Foraminotomy

Foraminotomy เป็นการผ่าตัดที่ขยายช่องเปิดด้านหลังโดยที่รากประสาทออกจากช่องไขสันหลัง คุณอาจมีการตีบของเส้นประสาท (foraminal stenosis)

Foraminotomy ช่วยลดแรงกดดันจากเส้นประสาทที่ออกมาจากกระดูกสันหลังของคุณ ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดที่คุณมี Foraminotomy สามารถทำได้ในทุกระดับของกระดูกสันหลัง

คุณจะหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด (การดมยาสลบ)

ระหว่างการผ่าตัด:

• คุณมักจะนอนคว่ำหรือนั่งบนโต๊ะผ่าตัด มีการตัด (กรีด) ตรงกลางหลังกระดูกสันหลังของคุณ ความยาวของแผลขึ้นอยู่กับจำนวนกระดูกสันหลังของคุณที่จะทำการผ่าตัด
• ผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเอ็นเคลื่อนไปด้านข้าง ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดเพื่อดูภายในหลังของคุณ
• กระดูกบางส่วนถูกตัดหรือโกนออกเพื่อเปิดช่องเปิดของรากประสาท (foramen) เศษส่วนของดิสก์จะถูกลบออก
• กระดูกส่วนอื่นอาจถูกเอาออกที่ด้านหลังของกระดูกสันหลังเพื่อให้มีพื้นที่มากขึ้น (laminotomy หรือ laminectomy)
• ศัลยแพทย์อาจทำการฟิวชั่นกระดูกสันหลังเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกสันหลังของคุณมีเสถียรภาพหลังการผ่าตัด
• กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ กลับเข้าที่ ผิวหนังถูกเย็บเข้าด้วยกัน

มัดของเส้นประสาท (รากประสาท) ออกจากไขสันหลังของคุณผ่านช่องเปิดในกระดูกสันหลังของคุณ ช่องเปิดเหล่านี้เรียกว่า foramens ประสาท เมื่อช่องเปิดของรากประสาทแคบลง ก็สามารถสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทของคุณได้ ภาวะนี้เรียกว่า foraminal spinal stenosis

การผ่าตัดนี้อาจได้รับการพิจารณาหากคุณมีอาการรุนแรงที่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ อาการรวมถึง:

• อาการปวดที่อาจรู้สึกได้ที่ต้นขา น่อง หลังส่วนล่าง ไหล่ แขนหรือมือ ความเจ็บปวดมักจะลึกและคงที่
• ปวดเมื่อทำกิจกรรมบางอย่างหรือเคลื่อนไหวร่างกายในทางใดทางหนึ่ง
• อาการชา รู้สึกเสียวซ่า และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปัญหาในการเดินหรือถือสิ่งของ

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของ foraminotomy คือ:

• การติดเชื้อในบาดแผลหรือกระดูกกระดูกสันหลัง
• ทำอันตรายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง ทำให้อ่อนแรง เจ็บปวด หรือสูญเสียความรู้สึก
• บรรเทาปวดบางส่วนหรือไม่มีเลยหลังการผ่าตัด
• การกลับมาของอาการปวดหลังในอนาคต

คุณจะมี MRI เพื่อให้แน่ใจว่า foraminal stenosis เป็นสาเหตุของอาการของคุณ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อมเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด
• หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุด การฟื้นตัวของคุณจะช้าลงและอาจไม่ดีเท่าหากคุณยังคงสูบบุหรี่ต่อไป ขอความช่วยเหลือจากแพทย์
• หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้หยุดกินทินเนอร์เลือด ยาบางชนิด ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน) และนาพรอกเซน (อาเลฟ, นาโปรซิน) หากคุณกำลังใช้ยาวาร์ฟาริน (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) หรือ clopidogrel (Plavix) ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดหรือเปลี่ยนวิธีรับประทานยาเหล่านี้
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ศัลยแพทย์จะขอให้คุณไปพบแพทย์ประจำ
• พูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณหากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• แจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบทันทีหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ โรคเริม หรือโรคอื่นๆ
• คุณอาจต้องการไปพบนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่ต้องทำก่อนการผ่าตัดและฝึกการใช้ไม้ค้ำยัน

ในวันผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ทานยาที่ศัลยแพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• นำไม้เท้า เครื่องช่วยเดิน หรือรถเข็นมาด้วย หากคุณมีอยู่แล้ว นำรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าไม่ลื่นไถลมาด้วย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

คุณอาจจะสวมปลอกคออ่อนหลังจากนั้นหากการผ่าตัดเกิดขึ้นที่คอของคุณ คนส่วนใหญ่สามารถลุกจากเตียงและลุกนั่งได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด คุณจะต้องขยับคออย่างระมัดระวัง

คุณควรสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันหลังการผ่าตัด ที่บ้าน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลแผลและหลังของคุณ

คุณควรจะสามารถขับรถได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ และกลับมาทำงานได้ตามปกติหลังจาก 4 สัปดาห์

Foraminotomy สำหรับไขสันหลัง foraminal stenosis มักจะช่วยบรรเทาอาการได้เต็มที่หรือบางส่วน

ปัญหากระดูกสันหลังในอนาคตเป็นไปได้สำหรับคนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง หากคุณมี foraminotomy และ spinal fusion กระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่าง fusion อาจมีปัญหาในอนาคต

คุณอาจมีโอกาสเกิดปัญหาในอนาคตมากขึ้น หากคุณต้องการทำหัตถการมากกว่าหนึ่งประเภทนอกเหนือจากการทำ foraminotomy (laminotomy, laminectomy หรือ spinal fusion)

foramina intervertebral; การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - foraminotomy; อาการปวดหลัง - foraminotomy; ตีบ - foraminotomy

• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง - ตกขาว

เบลล์ จี. ผ่าเลมิโน, ลามิเนคโทมี่, ลามิโนพลาสต์ และฟอร์มิโน ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. ศัลยกรรมกระดูกสันหลังของ Benzel. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 78.

เดอร์มาน พีบี, ริห์น เจ, อัลเบิร์ต ทีเจ การจัดการการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ ใน: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone และ The Spine ของ Herkowitz. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 63.