กลืนลำบาก

ความลำบากในการกลืนคือความรู้สึกว่าอาหารหรือของเหลวติดอยู่ในลำคอหรือ ณ จุดใด ๆ ก่อนที่อาหารจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร ปัญหานี้เรียกอีกอย่างว่ากลืนลำบาก

กระบวนการกลืนกินมีหลายขั้นตอน ซึ่งรวมถึง:

• เคี้ยวอาหาร
• ขยับเข้าทางหลังปาก
• เคลื่อนลงหลอดอาหาร (ท่ออาหาร)

มีเส้นประสาทจำนวนมากที่ช่วยให้กล้ามเนื้อปาก คอ และหลอดอาหารทำงานร่วมกันได้ การกลืนเกิดขึ้นโดยที่คุณไม่รู้ตัวว่ากำลังทำอะไรอยู่

การกลืนเป็นการกระทำที่ซับซ้อน เส้นประสาทจำนวนมากทำงานอย่างสมดุลเพื่อควบคุมการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อปาก คอ และหลอดอาหาร

ความผิดปกติของสมองหรือเส้นประสาทสามารถเปลี่ยนแปลงความสมดุลที่ดีในกล้ามเนื้อของปากและลำคอได้

• ความเสียหายต่อสมองอาจเกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน หรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจากการบาดเจ็บของไขสันหลัง, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS หรือโรค Lou Gehrig) หรือ myasthenia gravis

ความเครียดหรือความวิตกกังวลอาจทำให้บางคนรู้สึกแน่นในลำคอหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ ความรู้สึกนี้เรียกว่าความรู้สึกกลมและไม่เกี่ยวข้องกับการกิน อย่างไรก็ตาม อาจมีสาเหตุบางประการ

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารมักทำให้เกิดปัญหาการกลืน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เนื้อเยื่อวงแหวนที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวตรงที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารมาบรรจบกัน (เรียกว่าวงแหวน Schatzki)
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดอาหารผิดปกติ
• มะเร็งหลอดอาหาร.
• ความล้มเหลวของมัดกล้ามเนื้อที่ด้านล่างของหลอดอาหารที่จะผ่อนคลาย (Achalasia)
• แผลเป็นที่ทำให้หลอดอาหารแคบลง ซึ่งอาจเกิดจากการฉายรังสี สารเคมี ยา การบวมเรื้อรัง แผลพุพอง การติดเชื้อ หรือการไหลย้อนของหลอดอาหาร
• มีบางอย่างติดอยู่ในหลอดอาหาร เช่น เศษอาหาร
• Scleroderma ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีหลอดอาหารผิดพลาด
• เนื้องอกในทรวงอกที่กดทับหลอดอาหาร
• พลัมเมอร์-วินสันซินโดรม ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งเยื่อเมือกจะเติบโตผ่านช่องเปิดของหลอดอาหาร

อาจมีอาการเจ็บหน้าอก รู้สึกอาหารติดในลำคอ หรืออาจมีอาการหนักหรือกดทับที่คอ หรือหน้าอกส่วนบนหรือส่วนล่าง

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• อาการไอหรือหายใจมีเสียงหวีดที่แย่ลง
• การไอเป็นอาหารที่ไม่ย่อย
• อิจฉาริษยา
• คลื่นไส้
• รสเปรี้ยวในปาก
• การกลืนลำบากเฉพาะของแข็ง (อาจบ่งบอกถึงเนื้องอกหรือการตีบตัน) บ่งบอกถึงการอุดตันทางกายภาพ เช่น การตีบตันหรือเนื้องอก
• กลืนของเหลวลำบากแต่ไม่ใช่ของแข็ง (อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของเส้นประสาทหรืออาการกระตุกของหลอดอาหาร)

คุณอาจมีปัญหาในการกลืนกับการกินหรือดื่มใดๆ หรือเฉพาะกับอาหารหรือของเหลวบางประเภทเท่านั้น สัญญาณเริ่มต้นของปัญหาการกลืนอาจรวมถึงปัญหาในการรับประทานอาหาร:

• อาหารร้อนหรือเย็นมาก
• แครกเกอร์แห้งหรือขนมปัง
• เนื้อหรือไก่

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อค้นหา:

