เหงื่อออกมาก

Hyperhidrosis เป็นภาวะทางการแพทย์ที่บุคคลมีเหงื่อออกมากเกินไปและคาดเดาไม่ได้ ผู้ที่เป็นโรคเหงื่อออกมากอาจมีเหงื่อออกแม้ว่าอุณหภูมิจะเย็นหรืออยู่นิ่งก็ตาม

เหงื่อออกช่วยให้ร่างกายเย็นสบาย ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นธรรมชาติอย่างสมบูรณ์ ผู้คนเหงื่อออกมากขึ้นในอุณหภูมิที่อบอุ่น ขณะออกกำลังกาย หรือเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ทำให้พวกเขาประหม่า โกรธ เขินอาย หรือกลัว

เหงื่อออกมากเกินไปเกิดขึ้นโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นดังกล่าว ผู้ที่เป็นโรคเหงื่อออกมากมักมีต่อมเหงื่อที่โอ้อวด เหงื่อออกที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทั้งทางร่างกายและอารมณ์

เมื่อเหงื่อออกมากเกินไปส่งผลกระทบต่อมือ เท้า และรักแร้ เรียกว่าภาวะเหงื่อออกมากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่พบสาเหตุ ดูเหมือนว่าจะทำงานในครอบครัว

เหงื่อออกที่ไม่ได้เกิดจากโรคอื่นเรียกว่า primary hyperhidrosis

หากเหงื่อออกเกิดจากสภาวะทางการแพทย์อื่น จะเรียกว่าภาวะเหงื่อออกมาก (secondary hyperhidrosis) เหงื่อออกอาจทั่วร่างกาย (โดยทั่วไป) หรืออาจอยู่ในบริเวณเดียว (โฟกัส) เงื่อนไขที่ทำให้เกิด hyperhidrosis ทุติยภูมิ ได้แก่:

• อะโครเมกาลี
• ภาวะวิตกกังวล
• โรคมะเร็ง
• กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์
• ยาและสารเสพติดบางชนิด
• ความผิดปกติของการควบคุมกลูโคส
• โรคหัวใจ เช่น หัวใจวาย
• ไทรอยด์ที่โอ้อวด
• โรคปอด
• วัยหมดประจำเดือน
• โรคพาร์กินสัน
• Pheochromocytoma (เนื้องอกต่อมหมวกไต)
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• วัณโรคหรือการติดเชื้ออื่น ๆ

อาการหลักของภาวะเหงื่อออกมากคือความเปียกชื้น

อาจสังเกตอาการเหงื่อออกได้ชัดเจนในระหว่างการไปพบแพทย์ อาจใช้การทดสอบเพื่อวินิจฉัยการมีเหงื่อออกมากเกินไป รวมไปถึง:

• การทดสอบแป้ง-ไอโอดีน -- ใช้สารละลายไอโอดีนกับบริเวณที่มีเหงื่อออก หลังจากที่แห้งแล้วให้โรยแป้งลงบนบริเวณนั้น การผสมแป้งและไอโอดีนจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเข้มเป็นสีดำทุกที่ที่มีเหงื่อออกมากเกินไป
• การทดสอบกระดาษ -- กระดาษพิเศษวางบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อดูดซับเหงื่อแล้วชั่งน้ำหนัก ยิ่งมีน้ำหนักมากเท่าไร เหงื่อก็ยิ่งสะสมมากขึ้นเท่านั้น
• การตรวจเลือด -- สิ่งเหล่านี้อาจสั่งได้หากสงสัยว่ามีปัญหาต่อมไทรอยด์หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
• การทดสอบการถ่ายภาพ อาจสั่งได้หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก

คุณอาจถูกถามถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการขับเหงื่อของคุณ เช่น:

• ที่ตั้ง-- เกิดขึ้นที่ใบหน้า ฝ่ามือ รักแร้ หรือทั่วร่างกายหรือไม่?
• รูปแบบเวลา -- มันเกิดขึ้นในเวลากลางคืน? มันเริ่มต้นอย่างกะทันหัน?
• ทริกเกอร์ -- เหงื่อออกเกิดขึ้นเมื่อคุณนึกถึงบางสิ่งที่ทำให้คุณไม่พอใจ (เช่น เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ) หรือไม่?
• อาการอื่นๆ -- น้ำหนักลด ใจสั่น มือเย็นหรือชื้น มีไข้ ไม่อยากอาหาร

การรักษาทั่วไปสำหรับภาวะเหงื่อออกมาก ได้แก่:

