การควบคุมคอเลสเตอรอล: Statins vs. Niacin

เนื้อหา

• ภาพรวม
• สาเหตุของคอเลสเตอรอลสูง
• ทำความเข้าใจวิธีวัดขนาดของคุณ
• การควบคุม LDL ด้วยสแตติน
• เพิ่ม HDL ด้วยไนอาซิน
• ใช้มากกว่าหนึ่ง
• ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลข้างเคียง
• การพกพา
• A:

ภาพรวม

คอเลสเตอรอลมักจะได้รับการลงโทษที่ไม่ดี ในขณะที่มีสิ่งเช่นคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" คอเลสเตอรอล "ดี" เป็นจริงที่สำคัญสำหรับสุขภาพของหัวใจ กุญแจสำคัญเช่นเดียวกับทุกด้านของสุขภาพคือความสมดุล

อีกชื่อหนึ่งของคอเลสเตอรอล“ ไม่ดี” คือไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) “ ดี” คอเลสเตอรอลเป็นที่รู้จักกันอย่างเป็นทางการว่าเป็นไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL)

เมื่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณสูงคุณอาจต้องได้รับการรักษาในรูปแบบของยากลุ่ม statin อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคุณอาจสงสัยเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกเช่นไนอาซิน (วิตามินบี -3)

สาเหตุของคอเลสเตอรอลสูง

มีหลายสาเหตุที่สามารถนำไปสู่คอเลสเตอรอลสูง สิ่งเหล่านี้บางอย่างอยู่นอกเหนือการควบคุมของเราและถูกกำหนดโดยพันธุศาสตร์และบางตัวเลือกการใช้ชีวิตที่เราสามารถเปลี่ยนได้

ปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจทำให้หรือเพิ่มความเสี่ยงของคอเลสเตอรอลสูงรวมถึง:

• มีประวัติครอบครัวของคอเลสเตอรอลสูง
• ที่สูบบุหรี่
• การรับประทานอาหารที่ไม่แข็งแรงต่อสุขภาพในไขมันและโคเลสเตอรอลไม่อิ่มตัว
• ขาดการออกกำลังกาย
• มีโรคอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวาน
• ทานยาบางชนิดรวมถึงสเตียรอยด์และโปรเจสติน
• เป็นโรคอ้วน
• อายุ (เมื่อคุณอายุมากขึ้นระดับคอเลสเตอรอลของคุณมีแนวโน้มสูงขึ้น)
• เพศ (คอเลสเตอรอล LDL เพิ่มขึ้นได้ง่ายขึ้นในผู้หญิงถึงแม้ว่าพวกเขามักจะมีคอเลสเตอรอล "เลวร้าย" ต่ำกว่าจนถึงอายุ 55)

ทำความเข้าใจวิธีวัดขนาดของคุณ

LDL ที่มากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ในเวลาเดียวกันคอเลสเตอรอล HDL ที่น้อยเกินไปอาจนำไปสู่ผลกระทบเดียวกัน นี่เป็นเพราะ HDL มีหน้าที่ในการกำจัดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีออกจากเลือดและนำกลับไปที่ตับเพื่อกำจัดเพื่อป้องกันการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดง

ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติระดับคอเลสเตอรอลในอุดมคติของคุณคือ:

• โคเลสเตอรอลทั้งหมด: น้อยกว่า 200 mg / dL
• LDL cholesterol: น้อยกว่า 100 mg / dL
• HDL คอเลสเตอรอล: 60 mg / dL หรือสูงกว่า

การควบคุม LDL ด้วยสแตติน

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยมคอเลสเตอรอลสูงไม่ได้เกิดจากการเลือกรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว ที่จริงแล้วคอเลสเตอรอลสร้างขึ้นในตับ จากนั้นจะไหลเวียนไปทั่วร่างกายที่เหลือ ดังนั้นอาจเป็นปัญหาได้หากตับของคุณผลิตโคเลสเตอรอลมากเกินไป

