เปลี่ยนข้อเข่า

การเปลี่ยนข้อเข่าเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าด้วยข้อเทียมที่มนุษย์สร้างขึ้น ข้อต่อเทียมเรียกว่าเทียม

กระดูกอ่อนและกระดูกที่เสียหายจะถูกลบออกจากข้อเข่า จากนั้นนำชิ้นส่วนที่มนุษย์สร้างขึ้นมาวางไว้ที่หัวเข่า

ชิ้นส่วนเหล่านี้อาจถูกวางไว้ในตำแหน่งต่อไปนี้ในข้อเข่า:

• ส่วนล่างของกระดูกต้นขา -- กระดูกนี้เรียกว่ากระดูกโคนขา ชิ้นส่วนอะไหล่มักจะทำจากโลหะ
• ปลายด้านบนของกระดูกหน้าแข้งซึ่งเป็นกระดูกขนาดใหญ่ที่ขาส่วนล่างของคุณ กระดูกนี้เรียกว่ากระดูกหน้าแข้ง ชิ้นส่วนอะไหล่มักจะทำจากโลหะและพลาสติกที่แข็งแรง
• ด้านหลังของกระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณ -- กระดูกสะบ้าของคุณเรียกว่ากระดูกสะบ้า ชิ้นส่วนอะไหล่มักจะทำจากพลาสติกที่แข็งแรง

คุณจะไม่รู้สึกเจ็บระหว่างการผ่าตัด คุณจะมีหนึ่งในสองประเภทของการดมยาสลบ:

• การดมยาสลบ - ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด
• การระงับความรู้สึกตามภูมิภาค (กระดูกสันหลังหรือแก้ปวด) - ยาจะถูกใส่ไว้ที่หลังของคุณเพื่อให้คุณรู้สึกชาที่ต่ำกว่าเอวของคุณ คุณยังจะได้รับยาที่จะทำให้คุณง่วงนอนอีกด้วย และคุณอาจได้รับยาที่จะทำให้คุณลืมขั้นตอนแม้ว่าคุณจะยังหลับไม่สนิทก็ตาม

หลังจากที่คุณได้รับยาสลบ ศัลยแพทย์จะทำการตัดหัวเข่าเพื่อเปิดออก รอยตัดนี้มักจะยาว 8 ถึง 10 นิ้ว (20 ถึง 25 ซม.) จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะ:

• ขยับกระดูกสะบ้าหัวเข่า (สะบ้า) ให้พ้นทาง จากนั้นตัดปลายกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง (ขาล่าง) ให้พอดีกับชิ้นส่วนทดแทน
• ตัดด้านล่างของกระดูกสะบ้าเพื่อเตรียมสำหรับชิ้นส่วนใหม่ที่จะติดที่นั่น
• ยึดขาเทียมทั้งสองส่วนเข้ากับกระดูกของคุณ ส่วนหนึ่งจะติดกับปลายกระดูกต้นขาของคุณและอีกส่วนหนึ่งจะติดกับกระดูกหน้าแข้งของคุณ สามารถติดชิ้นส่วนโดยใช้ซีเมนต์กระดูกหรือสกรู
• แนบด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณ ใช้ซีเมนต์กระดูกชนิดพิเศษในการติดส่วนนี้
• ซ่อมแซมกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นรอบข้อต่อใหม่และปิดแผลผ่าตัด

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

เข่าเทียมส่วนใหญ่มีทั้งชิ้นส่วนที่เป็นโลหะและพลาสติก ปัจจุบันศัลยแพทย์บางคนใช้วัสดุที่แตกต่างกัน เช่น โลหะบนโลหะ เซรามิกบนเซรามิก หรือเซรามิกบนพลาสติก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการเปลี่ยนข้อเข่าคือการบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบอย่างรุนแรง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนข้อเข่าหาก:

• คุณกำลังมีอาการปวดจากข้อเข่าอักเสบที่ทำให้นอนไม่หลับหรือทำกิจกรรมตามปกติ
• คุณไม่สามารถเดินและดูแลตัวเองได้
• อาการปวดเข่าของคุณไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาด้วยวิธีอื่น
• คุณเข้าใจว่าการผ่าตัดและการพักฟื้นจะเป็นอย่างไร

ส่วนใหญ่แล้ว การเปลี่ยนข้อเข่าในคนอายุ 60 ปีขึ้นไป ผู้ที่อายุน้อยกว่าที่เปลี่ยนข้อเข่าอาจเพิ่มความเครียดที่หัวเข่าเทียมและทำให้เสื่อมเร็วและไม่นาน

