ่มขึ้นมักจะสูงและฉับพลัน
• ทั้งสองชนิดสามารถทำลายเส้นประสาทตาได้

โรคต้อหินมุมเปิด เป็นโรคต้อหินชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด

• ไม่ทราบสาเหตุ ความดันตาที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป คุณไม่สามารถรู้สึกได้
• ความดันที่เพิ่มขึ้นกดทับเส้นประสาทตา ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาทำให้เกิดจุดบอดในการมองเห็นของคุณ
• โรคต้อหินแบบมุมเปิดมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว ความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้นหากคุณมีพ่อแม่หรือปู่ย่าตายายที่เป็นโรคต้อหินแบบมุมเปิด คนเชื้อสายแอฟริกันก็มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคนี้เช่นกัน

โรคต้อหินมุมปิด เกิดขึ้นเมื่อของเหลวถูกปิดกั้นอย่างกะทันหันและไม่สามารถไหลออกจากตาได้ ทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง

• ยาหยอดตาขยายและยาบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคต้อหินเฉียบพลันได้
• โรคต้อหินมุมปิดเป็นเหตุฉุกเฉิน
• หากคุณมีโรคต้อหินเฉียบพลันในตาข้างเดียว คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคต้อหินในตาที่สอง ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณมีแนวโน้มที่จะรักษาตาที่สองของคุณเพื่อป้องกันการโจมตีครั้งแรกในดวงตานั้น

โรคต้อหินทุติยภูมิ เกิดขึ้นจากสาเหตุที่ทราบ โรคต้อหินทั้งแบบเปิดและแบบปิดอาจเป็นปัญหารองได้เมื่อเกิดจากสิ่งที่ทราบ สาเหตุรวมถึง:

• ยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์
• โรคตาเช่น uveitis (การอักเสบของชั้นกลางของตา)
• โรคต่างๆ เช่น เบาหวาน
• อาการบาดเจ็บที่ตา

โรคต้อหินแต่กำเนิด เกิดขึ้นในทารก

• มันมักจะทำงานในครอบครัว
• มันมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด
• เกิดจากการที่ตาไม่พัฒนาตามปกติ

ต้อหินแบบเปิดมุม

• คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
• เมื่อคุณตระหนักถึงการสูญเสียการมองเห็น ความเสียหายจะรุนแรงอยู่แล้ว
• การสูญเสียการมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ช้า (เรียกอีกอย่างว่าการมองเห็นในอุโมงค์)
• โรคต้อหินขั้นสูงอาจทำให้ตาบอดได้

ANGLE-CLOSURE GLAUCOMA

อาการอาจเกิดขึ้นในตอนแรกหรือแย่ลงเรื่อย ๆ คุณอาจสังเกตเห็น:

• จู่ๆก็ปวดตาข้างเดียว
• การมองเห็นลดลงหรือมีเมฆมาก มักเรียกว่าการมองเห็น "ไอน้ำ"
• คลื่นไส้และอาเจียน
• รัศมีเหมือนสายรุ้งรอบแสงไฟ
• ตาแดง
• ตาบวม

ต้อหินแต่กำเนิด

อาการมักสังเกตได้เมื่อเด็กอายุไม่กี่เดือน

• ความขุ่นมัวของดวงตา
• การขยายตัวของตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ตาแดง
• ความไวต่อแสง
• ฉีก

โรคต้อหินระดับมัธยมศึกษา

• อาการมักเกี่ยวข้องกับปัญหาพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคต้อหิน
• อาการอาจเหมือนกับโรคต้อหินแบบมุมเปิดหรือโรคต้อหินแบบปิดมุม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคต้อหินคือการตรวจตาโดยสมบูรณ์

• คุณจะได้รับการทดสอบเพื่อตรวจความดันตาของคุณ นี่เรียกว่าโทโนเมทรี
• ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับยาหยอดตาเพื่อขยาย (ขยาย) รูม่านตาของคุณ
• เมื่อรูม่านตาขยายออก จักษุแพทย์จะตรวจภายในดวงตาและเส้นประสาทตา

ความดันตาแตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลาของวัน ความดันตาอาจเป็นเรื่องปกติในบางคนที่เป็นโรคต้อหิน ดังนั้นคุณจะต้องทำการทดสอบอื่นเพื่อยืนยัน DrDeramus อาจรวมถึง:

• การใช้เลนส์พิเศษมองมุมตา (gonioscopy)
• ภาพถ่ายหรือภาพสแกนด้วยเลเซอร์ภายในดวงตาของคุณ (การถ่ายภาพเส้นประสาทด้วยแสง)
• เลเซอร์สแกนภาพมุมของดวงตา
• ตรวจเรตินาของคุณ -- เรตินาเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังดวงตาของคุณ
• ตรวจสอบว่ารูม่านตาตอบสนองต่อแสงอย่างไร (การตอบสนองต่อแสงสะท้อนของรูม่านตา)
• มุมมอง 3 มิติของดวงตาของคุณ (การตรวจไฟกรีด)
• การทดสอบความชัดเจนของการมองเห็นของคุณ (ความคมชัดของภาพ)
• การทดสอบขอบเขตการมองเห็นของคุณ (การวัดสนามด้วยภาพ)

เป้าหมายของการรักษาคือการลดความดันตาของคุณ การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของต้อหินที่คุณเป็น