• ระงับเหงื่อ -- เหงื่อออกมากเกินไปอาจควบคุมได้ด้วยผลิตภัณฑ์ระงับเหงื่อที่แรง ซึ่งจะอุดท่อเหงื่อ ผลิตภัณฑ์ที่มีอะลูมิเนียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต 10% ถึง 20% เป็นแนวทางแรกในการรักษาเหงื่อออกใต้วงแขน บางคนอาจได้รับผลิตภัณฑ์ที่มีอะลูมิเนียมคลอไรด์ในปริมาณที่สูงกว่า ซึ่งทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบทุกคืน สารระงับเหงื่อสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง และอะลูมิเนียมคลอไรด์ในปริมาณมากอาจทำให้เสื้อผ้าเสียหายได้ หมายเหตุ: ผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายไม่ได้ป้องกันเหงื่อออก แต่ช่วยลดกลิ่นตัวได้
• ยา -- การใช้ยาบางชนิดอาจป้องกันการกระตุ้นต่อมเหงื่อได้ สิ่งเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับ hyperhidrosis บางประเภทเช่นเหงื่อออกที่ใบหน้ามากเกินไป ยาอาจมีผลข้างเคียงและไม่เหมาะสำหรับทุกคน
• ไอออนโตโฟรีซิส -- ขั้นตอนนี้ใช้ไฟฟ้าเพื่อปิดต่อมเหงื่อชั่วคราว มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการขับเหงื่อที่มือและเท้า วางมือหรือเท้าลงในน้ำแล้วกระแสไฟฟ้าไหลผ่านอย่างแผ่วเบา กระแสไฟฟ้าจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนบุคคลนั้นรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย การบำบัดจะใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 30 นาทีและต้องใช้หลายครั้ง ผลข้างเคียง แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ก็รวมถึงการแตกของผิวหนังและแผลพุพอง
• โบทูลินั่ม ท็อกซิน -- โบทูลินัมทอกซินใช้รักษาอาการเหงื่อออกใต้วงแขน ฝ่ามือ และฝ่าเท้าอย่างรุนแรง ภาวะนี้เรียกว่า primary axillary hyperhidrosis การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าใต้วงแขนเป็นการชั่วคราวปิดกั้นเส้นประสาทที่กระตุ้นการขับเหงื่อ ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดบริเวณที่ฉีดและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ โบทูลินั่มทอกซินที่ใช้ขับเหงื่อออกจากฝ่ามืออาจทำให้อ่อนแรงแต่ชั่วคราวและเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• การผ่าตัดส่องกล้องทรวงอกทรวงอก (ETS) -- ในกรณีที่รุนแรง อาจแนะนำให้ใช้ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่า sympathectomy เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล ขั้นตอนการตัดเส้นประสาทปิดสัญญาณที่บอกให้ร่างกายเหงื่อออกมากเกินไป มักทำกับผู้ที่มีฝ่ามือมีเหงื่อออกมากกว่าปกติ นอกจากนี้ยังอาจใช้รักษาอาการเหงื่อออกมากที่ใบหน้า ETS ใช้ไม่ได้ผลเช่นกันกับผู้ที่มีเหงื่อออกรักแร้มากเกินไป
• ศัลยกรรมใต้วงแขน -- เป็นการผ่าตัดเอาต่อมเหงื่อบริเวณรักแร้ออก วิธีการที่ใช้ได้แก่ เลเซอร์ การขูดมดลูก (scraping) การตัดตอน (การตัด) หรือการดูดไขมัน ขั้นตอนเหล่านี้ทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

ด้วยการรักษาสามารถจัดการ hyperhidrosis ได้ ผู้ให้บริการของคุณสามารถปรึกษาทางเลือกในการรักษากับคุณได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีเหงื่อออก:

• ที่ยืดเยื้อ มากเกินไป และอธิบายไม่ได้
• โดยมีหรือตามด้วยอาการเจ็บหน้าอกหรือกดทับ
• ด้วยการลดน้ำหนัก.
• ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ระหว่างการนอนหลับ
• มีไข้ น้ำหนักลด เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือหัวใจเต้นเร็ว อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคพื้นเดิม เช่น ไทรอยด์ที่โอ้อวด

เหงื่อออก - มากเกินไป; เหงื่อออก - มากเกินไป; ไดอะโฟเรซิส

แลงทรี เจเอเอ. เหงื่อออกมาก ใน: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. การรักษาโรคผิวหนัง: กลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุม. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 109.

มิลเลอร์ เจ.แอล. โรคของต่อมเหงื่อ eccrine และ apocrine ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 39.