Dextrocardia

Dextrocardia เป็นภาวะที่หัวใจชี้ไปทางด้านขวาของหน้าอก โดยปกติหัวใจจะชี้ไปทางซ้าย ภาวะนี้มีตั้งแต่แรกเกิด (แต่กำเนิด)

ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ หัวใจของทารกจะพัฒนา บางครั้งก็หมุนให้ชี้ไปทางด้านขวาของหน้าอกแทนที่จะเป็นด้านซ้าย เหตุผลนี้ไม่ชัดเจน

มีเด็กซ์โตรคาร์เดียหลายประเภท หลายประเภทเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ของหัวใจและช่องท้อง

ในเด็กซ์โตรคาร์เดียประเภทที่ง่ายที่สุด หัวใจเป็นภาพสะท้อนของหัวใจปกติและไม่มีปัญหาอื่นๆ สภาพนี้หายาก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น อวัยวะของช่องท้องและปอดมักจะถูกจัดเรียงเป็นภาพสะท้อนในกระจก เช่น ตับจะอยู่ด้านซ้ายแทนที่จะเป็นด้านขวา

ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในกระจก (Mirror-image dextrocardia) มีปัญหากับขนเส้นเล็ก (cilia) ที่กรองอากาศที่เข้าสู่จมูกและทางเดินหายใจ ภาวะนี้เรียกว่า Kartagener syndrome

ในเด็กซ์โตรคาร์เดียประเภททั่วไปยังมีข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ช่องทางออกคู่ด้านขวา (หลอดเลือดแดงใหญ่เชื่อมต่อกับช่องด้านขวาแทนที่จะเป็นช่องซ้าย)
• ข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มหัวใจ (ผนังที่แยกห้องหัวใจทั้ง 4 ห้องมีรูปแบบไม่ดีหรือขาดหายไป)
• ปอดตีบ (วาล์วปอดตีบ) หรือ atresia (วาล์วปอดไม่ก่อตัวอย่างถูกต้อง)
• ช่องเดียว (แทนที่จะเป็นสองช่องมีช่องเดียว)
• การขนย้ายของหลอดเลือดใหญ่ (เปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด)
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง (รูในผนังที่แยกโพรงหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย)

อวัยวะในช่องท้องและหน้าอกในทารกที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจผิดปกติและอาจทำงานไม่ถูกต้อง กลุ่มอาการที่ร้ายแรงมากซึ่งปรากฏพร้อมกับเด็กซ์โตรคาร์เดียเรียกว่าเฮเทอโรแทซี ในสภาพเช่นนี้ อวัยวะจำนวนมากไม่อยู่ในตำแหน่งปกติและอาจทำงานไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ม้ามอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ ม้ามเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้น ทารกที่เกิดมาโดยไม่มีอวัยวะนี้จึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงและถึงแก่ชีวิต ในรูปแบบอื่นของ heterotaxy มีม้ามขนาดเล็กหลายตัว แต่อาจทำงานไม่ถูกต้อง

Heterotaxy อาจรวมถึง:

• ระบบถุงน้ำดีผิดปกติ
• ปัญหาเกี่ยวกับปอด
• ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างหรือตำแหน่งของลำไส้
• หัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับ dextrocardia ได้แก่ ประวัติครอบครัวของอาการ

ไม่มีอาการของ dextrocardia หากหัวใจเป็นปกติ

เงื่อนไขที่อาจรวมถึง dextrocardia อาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• ผิวสีฟ้า
• หายใจลำบาก
• ความล้มเหลวในการเติบโตและเพิ่มน้ำหนัก
• ความเหนื่อยล้า
• ดีซ่าน (ผิวเหลืองและตา)
• ผิวซีด (สีซีด)
• ไซนัสหรือปอดติดเชื้อซ้ำๆ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือด ได้แก่:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT scan ของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้า
• MRI ของหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เดกซ์โทรคาร์เดียในกระจกเงาที่สมบูรณ์โดยไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของเด็กรู้ว่าหัวใจอยู่ทางด้านขวาของหน้าอก ข้อมูลนี้อาจมีความสำคัญในการสอบและการทดสอบบางอย่าง