ในกรณีเช่นนี้อาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายเป็นประจำจะไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับของคุณ คุณอาจต้องการสแตตินหรือที่รู้จักในชื่อ HMG-CoA reductase inhibitors เพื่อทำให้ปัญหาสมดุล สเตตินปิดกั้นเอนไซม์ที่ตับใช้ในการสร้างคอเลสเตอรอล สเตตินส่วนใหญ่จะใช้เพื่อช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL พวกเขาจะไม่เพิ่ม HDL ที่ดีต่อสุขภาพ

ประโยชน์ของสเตตินก็คือความสามารถในการกำจัดคอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่ในร่างกาย สิ่งนี้อาจลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีการกำหนดยากลุ่ม statin สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจ

ตัวอย่างของสแตตินรวมถึง:

• atorvastatin (Lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

กลุ่มผู้ป่วยบางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะได้รับยาสเตตินมากกว่าคนอื่น ๆ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับยาสเตตินน้อยกว่าผู้ชาย สี่กลุ่มที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะกำหนดสแตตินคือ:

• คนที่มีโรคหัวใจอยู่แล้ว
• ผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปีที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2
• คนอายุ 40 ถึง 75 ปีที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจ 10 ปี
• ผู้ที่มีระดับ LDL คอเลสเตอรอลสูงเป็นพิเศษ

การใช้สแตตินบ่อยครั้งถือเป็นข้อผูกพันตลอดชีวิต ในหลายกรณีคุณจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลอีกต่อไป ระดับคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นหากคุณหยุดทานยาทำให้คุณทานยาไปเรื่อย ๆ ในหลาย ๆ กรณี

เพิ่ม HDL ด้วยไนอาซิน

โดยปกติไนอาซินนั้นได้มาจากอาหารอย่างไก่และปลาทูน่า ช่วยให้ร่างกายของคุณใช้พลังงานจากอาหารเช่นเดียวกับการส่งเสริมสุขภาพตาผมและผิวหนัง นอกจากนี้ยังสนับสนุนการย่อยอาหารที่ดีและระบบประสาทของคุณ

ไนอาซินมักใช้ในคนที่มีคอเลสเตอรอลสูง แต่ไม่สามารถทานสเตตินได้ ไม่ควรใช้ไนอาซินโดยผู้ที่เป็นโรคตับแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออก บางครั้งมันถูกใช้ในคนที่มีอาการหัวใจวายอยู่แล้ว แพทย์กำลังถกเถียงกันว่าควรใช้ไนอาซินในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจหรือไม่

ไนอาซินยังสามารถใช้เพื่อเพิ่มระดับ HDL ของคุณและลดระดับไตรกลีเซอไรด์ซึ่งเป็นไขมันชนิดหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ Mayo Clinic ประมาณการว่าการทานไนอาซินอาจช่วยเพิ่มระดับ HDL ได้ 30 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า อย่างไรก็ตามจำนวนไนอาซินที่จำเป็นต้องมีเพื่อให้ได้ผลนี้สูงกว่าปริมาณที่พบในอาหารเป็นอย่างมาก ในระดับที่สูงเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนเริ่มรับประทานไนอาซินในปริมาณที่สูง

ไนอาซินมีอยู่ทั่วไปในร้านค้าวิตามินรวมถึงในส่วนเสริมของร้านขายยา แพทย์บางคนแนะนำแบบฟอร์มใบสั่งยาสำหรับผู้ที่อาจได้รับประโยชน์จากปริมาณที่สูง

ใช้มากกว่าหนึ่ง

เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะสั่งยาคอเลสเตอรอลมากกว่าหนึ่งชนิด ยกตัวอย่างเช่นสแตตินบางครั้งถูกนำไปใช้กับการผูกกับกรดน้ำดีเพื่อช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์

