การทำแท้งซ้ำ: 5 สาเหตุหลัก (และการทดสอบที่ต้องทำ)

เนื้อหา

• 1. การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม
• 2. ความผิดปกติทางกายวิภาค
• 3. การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อหรือการเผาผลาญ
• 4. Thrombophilia
• 5. สาเหตุของภูมิคุ้มกัน

การทำแท้งซ้ำ ๆ หมายถึงการเกิดการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์โดยไม่สมัครใจติดต่อกันสามครั้งขึ้นไปก่อนสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์และเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น

มีสาเหตุหลายประการที่อาจเป็นที่มาของการเกิดการแท้งติดต่อกันดังนั้นจึงต้องมีการประเมินทั้งคู่ต้องทำการทดสอบทางนรีเวชและพันธุกรรมและต้องมีการประเมินครอบครัวและประวัติทางคลินิก เพื่อให้เข้าใจว่าอะไรคือต้นตอของปัญหา

การทำแท้งเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งอาจนำไปสู่อาการซึมเศร้าและวิตกกังวลดังนั้นผู้หญิงที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการทำแท้งซ้ำ ๆ จะต้องได้รับการดูแลจากนักจิตวิทยา

สาเหตุส่วนใหญ่ของการแท้งซ้ำคือ:

1. การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม

ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแท้งบุตรก่อนตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์และความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นตามอายุของมารดา ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยคือ trisomy, polyploidy และ monosomy ของโครโมโซม X

การทดสอบการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาจะต้องดำเนินการกับผลิตภัณฑ์ความคิดจากการสูญเสียครั้งที่สามติดต่อกัน หากการตรวจนี้พบความผิดปกติจะต้องวิเคราะห์คาริโอไทป์โดยใช้เลือดส่วนปลายของทั้งสององค์ประกอบของทั้งคู่

2. ความผิดปกติทางกายวิภาค

ความผิดปกติของมดลูกเช่น Mullerian malformations, fibroids, polyps และ synechiae ของมดลูกอาจเกี่ยวข้องกับการแท้งซ้ำได้ เรียนรู้วิธีระบุการเปลี่ยนแปลงของมดลูก

ผู้หญิงทุกคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการแท้งซ้ำควรได้รับการตรวจโพรงมดลูกโดยใช้อัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานด้วยสายสวนทวารหนักแบบ 2 มิติหรือ 3 มิติและการผ่าตัดมดลูกซึ่งสามารถเสริมได้ด้วยการส่องกล้อง

3. การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อหรือการเผาผลาญ

การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อหรือการเผาผลาญบางอย่างที่อาจเป็นสาเหตุของการแท้งซ้ำ ได้แก่

• โรคเบาหวาน:ในบางกรณีผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้จะมีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียทารกในครรภ์และความพิการ อย่างไรก็ตามหากควบคุมเบาหวานได้ดีก็ไม่ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงในการแท้ง
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: ในกรณีของโรคเบาหวานผู้หญิงที่มีความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการแท้งบุตร
• การเปลี่ยนแปลงของโปรแลคติน: โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นหากฮอร์โมนนี้สูงหรือต่ำเกินไปความเสี่ยงของการแท้งบุตรก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
• โรครังไข่ polycystic: กลุ่มอาการของรังไข่ polycystic มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งเอง แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่ากลไกใดเกี่ยวข้อง เรียนรู้วิธีการระบุและรักษารังไข่หลายใบ
• โรคอ้วน: โรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของการสูญเสียการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติในไตรมาสแรก
• การเปลี่ยนแปลงระยะ Luteal และการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน: corpus luteum ที่ใช้งานได้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จและเพื่อการบำรุงครรภ์ในระยะเริ่มต้นเนื่องจากมีหน้าที่สำคัญในการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในการผลิตฮอร์โมนนี้ยังสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรได้

ค้นหาว่า Corpus luteum คืออะไรและเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์อย่างไร

4. Thrombophilia

Thrombophilia เป็นโรคที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มโอกาสที่ลิ่มเลือดก่อตัวและทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนฝังตัวในมดลูกหรือทำให้แท้งได้ โดยทั่วไปไม่พบภาวะลิ่มเลือดอุดตันในการตรวจเลือดธรรมดา

เรียนรู้วิธีจัดการกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์

5. สาเหตุของภูมิคุ้มกัน

ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวอ่อนถือเป็นสิ่งแปลกปลอมของสิ่งมีชีวิตของมารดาซึ่งมีความแตกต่างกันทางพันธุกรรม ด้วยเหตุนี้ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจึงต้องปรับตัวเพื่อไม่ปฏิเสธตัวอ่อน อย่างไรก็ตามในบางกรณีสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตรหรือความยากลำบากในการตั้งครรภ์

มีการเรียกสอบ ข้ามการแข่งขันซึ่งจะตรวจสอบการมีแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวของบิดาในเลือดของมารดา ในการดำเนินการตรวจสอบนี้ตัวอย่างเลือดจะถูกนำมาจากพ่อและแม่และในห้องปฏิบัติการจะมีการทดสอบไขว้ระหว่างทั้งสองเพื่อระบุการมีแอนติบอดี

นอกจากนี้การบริโภคแอลกอฮอล์และยาสูบอาจเกี่ยวข้องกับการทำแท้งซ้ำ ๆ เนื่องจากมีผลเสียต่อการตั้งครรภ์

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่สามารถระบุสาเหตุของการแท้งซ้ำได้ แต่ก็ยังมีสถานการณ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้