ประเภทของการรักษาที่จำเป็นขึ้นอยู่กับปัญหาหัวใจหรือร่างกายที่ทารกอาจมีนอกเหนือจากเด็กซ์โตรคาร์ดิโอ

หากมีข้อบกพร่องของหัวใจด้วย dextrocardia ทารกมักจะต้องผ่าตัด ทารกที่ป่วยหนักอาจต้องกินยาก่อนจึงจะสามารถผ่าตัดได้ ยาเหล่านี้ช่วยให้ทารกโตขึ้นเพื่อให้การผ่าตัดทำได้ง่ายขึ้น

ยารวมถึง:

• ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ)
• ยาที่ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดแรงขึ้น (inotropic agents)
• ยาที่ลดความดันโลหิตและลดภาระงานในหัวใจ (ACE inhibitors)

ทารกอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาในอวัยวะในช่องท้อง

เด็กที่เป็นโรค Kartagener จะต้องได้รับการรักษาซ้ำด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อไซนัส

เด็กที่มีม้ามหายไปหรือผิดปกติต้องการยาปฏิชีวนะในระยะยาว

เด็กทุกคนที่เป็นโรคหัวใจอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดหรือการรักษาทางทันตกรรม

ทารกที่เป็นโรคเดกซ์โทรคาร์ดิโอธรรมดามีอายุขัยเฉลี่ยและไม่ควรมีปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของหัวใจ

เมื่อเดกซ์โทรคาร์เดียปรากฏขึ้นพร้อมกับข้อบกพร่องอื่นๆ ในหัวใจและส่วนอื่นๆ ในร่างกาย ทารกจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาอื่นๆ มากน้อยเพียงใด

ทารกและเด็กที่ไม่มีม้ามอาจมีการติดเชื้อบ่อยครั้ง อย่างน้อยก็ป้องกันได้บางส่วนด้วยยาปฏิชีวนะทุกวัน

ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับว่า dextrocardia เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่ใหญ่ขึ้นหรือไม่ และมีปัญหาอื่นๆ ในร่างกายหรือไม่ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ลำไส้อุดตัน (เนื่องจากสภาพที่เรียกว่า malrotation ลำไส้)
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อ (heterotaxy ที่ไม่มีม้าม)
• ภาวะมีบุตรยากในเพศชาย (Kartagener syndrome)
• โรคปอดบวมซ้ำๆ
• การติดเชื้อไซนัสซ้ำ (Kartagener syndrome)
• ความตาย

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากลูกน้อยของคุณ:

• เหมือนจะติดเชื้อบ่อย
• ดูน้ำหนักไม่ขึ้น
• ยางได้อย่างง่ายดาย

ขอการดูแลฉุกเฉินหากลูกน้อยของคุณมี:

• เป็นสีฟ้าแก่ผิว
• หายใจลำบาก
• ผิวเหลือง (ดีซ่าน)

อาการบางอย่างที่รวมถึงเดกซ์โทรคาร์เดียอาจเกิดขึ้นในครอบครัว หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็น heterotaxy พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนตั้งครรภ์

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันภาวะหัวใจขาดเลือดอย่างไรก็ตาม การหลีกเลี่ยงการใช้ยาผิดกฎหมาย (โดยเฉพาะโคเคน) ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์อาจลดความเสี่ยงของปัญหานี้ได้

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวาน ภาวะนี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการมีบุตรที่เป็นโรค dextrocardia บางรูปแบบ

ข้อบกพร่องของหัวใจสีฟ้า - dextrocardia; ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด - dextrocardia; ข้อบกพร่องที่เกิด - dextrocardia

• Dextrocardia

Park MK, Salamat M. Chamber การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความผิดปกติของหัวใจ ใน: Park MK, Salamat M, eds. Park's Pediatric Cardiology for Practitioners. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 17

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.