ต้อหินแบบเปิดมุม

• หากคุณมีโรคต้อหินแบบมุมเปิด คุณอาจจะได้รับยาหยอดตา
• คุณอาจต้องการมากกว่าหนึ่งประเภท คนส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยาหยอดตา
• ยาหยอดตาส่วนใหญ่ที่ใช้ในปัจจุบันมีผลข้างเคียงน้อยกว่าที่เคยใช้
• คุณอาจได้รับยาเพื่อลดความดันในดวงตา

หากยาหยอดอย่างเดียวไม่ได้ผล คุณอาจต้องรักษาด้วยวิธีอื่น:

• การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้เลเซอร์ที่ไม่เจ็บปวดเพื่อเปิดช่องที่ของเหลวไหลออก
• ถ้าหยดแล้วรักษาด้วยเลเซอร์ไม่ได้ผล คุณอาจต้องผ่าตัด แพทย์จะเปิดช่องใหม่เพื่อให้ของเหลวสามารถหลบหนีได้ วิธีนี้จะช่วยลดแรงกดดันได้
• เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพัฒนารากฟันเทียมใหม่ที่สามารถช่วยรักษาโรคต้อหินในผู้ที่ผ่าตัดต้อกระจกได้

ต้อหินมุมเฉียบพลัน

การโจมตีแบบปิดมุมเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณสามารถตาบอดได้ภายในสองสามวันถ้าคุณไม่ได้รับการรักษา

• คุณอาจได้รับยาหยอด ยาเม็ด และยาทางหลอดเลือดดำ (โดย IV) เพื่อลดความดันตาของคุณ
• บางคนยังต้องการการผ่าตัดฉุกเฉินที่เรียกว่า iridotomy แพทย์ใช้เลเซอร์เปิดช่องใหม่ในม่านตา บางครั้งทำได้ด้วยการผ่าตัด ช่องใหม่บรรเทาการโจมตีและจะป้องกันการโจมตีอื่น
• เพื่อช่วยป้องกันการโจมตีในตาอีกข้างหนึ่ง มักจะทำขั้นตอนเดียวกันนี้ในตาอีกข้างหนึ่ง สามารถทำได้แม้ว่าจะไม่เคยถูกโจมตีก็ตาม

ต้อหินแต่กำเนิด

• โรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
• ทำได้โดยใช้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าเด็กหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด

โรคต้อหินระดับมัธยมศึกษา

หากคุณมีโรคต้อหินทุติยภูมิ การรักษาที่ต้นเหตุอาจช่วยให้อาการของคุณหายไปได้ อาจจำเป็นต้องมีการรักษาอื่น ๆ

โรคต้อหินมุมเปิดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ คุณสามารถจัดการและรักษาสายตาได้โดยทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการ

โรคต้อหินมุมปิดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อรักษาวิสัยทัศน์ของคุณ

ทารกที่เป็นโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดมักจะทำได้ดีเมื่อทำการผ่าตัดเร็ว

คุณจะทำอย่างไรกับโรคต้อหินทุติยภูมิขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

หากคุณมีอาการปวดตาอย่างรุนแรงหรือสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน ให้ไปพบแพทย์ทันที สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคต้อหินแบบมุมปิด

คุณไม่สามารถป้องกันโรคต้อหินแบบมุมเปิดได้ คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่คุณสามารถช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

• การตรวจตาโดยสมบูรณ์สามารถช่วยให้พบโรคต้อหินแบบมุมเปิดได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อรักษาได้ง่ายกว่า
• ผู้ใหญ่ทุกคนควรได้รับการตรวจสายตาโดยสมบูรณ์ภายในอายุ 40 ปี
• หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคต้อหิน คุณควรตรวจตาให้เสร็จก่อนอายุ 40 ปี
• คุณควรตรวจตาเป็นประจำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคต้อหินมุมปิด ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการรักษาก่อนที่คุณจะมีการโจมตีเพื่อช่วยป้องกันความเสียหายต่อดวงตาและการสูญเสียการมองเห็น

โรคต้อหินมุมเปิด; โรคต้อหินเรื้อรัง โรคต้อหินแบบเปิดมุมเรื้อรัง โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ โรคต้อหินมุมปิด; โรคต้อหินมุมแคบ; โรคต้อหินแบบปิดมุม; โรคต้อหินเฉียบพลัน โรคต้อหินทุติยภูมิ; โรคต้อหิน แต่กำเนิด; สูญเสียการมองเห็น - ต้อหิน

• ตา
• ข้อสอบ Slit-lamp
• การทดสอบภาคสนามด้วยสายตา
• ต้อหิน
• จอประสาทตา

2019 การเฝ้าระวังพิเศษของโรคต้อหิน: การวินิจฉัยและการจัดการ (แนวทาง NICE NG81) [อินเทอร์เน็ต] ลอนดอน: สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (สหราชอาณาจักร); 2019 ก.ย. 12 PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/

กรอส RL, แมคมิลแลน บีดี. การรักษาโรคต้อหินในปัจจุบัน ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. ยาตามหลักฐานในโรคต้อหิน ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 10.34.

มาดู อา, รี ดีเจ. ซึ่งการรักษาที่จะใช้ในโรคต้อหิน ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 10.23.

มอยเออร์ เวอร์จิเนีย; หน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา การคัดกรองโรคต้อหิน: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แอน อินเตอร์ เมด. 2013;159(7):484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL และอื่น ๆ โรคต้อหินแบบมุมเปิดปฐมภูมิสงสัยแนวทางรูปแบบการปฏิบัติที่ต้องการ จักษุวิทยา. 2016;123(1):P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/