• สิ่งที่ขัดขวางหรือทำให้หลอดอาหารแคบลง
• ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุของหลอดอาหาร

มักทำการทดสอบที่เรียกว่าส่องกล้องส่วนบน (EGD)

• กล้องเอนโดสโคปเป็นหลอดที่มีความยืดหยุ่นและมีไฟที่ปลาย มันถูกสอดเข้าทางปากและลงผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร
• คุณจะได้รับยากล่อมประสาทและจะไม่รู้สึกเจ็บปวด

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• แบเรียมกลืนและการทดสอบการกลืนอื่น ๆ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร (วัดกรดในหลอดอาหาร)
• หลอดอาหาร manometry (วัดความดันในหลอดอาหาร)
• เอกซเรย์คอ

คุณอาจจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อค้นหาความผิดปกติที่อาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืน

การรักษาปัญหาการกลืนขึ้นอยู่กับสาเหตุ

สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้วิธีการกินและดื่มอย่างปลอดภัย การกลืนไม่ถูกต้องอาจทำให้สำลักหรือหายใจอาหารหรือของเหลวเข้าไปในทางเดินหายใจหลักของคุณ นี้สามารถนำไปสู่โรคปอดบวม

ในการจัดการปัญหาการกลืนที่บ้าน:

• ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงอาหารของคุณ คุณอาจได้รับอาหารเหลวแบบพิเศษเพื่อช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดี
• คุณอาจต้องเรียนรู้เทคนิคการเคี้ยวและกลืนแบบใหม่
• ผู้ให้บริการของคุณอาจบอกให้คุณใช้สารเพื่อทำให้น้ำข้นและของเหลวอื่นๆ ข้นขึ้น เพื่อไม่ให้คุณดูดเข้าไปในปอด

ยาที่อาจใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ และอาจรวมถึง:

• ยาบางชนิดที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อในหลอดอาหาร ซึ่งรวมถึงไนเตรตซึ่งเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาความดันโลหิตและไดไซโคลมีน
• ฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน.
• ยารักษาอาการเสียดท้องเนื่องจากกรดไหลย้อน (GERD)
• ยารักษาโรควิตกกังวล หากมี

ขั้นตอนและการผ่าตัดที่อาจใช้รวมถึง:

• การส่องกล้องส่วนบน: ผู้ให้บริการสามารถขยายหรือขยายบริเวณที่แคบของหลอดอาหารโดยใช้ขั้นตอนนี้ สำหรับบางคน จำเป็นต้องทำอีกครั้ง และบางครั้งอาจมากกว่าหนึ่งครั้ง
• การฉายรังสีหรือการผ่าตัด: การรักษาเหล่านี้อาจใช้ในกรณีที่มะเร็งเป็นสาเหตุของปัญหาการกลืน Achalasia หรืออาการกระตุกของหลอดอาหารอาจตอบสนองต่อการผ่าตัดหรือการฉีดสารพิษโบทูลินัม

คุณอาจต้องใช้ท่อให้อาหารหาก:

• อาการของคุณรุนแรงและคุณไม่สามารถกินและดื่มได้เพียงพอ
• คุณมีปัญหาเนื่องจากการสำลักหรือปอดบวม

ใส่ท่อให้อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านผนังช่องท้อง (G-tube)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากปัญหาการกลืนไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันหรือพวกเขามาและไป

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหาก:

• คุณมีไข้หรือหายใจถี่
• คุณกำลังลดน้ำหนัก.
• ปัญหาการกลืนของคุณเริ่มแย่ลง
• คุณไอหรืออาเจียนเป็นเลือด
• คุณเป็นโรคหอบหืดที่แย่ลง
• คุณรู้สึกราวกับว่าคุณกำลังสำลักระหว่างหรือหลังรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม

กลืนลำบาก; กลืนลำบาก; สำลัก - อาหาร; ความรู้สึกของลูกโลก

• หลอดอาหาร

บราวน์ดีเจ, Lefton-Greif MA, Ishman SL ความทะเยอทะยานและการกลืนผิดปกติ ใน: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 209.

มุนเตอร์ DW สิ่งแปลกปลอมของหลอดอาหาร ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 39.

Pandolfino JE, คาห์รีลาส พีเจ. การทำงานของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อหลอดอาหารผิดปกติ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 43