จนถึงปัจจุบันไนอาซินเป็นอาหารเสริมเพียงชนิดเดียวที่แสดงถึงการให้คำมั่นสัญญาที่แท้จริงในการช่วยเหลือคอเลสเตอรอล แต่ไม่สามารถลดคอเลสเตอรอล LDL อย่างสเตตินได้ ไนอาซินเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าเฉพาะในกรณีที่ยาทั่วไปไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี

คณะลูกขุนจะออกเมื่อมันมาถึงการรวม statins กับไนอาซิน ไม่เพียง แต่จะเป็นอันตรายเท่านั้น แต่ Mayo Clinic ยังรายงานว่ามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่าการรวมไนอาซินกับยาสเตตินนั้นให้ประโยชน์ที่แท้จริง ในเดือนเมษายน 2559 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้ยกเลิกการอนุมัติก่อนหน้านี้ของ Advicor และ Simcor ซึ่งเป็นยาสองชนิดที่รวมไนอาซินกับสเตติน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลข้างเคียง

ในขณะที่ยากลุ่ม statin อาจมีประโยชน์ในการควบคุมระดับคลอเลสเตอรอล เหล่านี้รวมถึง:

• ความรู้สึกไม่สบายท้อง
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• เวียนหัว
• อาการง่วงนอน
• อาการปวดหัว
• โรคนอนไม่หลับ
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ล้างผิว
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การสูญเสียความจำ

ผลข้างเคียงดังกล่าวมักเกิดขึ้นชั่วคราวเมื่อคุณเริ่มใช้ยาครั้งแรก ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับการประสบผลข้างเคียงจากสแตติน ได้แก่ ผู้ที่ทานยาอื่น ๆ อยู่แล้วผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปผู้ที่มีเฟรมขนาดเล็กและผู้หญิง การมีโรคไตหรือตับและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปก็เพิ่มความเสี่ยงของคุณ

ไนอาซินมีความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• น้ำตาลในเลือดสูง
• การติดเชื้อ
• เลือดออกภายใน
• ความเสียหายของตับ
• ลากเส้น
• ท้องเสีย

ปัญหาด้านความปลอดภัยอีกประการของไนอาซินคืออาหารเสริมบางชนิดอาจมีส่วนผสมที่ไม่ทราบสาเหตุ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณทานยาอื่นเพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอล

การพกพา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการควบคุมคอเลสเตอรอล ปัญหาคือบางครั้งคอเลสเตอรอลสูงไม่สามารถลดลงได้ผ่านนิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพียงอย่างเดียว

การเลือกระหว่างสแตตินและไนอาซินนั้นขึ้นอยู่กับระดับของตัวคุณเองและวิธีการที่คุณได้ลองมาแล้ว คุณควรเห็นการเปลี่ยนแปลงภายในสองถึงสี่สัปดาห์ของการกินสเตตินหรือไนอาซิน

สำหรับผู้ที่ไม่สนใจใช้ยาสเตตินหรือไนอาซินหรือไม่สามารถทำได้มียาทางเลือกอยู่สองสามตัว เหล่านี้รวมถึง:

• สารยับยั้ง PCSK9 ยานี้ทำงานโดยการยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า PCSK9 ซึ่งควบคุมว่าตับจะกำจัดคอเลสเตอรอลได้อย่างไร เมื่อจับกับโปรตีนคุณจะลดคอเลสเตอรอล ยานี้มีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลในการศึกษาหลาย ๆ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคืออาการบวมหรือผื่นแดงบริเวณที่ติดเชื้อปวดกล้ามเนื้อและในผู้ป่วยจำนวนน้อยปัญหาเกี่ยวกับดวงตา ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมประสบปัญหาความจำเสื่อมหรือสับสน

A:

การทานสแตตินไม่ใช่การรักษาที่วิเศษ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายระดับปานกลางและการรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมนั้นยังคงเป็นตัวเลือกการดำเนินชีวิตที่สำคัญมาก สเตตินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคนส่วนใหญ่และอาจช่วยให้พวกเขามีชีวิตยืนยาวขึ้นมีสุขภาพที่ดีขึ้น