Myocarditis - เด็ก

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็กคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจในทารกหรือเด็กเล็ก

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดพบได้น้อยในเด็กเล็ก พบได้บ่อยในเด็กโตและผู้ใหญ่เล็กน้อย มักเกิดในเด็กแรกเกิดและทารกที่อายุน้อยมากกว่าในเด็กอายุเกิน 2 ปี

กรณีส่วนใหญ่ในเด็กเกิดจากไวรัสที่ไปถึงหัวใจ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) ไวรัส
• ไวรัสคอกซากี
• พาโรไวรัส
• อะดีโนไวรัส

อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคไลม์

สาเหตุอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็ก ได้แก่:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาบางชนิด
• การสัมผัสกับสารเคมีในสิ่งแวดล้อม
• การติดเชื้อจากเชื้อราหรือปรสิต
• รังสี
• โรคบางชนิด (โรคภูมิต้านตนเอง) ที่ทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย
• ยาบางชนิด

กล้ามเนื้อหัวใจอาจได้รับความเสียหายโดยตรงจากไวรัสหรือแบคทีเรียที่ติดเชื้อ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายยังสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ (เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย) ในกระบวนการต่อสู้กับการติดเชื้อ นี้สามารถนำไปสู่อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการอาจไม่รุนแรงในตอนแรกและตรวจพบได้ยาก บางครั้งในทารกแรกเกิดและทารกอาจมีอาการปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน

อาการอาจรวมถึง:

• ความกังวล
• ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตหรือการเพิ่มของน้ำหนักไม่ดี
• ปัญหาในการให้อาหาร
• ไข้และอาการอื่นๆ ของการติดเชื้อ
• ความไม่กระสับกระส่าย
• ปัสสาวะออกต่ำ (สัญญาณของการทำงานของไตลดลง)
• มือและเท้าสีซีด เย็น (สัญญาณของการไหลเวียนไม่ดี)
• หายใจเร็ว
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

อาการในเด็กอายุเกิน 2 ปีอาจรวมถึง:

• ปวดท้องและคลื่นไส้
• เจ็บหน้าอก
• ไอ
• ความเหนื่อยล้า
• อาการบวม (บวมน้ำ) ที่ขา เท้า และใบหน้า

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเด็กอาจวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาการและอาการแสดงมักจะเลียนแบบอาการของโรคหัวใจและปอดอื่นๆ หรืออาการป่วยของไข้หวัดใหญ่

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจได้ยินเสียงหัวใจเต้นเร็วหรือเสียงหัวใจผิดปกติขณะฟังหน้าอกของเด็กด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง

การตรวจร่างกายอาจแสดง:

• ของเหลวในปอดและขาบวมในเด็กโต
• สัญญาณของการติดเชื้อรวมทั้งไข้และผื่น

การเอกซเรย์ทรวงอกสามารถแสดงการขยายตัว (บวม) ของหัวใจได้ หากผู้ให้บริการสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายจากการตรวจและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก อาจตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

การทดสอบอื่นๆ ที่อาจจำเป็น ได้แก่:

• ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อ
• การตรวจเลือดเพื่อค้นหาแอนติบอดีต่อไวรัสหรือกล้ามเนื้อหัวใจเอง
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับและไต
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ (วิธีที่ถูกต้องที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัย แต่ไม่จำเป็นเสมอไป)
• การทดสอบพิเศษเพื่อตรวจหาไวรัสในเลือด (viral PCR)

ไม่มีวิธีรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะหายไปเอง

เป้าหมายของการรักษาคือการสนับสนุนการทำงานของหัวใจจนกว่าการอักเสบจะหายไป เด็กหลายคนที่มีอาการนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กิจกรรมมักจะต้องจำกัดในขณะที่หัวใจอักเสบเพราะอาจทำให้หัวใจเต้นแรงได้

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ยาต้านการอักเสบที่เรียกว่าสเตียรอยด์เพื่อควบคุมการอักเสบ
• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ยาที่ทำจากสาร (เรียกว่าแอนติบอดี) ที่ร่างกายผลิตเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเพื่อควบคุมกระบวนการอักเสบ
• การสนับสนุนทางกลโดยใช้เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจ (ในกรณีที่รุนแรง)
• ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว
• ยารักษาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

การฟื้นตัวจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาและสุขภาพโดยรวมของเด็ก เด็กส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม บางคนอาจเป็นโรคหัวใจถาวร

ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน (รวมถึงการเสียชีวิต) เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในบางกรณี ความเสียหายรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การขยายตัวของหัวใจที่ทำให้การทำงานของหัวใจลดลง (dilated cardiomyopathy)
• หัวใจล้มเหลว
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ

โทรหากุมารแพทย์ของบุตรของท่านหากมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะนี้

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตาม การทดสอบและการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคได้

• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 84.

แม็คนามารา ดีเอ็ม. ภาวะหัวใจล้มเหลวอันเป็นผลมาจาก myocarditis จากไวรัสและไม่ใช่ไวรัส ใน: Felker GM, Mann DL, eds. หัวใจล้มเหลว: เพื่อนร่วมทางกับโรคหัวใจของ Braunwaldd. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 28.

แม่เจเจ, แวร์ SM. โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 466