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ แม้แต่ยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• เตรียมบ้านของคุณ
• สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), นาโพรเซน (นาโปรซิน, อาเลฟ), ทินเนอร์เลือด เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) หรือโคลพิโดเกรล (พลาวิซ) และยาอื่นๆ (ซาเรลโต)
• คุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้ร่างกายมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้น เหล่านี้รวมถึง methotrexate, Enbrel หรือยาอื่น ๆ ที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ศัลยแพทย์อาจขอให้คุณพบผู้ให้บริการที่ดูแลคุณตามเงื่อนไขเหล่านี้ เพื่อดูว่าการผ่าตัดนั้นปลอดภัยหรือไม่
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือไม่ มากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ คุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่จะทำให้แผลและกระดูกหายช้าลง การฟื้นตัวของคุณอาจไม่ดีเท่าถ้าคุณยังสูบบุหรี่อยู่
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเสมอเกี่ยวกับความหนาวเย็น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ เริมหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณมีก่อนการผ่าตัด
• คุณอาจต้องการไปพบนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่ต้องทำก่อนการผ่าตัด
• ตั้งค่าบ้านของคุณเพื่อทำให้งานประจำวันง่ายขึ้น
• ฝึกใช้ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน ไม้ค้ำยัน หรือรถเข็นให้ถูกต้อง

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ใช้ยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน ในช่วงเวลาดังกล่าว คุณจะฟื้นตัวจากการดมยาสลบและจากการผ่าตัดเอง คุณจะถูกขอให้เริ่มเคลื่อนไหวและเดินทันทีในวันแรกหลังการผ่าตัด

การฟื้นตัวเต็มที่จะใช้เวลา 4 เดือนถึงหนึ่งปี

บางคนต้องพักรักษาตัวในศูนย์พักฟื้นระยะสั้นหลังจากออกจากโรงพยาบาลและก่อนกลับบ้าน ที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ คุณจะได้เรียนรู้วิธีการทำกิจกรรมประจำวันของคุณอย่างปลอดภัย

ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดมักจะดีเยี่ยม การผ่าตัดบรรเทาความเจ็บปวดสำหรับคนส่วนใหญ่ คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการความช่วยเหลือในการเดินหลังจากที่ฟื้นตัวเต็มที่แล้ว

ข้อเข่าเทียมส่วนใหญ่มีอายุ 10 ถึง 15 ปี บางตัวมีอายุการใช้งานนานถึง 20 ปีก่อนที่จะคลายและจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่อีกครั้ง การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดสามารถเปลี่ยนได้อีกครั้งหากหลวมหรือเสื่อมสภาพ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ผลลัพธ์จะไม่ดีเท่าครั้งแรก สิ่งสำคัญคือไม่ควรทำการผ่าตัดเร็วเกินไป ดังนั้นคุณจะต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งตั้งแต่อายุยังน้อยหรือทำช้าไปเมื่อคุณจะไม่ได้รับประโยชน์สูงสุด หลังการผ่าตัด คุณควรไปตรวจกับศัลยแพทย์เป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าส่วนต่างๆ ของข้อเทียมอยู่ในตำแหน่งและสภาพดี

เปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด; การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า; การเปลี่ยนข้อเข่า - รวม; การเปลี่ยนข้อเข่า Tricompartmental; การเปลี่ยนข้อเข่า Subvastus; การเปลี่ยนข้อเข่า - การบุกรุกน้อยที่สุด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า - มีการบุกรุกน้อยที่สุด TKA - การเปลี่ยนข้อเข่า; โรคข้อเข่าเสื่อม - ทดแทน; OA - การเปลี่ยนข้อเข่า

• ความปลอดภัยในห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• เตรียมบ้านให้พร้อม - ศัลยกรรมเข่าหรือสะโพก
• การเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่า - หลัง - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• การเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่า - ก่อน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์
• การเปลี่ยนข้อเข่า - การปลดปล่อย
• ป้องกันการหกล้ม
• การป้องกันการหกล้ม - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• เทียมข้อเข่าเทียม
• เปลี่ยนข้อเข่า - series

เว็บไซต์ American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม: แนวทางตามหลักฐาน ฉบับที่ 2 aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf อัปเดต 18 พฤษภาคม 2556 เข้าถึง 1 ตุลาคม 2020

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE รวมข้อเข่าเทียม. ใน: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 80

มิฮาลโก้ WM. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า. ใน: Azar FM, Beaty JH, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์.14 ​​เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 7

ราคา AJ, Alvand A, Troelsen A และอื่น ๆ เปลี่ยนข้อเข่า. มีดหมอ. 2018;392(10158):1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF และอื่น ๆ ผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยของการเปลี่ยนข้อเข่าข้างเดียวและข้อเข่าทั้งหมด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา BMJ. 2019;21;364:l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/