กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียม

Meconium aspiration syndrome (MAS) หมายถึงปัญหาการหายใจที่ทารกแรกเกิดอาจมีเมื่อ:

• ไม่มีสาเหตุอื่นและ
• ทารกผ่าน meconium (อุจจาระ) เข้าไปในน้ำคร่ำระหว่างคลอดหรือคลอด

MAS อาจเกิดขึ้นได้หากทารกหายใจเข้า (หายใจเข้า) ของเหลวนี้เข้าสู่ปอด

เมโคเนียมเป็นอุจจาระระยะแรกส่งผ่านโดยทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอด ก่อนที่ทารกจะเริ่มให้อาหารและย่อยนมหรือสูตร

ในบางกรณี ทารกจะผ่านเมโคเนียมในขณะที่ยังอยู่ในมดลูก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อทารก "อยู่ภายใต้ความเครียด" เนื่องจากปริมาณเลือดและออกซิเจนลดลง มักเกิดจากปัญหาของรกหรือสายสะดือ

เมื่อทารกส่งผ่าน meconium เข้าไปในน้ำคร่ำที่อยู่รอบ ๆ พวกเขาอาจหายใจเข้าปอด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้น:

• ในขณะที่ลูกยังอยู่ในมดลูก
• ระหว่างจัดส่ง
• ทันทีหลังคลอด

เมโคเนียมยังสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจของทารกได้ทันทีหลังคลอด อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจเนื่องจากการบวม (การอักเสบ) ในปอดของทารกหลังคลอด

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้ทารกเกิดความเครียดก่อนคลอด ได้แก่

• "ความแก่" ของรกถ้าตั้งครรภ์เกินกำหนด
• ออกซิเจนแก่ทารกขณะอยู่ในมดลูกลดลง
• เบาหวานในแม่ท้อง
• คลอดยากหรือใช้แรงงานนาน
• ความดันโลหิตสูงในแม่ตั้งครรภ์

ทารกส่วนใหญ่ที่ผ่าน meconium เข้าไปในน้ำคร่ำจะไม่หายใจเข้าไปในปอดระหว่างคลอดและการคลอด พวกเขาไม่น่าจะมีอาการหรือปัญหาใด ๆ

ทารกที่หายใจเอาของเหลวนี้อาจมีสิ่งต่อไปนี้:

• สีผิวสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) ในทารก
• ทำงานหนักเพื่อหายใจ (หายใจดัง, คำราม, ใช้กล้ามเนื้อพิเศษในการหายใจ, หายใจเร็ว)
• ไม่มีการหายใจ (ขาดความพยายามในการหายใจหรือหยุดหายใจขณะหลับ)
• ความอ่อนแอที่เกิด

ก่อนคลอด จอภาพของทารกในครรภ์อาจแสดงอัตราการเต้นของหัวใจช้า ในระหว่างคลอดหรือเมื่อคลอด มักพบเมโคเนียมในน้ำคร่ำและในทารก

ทารกอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือการเต้นของหัวใจทันทีหลังคลอด พวกเขาอาจมีคะแนน Apgar ต่ำ

ทีมแพทย์จะฟังเสียงหน้าอกของทารกด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ นี่อาจเผยให้เห็นเสียงลมหายใจที่ผิดปกติโดยเฉพาะเสียงที่หยาบและแตก

การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดจะแสดง:

• pH ในเลือดต่ำ (เป็นกรด)
• ออกซิเจนลดลง
• คาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจแสดงบริเวณที่เป็นหย่อมหรือเป็นริ้วในปอดของทารก

ควรมีทีมดูแลพิเศษเมื่อทารกเกิดถ้าพบร่องรอยของ meconium ในน้ำคร่ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นในมากกว่า 10% ของการตั้งครรภ์ปกติ หากทารกเคลื่อนไหวและร้องไห้ ไม่จำเป็นต้องรักษา

หากทารกไม่เคลื่อนไหวและร้องไห้ทันทีหลังคลอด ทีมงานจะ:

• อุ่นและรักษาอุณหภูมิปกติ
• ทำให้แห้งและกระตุ้นทารก

หากทารกไม่หายใจหรือมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ:

• ทีมงานจะช่วยให้ทารกหายใจโดยใช้หน้ากากที่ติดอยู่กับถุงที่ส่งส่วนผสมของออกซิเจนเพื่อขยายปอดของทารก
• ทารกอาจถูกจัดให้อยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กพิเศษหรือหออภิบาลทารกแรกเกิดเพื่อเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อที่เป็นไปได้
• เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) หากทารกไม่สามารถหายใจได้เองหรือต้องการออกซิเจนเพิ่มในปริมาณมาก
• ออกซิเจนเพื่อรักษาระดับเลือดให้เป็นปกติ
• โภชนาการทางหลอดเลือดดำ (IV) -- โภชนาการผ่านทางเส้นเลือด -- หากปัญหาการหายใจทำให้ทารกไม่สามารถให้อาหารทางปากได้
  
• Radiant warmer เพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกาย
• สารลดแรงตึงผิวช่วยให้ปอดแลกเปลี่ยนออกซิเจน ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงกว่าเท่านั้น
• ไนตริกออกไซด์ (เรียกอีกอย่างว่า NO ซึ่งเป็นก๊าซที่สูดดม) เพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนและแลกเปลี่ยนออกซิเจนในปอด ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น
• ECMO (การเติมออกซิเจนของเยื่อหุ้มเซลล์นอกร่างกาย) เป็นการบายพาสหัวใจ/ปอดชนิดหนึ่ง อาจใช้ในกรณีที่รุนแรงมาก

ในกรณีส่วนใหญ่ของของเหลวที่ย้อมด้วยเมโคเนียม มุมมองจะดีมาก และไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว

• ทารกเพียงครึ่งเดียวที่มีสารปนเปื้อนมีโคเนียมจะมีปัญหาในการหายใจ และมีเพียง 5% เท่านั้นที่จะมี MAS
• ทารกอาจต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษในด้านการหายใจและโภชนาการในบางกรณี ความต้องการนี้มักจะหมดไปใน 2 ถึง 4 วัน อย่างไรก็ตาม การหายใจเร็วอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายวัน
• MAS ไม่ค่อยนำไปสู่ความเสียหายของปอดอย่างถาวร

สามารถเห็น MAS พร้อมกับปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดเข้าและออกจากปอด สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรของทารกแรกเกิด (PPHN)

เพื่อป้องกันปัญหาที่นำไปสู่การมี meconium รักษาสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์และปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับ meconium ที่เกิดถ้า:

• น้ำของคุณแตกที่บ้านและของเหลวนั้นใสหรือเปื้อนด้วยสารสีเขียวหรือสีน้ำตาล
• การทดสอบใด ๆ ที่ทำขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ของคุณบ่งชี้ว่าอาจมีปัญหาอยู่
• การตรวจสอบทารกในครรภ์แสดงสัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์

มาส; Meconium pneumonitis (การอักเสบของปอด); แรงงาน - meconium; การจัดส่ง - meconium; ทารกแรกเกิด - meconium; การดูแลทารกแรกเกิด - meconium

• เมโคเนียม

อาห์ลเฟลด์ เอสเค. ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 122

ครอว์ลีย์ แมสซาชูเซตส์ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: โรคของทารกในครรภ์และทารก. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, และคณะ ส่วนที่ 13: การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด: 2015 American Heart Association แนวทางการปรับปรุงสำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพและการดูแลหัวใจและหลอดเลือดฉุกเฉิน การไหลเวียน. 2015;132(18 Suppl 2):S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/