adenoma ในตับ: การวินิจฉัยและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• วิธีการรักษาทำได้
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

Hepatic adenoma หรือที่เรียกว่า hepatocellular adenoma เป็นเนื้องอกในตับชนิดที่หายากซึ่งเกิดจากระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงดังนั้นจึงมักปรากฏในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีหลังการตั้งครรภ์หรือเนื่องจากการใช้เป็นเวลานาน ยาคุมกำเนิดเช่น

โดยปกติแล้ว adenoma ของตับจะไม่แสดงอาการดังนั้นจึงมักถูกระบุโดยบังเอิญในระหว่างการสแกน CT หรืออัลตราซาวนด์เพื่อพยายามวินิจฉัยปัญหาอื่น

เนื่องจากไม่ร้ายแรงและถือว่าเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนโดยทั่วไป adenoma จึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะประเภทใด ๆ ขอแนะนำให้เฝ้าระวังด้วยการตรวจอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากแม้ว่าจะอยู่ในระดับต่ำมาก แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นมะเร็ง หรือแตกทำให้เลือดออกภายใน

อาการหลัก

ในกรณีส่วนใหญ่ adenoma ในตับจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามบางคนอาจรายงานว่ามีอาการปวดเล็กน้อยและคงที่ในช่องท้องด้านขวาบน

แม้ว่า adenoma จะหายาก แต่ adenoma สามารถแตกและมีเลือดออกในช่องท้องได้ ในกรณีเช่นนี้เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและกะทันหันซึ่งไม่ดีขึ้นและตามมาด้วยอาการอื่น ๆ ของภาวะช็อกจากเลือดออกเช่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นรู้สึกเป็นลมหรือมีเหงื่อออกมากเกินไป หากสงสัยว่า adenoma แตกขอแนะนำให้ไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อห้ามเลือด

รู้สัญญาณอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงอาการช็อกจากเลือดออก

วิธีการวินิจฉัยโรค

Hepatocellular adenoma มักจะถูกระบุในระหว่างการตรวจเพื่อวินิจฉัยปัญหาอื่นดังนั้นหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านตับเพื่อทำการตรวจที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นและยืนยันการมี adenoma การตรวจที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ อัลตราซาวนด์การสะท้อนแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ในระหว่างการตรวจเหล่านี้แพทย์ยังสามารถระบุชนิดของ adenoma ในตับเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาได้ดีขึ้น:

• อักเสบ: พบมากที่สุดและมีอัตราการแตกหักสูงกว่า
• การกลายพันธุ์ของHNF1α: เป็นชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองโดยมี adenoma มากกว่าหนึ่งตัวปรากฏในตับ
• การกลายพันธุ์ของ Ss-catenin: เป็นเรื่องผิดปกติและส่วนใหญ่ปรากฏในผู้ชายที่ใช้เตียรอยด์อะนาโบลิก
• ไม่จัดประเภทl: เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่ไม่สามารถรวมอยู่ในประเภทอื่นได้

โดยปกติแพทย์จะแนะนำให้ตรวจดูขนาดของเนื้องอกเท่านั้นอย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการอักเสบเช่นหากมีขนาดมากกว่า 5 ซม. แพทย์อาจเลือกที่จะผ่าตัดเพื่อเอาออกให้หมด

วิธีการรักษาทำได้

เนื่องจาก adenoma ของตับมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยรูปแบบหลักของการรักษาคือการตรวจสอบขนาดของมันอย่างต่อเนื่องโดยใช้การทดสอบเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรืออัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามหาก adenoma เกิดขึ้นในผู้หญิงที่กำลังใช้ยาคุมกำเนิดแพทย์อาจแนะนำให้หยุดใช้และเลือกวิธีคุมกำเนิดแบบอื่นเนื่องจากการใช้ยาเม็ดอาจส่งผลต่อการพัฒนาของเนื้องอก เช่นเดียวกับคนที่ใช้ anabolic บางประเภทเช่น

หากเนื้องอกโตขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรือมากกว่า 5 ซม. จะมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะสามารถแตกหรือเป็นมะเร็งได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอารอยโรคออกและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น . ภาวะแทรกซ้อน. การผ่าตัดนี้มักจะค่อนข้างง่ายและมีความเสี่ยงน้อยโดยจะทำภายใต้การดมยาสลบในโรงพยาบาล อาจแนะนำให้ผ่าตัดสำหรับสตรีที่กำลังจะตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ต่อมอะดีโนมาจะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์มากขึ้น

หาก adenoma แตกการรักษาที่ใช้คือการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดและเอารอยโรคออก ในกรณีเหล่านี้ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดมากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหลักของ adenoma ในตับมีสองประการ:

• การหยุดชะงัก: เกิดขึ้นเมื่อผนังเนื้องอกแตกเนื่องจากขนาดที่มากเกินไปหรือการบาดเจ็บที่ตับโดยตรงเป็นต้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื้องอกจะมีเลือดออกในช่องท้องซึ่งนำไปสู่การตกเลือดภายในทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยง ในกรณีเหล่านี้เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกปวดท้องอย่างรุนแรงและกะทันหัน หากเกิดเหตุการณ์นี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อเริ่มการรักษา
• การพัฒนาของมะเร็ง: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่สุด แต่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกยังคงเติบโตและอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงไปเป็นเนื้องอกมะเร็งหรือที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ตับ ในกรณีเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยโดยเร็วเพื่อเพิ่มโอกาสในการรักษา เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกชนิดนี้และวิธีการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้บ่อยในเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. ดังนั้นการรักษามักจะทำด้วยการผ่าตัดเพื่อเอารอยโรคออกอย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกขนาดเล็กดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องคอยเฝ้าดูโรคตับเป็นประจำ ..